U.prudlo,B.Trenkle,D.Revenstorf

第一節(jié) 前言

   與大多數(shù)人的先入之見相反，處于催眠狀態(tài)中的人并不能飛檐走壁，現(xiàn)代催眠治療不過是一種使人更容易發(fā)現(xiàn)自己資源、潛能的方法。為達此目的，治療師將催眠入靜狀態(tài)或出神狀態(tài)作為一種創(chuàng)造性的媒介加以利用。

   催眠一般被認(rèn)為是一種在日常生活中可以主觀體驗到的意識改變狀態(tài)。有時把誘導(dǎo)出現(xiàn)入靜狀態(tài)的方法也稱為催眠。典型的催眠現(xiàn)象是，被催眠者根據(jù)暗示出現(xiàn)感覺、認(rèn)知——情感及行為層面上不自主的變化體驗。由此而產(chǎn)生的現(xiàn)象之所以值得注意，并不是因為其可見的變化，而在于其主觀上的變化。比如，疼痛在催眠狀態(tài)下會被感覺為微不足道，但腦電圖、誘發(fā)電位上卻只有很少的變化：伸開的雙手會依暗示而重疊有一起，好象受試很合作，其實這些動作是無意識的。伴隨的催眠現(xiàn)象常常是生動的想象——如暗示疼痛喪失時想象手上戴了手套，讓一段肢體感覺缺失。催眠反應(yīng)性（暗示性）有很大而且穩(wěn)定的個體差異。

   1．入靜（出神）現(xiàn)象

  催眠狀態(tài)中可經(jīng)暗示產(chǎn)生或自發(fā)出現(xiàn)的變化有：

   1). 感覺現(xiàn)象：痛覺缺失，體感改變（異化感），陽性及陰性幻覺（如嘴唇干燥，麻木感）。

   2).認(rèn)知現(xiàn)象：記憶增強，遺忘，時間歪曲，初級（原始）思維，想象增加。

   3).運動現(xiàn)象：運動不能（木僵），肢體上抬，不自主運動（軀干搖晃），催眠后暗示反應(yīng)（聞拍掌聲及清嗓咳嗽）。

   4). 生理現(xiàn)象；血管收縮（冷感）和擴張（暖感），肌張力改變（松馳、木僵），免疫、內(nèi)分泌改變（兒茶酚胺水平下降，白細胞數(shù)改變），腦電圖、誘發(fā)電位改變。

   2．催眠治療一一入靜現(xiàn)象的利用

   出神現(xiàn)象可應(yīng)用于多種目的。有時，進入催眠狀態(tài)本身即是目的，有時則與其它治療技術(shù)聯(lián)合。

   1).激活想象：視、聽，觸覺及其它軀體感覺性的想象可以誘發(fā)意念運動性、意念感覺性和意念情感性過程。這些過程對應(yīng)于外界的真實刺激并可以在治療情境中替代它們．

   2).改變生理過程：肌張力、循環(huán)系統(tǒng)功能，外周循環(huán)及其它植物神經(jīng)系統(tǒng)功能，甚至免疫和內(nèi)分泌功能，可以由于神狀態(tài)本身，由于相應(yīng)的暗示或由于激活了對于相關(guān)器官的恰當(dāng)想象，而發(fā)生改變（治療過程的視覺化）。

   3).感知覺及時間體驗的改變：疼痛的性質(zhì)和持續(xù)時間在主觀上的體驗發(fā)生改變，并被賦予不同的情感意義。

   4).心理定式被中斷：思維、感知覺和運動的習(xí)慣在出神狀態(tài)中某個關(guān)鍵點上發(fā)生中斷，或者其意義被改變（比如拿香煙盒的動作與煙癮發(fā)作的記憶毫無關(guān)聯(lián)）。

    5).聯(lián)想與分離：恐怖性或創(chuàng)傷性體驗的細節(jié)可以被減弱（如某種聲音的音量），缺如的體驗可以被幻覺出來（如具有加強、保護自我功能的第三者的詞語和思想）。

    6).激活搜索過程：超越習(xí)慣了的感知、情感.思維框架的創(chuàng)造性、發(fā)散性思維較易實現(xiàn)。

    7).發(fā)掘資源：對于克服特定問題情境有用的學(xué)習(xí)體驗，由于單方面的刺激可能被壓抑、受限，但在催眠中可以重新涌現(xiàn)。

    8).改釋：一種體驗對于當(dāng)事人的主觀意義發(fā)生改變（如對人的貶低被理解為注意，失敗被理解為重新定向的標(biāo)志）。

    達到這些目的的方式有多種：

    1)顯性方式：通過合適的暗示，找出已經(jīng)有過的應(yīng)對情境，幫助受試在想象中嘗試性地重新熟練那些從被激活的記憶中找到的應(yīng)對經(jīng)驗。或者可以將治療過程視覺化（如訓(xùn)練腫瘤病人激活淋巴細胞）。    

    2)隱性方式：先建立一種不自主的信號（手指活動，抬手），使患者在被問到相關(guān)的狀態(tài)、時間或解決問題方案時可以作出由無意識操作的肯定性或否定性反應(yīng)，而不需要其意識或言語的參與。如：通過雙手無意識接近的動作，可以估計其內(nèi)在（無意識）阻抗對一種變化的妨礙程度。

    此外，還有一些治療性的變化可以通過催眠中的非特異性放松反應(yīng)來達到。例如，入靜狀態(tài)可以使人疏遠應(yīng)激并有效地進行應(yīng)對；血中可的松水平下降可減輕該激素分泌所致的免疫抑制。

    3．暗示性-催眠深度

   進入催眠狀態(tài)的能力有很大的個體差異，對此已有心理測量學(xué)方面的研究，有多種測量工具。1972年斯皮格（Spiegel）提出的眼球轉(zhuǎn)動試驗最為簡便：請患者眼球向上看，然后慢慢閉合眼瞼。如果這時只能看到球結(jié)膜，提示患者暗示性較高。另外還有很多精細的量表：哈佛量表（Shor，1963）。斯坦福量表（Weitzenhoffer，1962），Carlton量表（Barber，1964）。這些量表大同小異。Carlton量表較簡短，  由催眠誘導(dǎo)時發(fā)出的7條暗示組成（見下）。

   暗示性測驗：2項陽性運動試驗——臂上抬，雙手吸引；2項陰性運動試驗——身體不動，臂不彎曲（僵直）；3項認(rèn)知試驗——視、聽幻覺和對測驗細節(jié)的遺忘。這些試驗各有一個主觀評分和一個客觀評分。

   根據(jù)這些量表，約10％的人不可以被催眠，20％可以很好地被催眠，另外的70％左右程度居中。這些測驗的分值有高度穩(wěn)定性，10年重測相關(guān)系數(shù)為0.6。實際上，那些實驗引發(fā)的反應(yīng)包含了兩個因素，一個是真正的入靜能力，另一個是與主試的合作性。人格上的素質(zhì)性特征與暗示性的關(guān)系不是很明確，只是想象豐富性和幻想傾向與催眠入靜能力相關(guān)（r=0.3，Telegeng,etal,1974）。   

   入靜的深度傳統(tǒng)上分為4個等級：淺催眠，嗜睡，木僵和夢游。但臨床研究者們較一致的看法是，淺催眠至嗜睡已能滿足治療目的。實踐中，通過觀察運動（不動、抬臂）、感覺（痛覺喪失，與外界聲音分離，即無驚嚇反應(yīng)）、事后的時間歪曲（大多數(shù)情況下，報告的時間比實際度過的時間縮短50％），及對治療內(nèi)容的遺忘，來確定入靜的深度。

   4．理論解釋模型

    與前述催眠反應(yīng)的兩個相關(guān)因素對應(yīng)，提出了“社會心理學(xué)機制”和“認(rèn)知機制”，以解釋催眠現(xiàn)象的產(chǎn)生。斯帕諾斯（Spanos）  （1986）巴伯爾（Barber）（1984）認(rèn)為，通過塑造對治療過程和治療師的積極期望，或者通過社會壓力，催眠現(xiàn)象不經(jīng)誘導(dǎo)也可產(chǎn)生。這種現(xiàn)象涉及以下機制：

   1）角色接納：對催眠過程不同尋常的期望導(dǎo)致高度的投入和原有角色退化，猶如身臨其境似地進入角色，視覺帶豐富色彩。

   2）合作：在催眠儀式具有的高期待壓力下，催眠者與被催眠者達成默契——要互相配合。

   3）退化：治療師的語言風(fēng)格和同時兼有父親式權(quán)威和母親式溫柔的角色，促使病人采取兒童式的接受態(tài)度的形式。

   至于認(rèn)知性機制，則正是歐納（Orne）（1977）、黑嘉德（Hilgard）（1986）或艾里克森（Erickson）等人（1981）所稱的“催眠性特殊狀態(tài)”，指的是一種信息加工方式的改變。這種改變的特征是夢樣的原始思維，想象占優(yōu)勢，感知覺及行為與意識分裂（不自主性）。前述的催眠現(xiàn)象是出現(xiàn)這種特殊態(tài)度的標(biāo)志。

   現(xiàn)代很多作者認(rèn)為，  社會性與認(rèn)知性機制其實是協(xié)同起作用的（Lynnetal，1991）。從認(rèn)知方面可以描述改變了的意識狀態(tài)，而從社會心理學(xué)方面可以理解使個體愿意放棄認(rèn)知性常規(guī)模式的背景。情境所起的鋪墊作用在誘導(dǎo)過程中隨著入靜狀態(tài)的發(fā)生而消失。

5．催眠誘導(dǎo)

   1）關(guān)系：象其它任何一種治療關(guān)系一樣，必須在患者與治療師之間建立一種信任的關(guān)系。這個過程可以在初步詢問病史、作診斷時完成。自愿來找治療師做催眠治療的病人，一方面有較高的期待，另一方面卻常有顧慮。因此在治療開始時得澄清其期望與擔(dān)憂：“你對催眠有些什么了解?你為什么相信催眠能對自己有幫助?”最常見的顧慮是：（1）不能被催眠；（2）不能從催眠中醒過來，或（3）失去對自己意志的控制。對第一種顧慮可以說，進入入靜狀態(tài)的能力各人不同，但通過練習(xí)可以得到提高。對第二種顧慮可解釋說，從來沒有發(fā)生過醒不過來的事例，但出于治療目的倒是可以故意延長在催眠狀態(tài)里的時間。（比如說，那種狀態(tài)很舒服，或者癥狀消失了）對第三種想法可以安慰說，我們有辦法讓病人安全地進入催眠狀態(tài)，在其中感覺良好，并且相信可以自己終止。有時，給病人講些例子很有用。告訴他，催眠是一種很自然的狀態(tài)，日常生活中也可以出現(xiàn)（例如在從事有趣的工作，或是在聽一場精彩的演講時）。既然是自然狀態(tài)，當(dāng)然不會有害。介紹其它一些運用入靜的經(jīng)驗（坐禪，自主訓(xùn)練或放松練習(xí)），也能提高信任，保障方法的實施。

   催眠誘導(dǎo)可以在坐位或臥位進行。跑步等運動狀態(tài)下也可能進行催眠。通常，臥位比坐位達到的深度深些。決定體位時要考慮此點。閉眼也不一定是必需的。閉眼會使某些人不安，但好處是可以減少分心。應(yīng)該指示病人，他可以采取舒服的體位，必要時可以改變。如果病人姿勢較僵硬，或抱著雙臂、交叉雙腿，提示其意愿較弱，還得改善關(guān)系。

   2）注意集中：一但期望得到澄清，病人坐或躺著，治療師便可開始讓病人集中注意力。方式可以是五花八門的。可以請其凝視屋內(nèi)某點；也可以讓其凝視距眼20—40厘米的物體（鉛筆）尖部（眼球固定）。還有講故事的辦法，可以同時誘導(dǎo)產(chǎn)生期望的注意力向內(nèi)集中。故事內(nèi)容應(yīng)包含有促進入靜作用的引導(dǎo)性暗示。例如講述坐火車長途旅行，從上車找位講到列車的搖晃和從窗外射進的陽光給旅客帶來的舒服的困頓感。描寫一幅畫面，或是一系列連貫的動作，如下臺階、上山散步，可以加深入靜程度。

   集中注意時要考慮最重要的感覺模式。凝視時主要涉及視覺；另外較重要的是軀體感覺和聽覺。選擇的主要感覺通道要與當(dāng)時可聽到、身體感覺得到的環(huán)境刺激或者講述的故事內(nèi)容相適應(yīng)（體位，冷暖感覺，自己的呼吸聲，等等）。

   通過對促進性的感知覺的強化并且預(yù)先將一些不符合的感知覺（如突然的噪聲或不合意的中斷）進行改釋的方式包括在內(nèi)（失協(xié)調(diào)），治療師很容易讓病人進入入靜狀態(tài)。對此，促進性的語音模式有重要意義。

   3）語音模式：節(jié)律性同步——通過與患者呼吸的同步來達到。治療者根據(jù)病人的呼氣動作調(diào)節(jié)言語節(jié)奏（同步），然后通過減緩說話節(jié)奏來配合呼吸節(jié)律減緩的一般趨勢（引導(dǎo)）。

    重復(fù)——頻繁地重復(fù)詞匯或整句話產(chǎn)生額外的暗示作用。這樣，一些詞的意義，如放松、安靜或者深入，得到強調(diào)。

   標(biāo)記——促進入靜的內(nèi)容還可通過改變說話的方向，如改變相關(guān)詞匯表達時的聲音，而得到強調(diào)、突出。多數(shù)情況下，這種改變只是受到閾下的記錄，但卻標(biāo)記了所說的詞并將其從其它內(nèi)容構(gòu)成的背景中凸現(xiàn)出來。非言語性的變化（如強調(diào)性的姿勢）也可起到標(biāo)記的作用。

   困惑——為了使妨礙催眠的慣常思維模式失去效力，有時需要把理性思維稿亂。這可以通過信息轟炸（瑣碎、互不關(guān)聯(lián)的細節(jié)描述），通過難解答的矛盾問題（如公案、謎語）以及不合時宜的、幽默的或激惹性的評論來達到。

   分離——因為要將病人從一種意識狀態(tài)引向另一種，所以最好在開始時反復(fù)暗示�！皟煞N狀態(tài)可以并存”�？梢詮娬{(diào)，有意識的活動（如傾聽）與無意識的活動（如呼吸減緩）并行不悖；但也可以強調(diào)人們往往想不起來注意的一些感知覺，如眼鏡和耳環(huán)引起的感覺。

   批準(zhǔn)——催眠行為常顯出個性特點。有的人用奇怪的方式表現(xiàn)體驗的改變，還有的則表現(xiàn)為很自然的關(guān)節(jié)運動。對這些現(xiàn)象可以簡單地用“嗯”、“好”、或“對”來進行強化，或者可以把它們當(dāng)作已經(jīng)出現(xiàn)的催眠表現(xiàn)的標(biāo)記加以肯定、默許，使之更加變深。

   6．治療階段

   入靜達到合適的深度后，接著就要進一步做催眠性治療。實際上在誘導(dǎo)過程中就已經(jīng)順帶著加工過欲達到的治療目標(biāo)，那是通過相應(yīng)的引導(dǎo)性暗示或是利用講述的故事內(nèi)容來確定主題和軌道。

   1）催眠后暗示：在結(jié)尾階段常要給予催眠后暗示。這種暗示要把在治療階段已經(jīng)由暗示而引起的變化與將來出現(xiàn)的誘發(fā)因素聯(lián)系（例如，重新被激活起來的應(yīng)付經(jīng)驗與將來的問題情境的特征相聯(lián)系）。

  2）遺忘：進一步，暗示病人對入靜狀態(tài)中加工過的內(nèi)容發(fā)生遺忘可能是有意義的。在有的情況下，遺忘涉及那些以后在日常生活中不易整理、應(yīng)付，但卻容易在所屬的認(rèn)知結(jié)構(gòu)發(fā)生整合作用時被同化進去的創(chuàng)傷性處境，以及對這些處境所賦予的意義。促進遺忘的方式有困惑、轉(zhuǎn)移注意（突然引起注意微小的環(huán)境刺激，如向窗戶外瞥一眼）或轉(zhuǎn)換話題（問家務(wù)事）。通過這些方法，思維會暫時中斷并建立起另一個意識的層面。

   3）重新定向：重新收回所有使入靜狀態(tài)不同于日常意識狀態(tài)的暗示，如無動、閉眼、抬臂等，并將病人的注意力重新導(dǎo)向現(xiàn)實情境，結(jié)束內(nèi)向的心理活動。這個過程可以通過讓病人從10倒數(shù)至l來完成。最后讓病人睜開眼，活動肢體。治療師必須在這時與其交談，并讓其休息一陣，確保己完全解除催眠。在病人開車前尤其要注意此點。

   7．運用范圍，禁忌癥，副反應(yīng)

   催眠可以說是最古老的醫(yī)學(xué)心理學(xué)治療方法之一。在上個世紀(jì)發(fā)明麻醉方法以前，它被成功地運用于外科止痛。近來，通過大量的實驗研究，催眠反應(yīng)方式的實驗生理學(xué)基礎(chǔ)已經(jīng)建立起來。首先是研究了在臨床應(yīng)用領(lǐng)域里確定和區(qū)別適應(yīng)證的問題。另外還將催眠技術(shù)從一種以刻板方式操作的權(quán)威性儀式發(fā)展成為一種包涵許多創(chuàng)新性干預(yù)策略的靈活的治療形式。

   許多教科書的作者，如科洛格（Kroger）（1977），克拉斯內(nèi)科霍（CrasilneckHall）（1985），思密斯（Weste-rSmith）（1984），丹納斯坦（Borrows Dennerstein）（1980），魯爾（Ruhr），里恩（Lynn），科什（Kirsch）（1994），瑞文斯托弗（Revenstorf）（1993），柯薩克（Kossak）（1989）等，用充分的實驗室和臨床資料顯示，催眠幾乎可用于所有心身醫(yī)學(xué)、精神病學(xué)領(lǐng)域及許多軀體疾病。例如：

    1）軀體問題：免疫相關(guān)問題（疣、魚鱗病、皮炎、腫瘤）；血管運動性疾病（止血，雷諾氏病，創(chuàng)傷）；急性疼痛（助產(chǎn)，術(shù)后疼痛，牙科治療）；神經(jīng)科疾�。ㄟz忘，中風(fēng)后康復(fù)）；性功能障礙。

   2）心身疾�。郝�性疼痛、偏頭痛、緊張性頭痛、克隆氏病、消化性潰瘍、哮喘、花粉熱、原發(fā)性高血壓。

   3）神經(jīng)癥性障礙：恐怖癥、強迫癥、反應(yīng)性抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激綜合癥、睡眠障礙、分離性障礙。

   4）行為障礙：咬指甲、遺尿癥、吸煙、肥胖、學(xué)習(xí)困難及競技體育壓力反應(yīng)。

   禁忌癥：早期精神病人的脫離現(xiàn)實會受到催眠的促進，出現(xiàn)更嚴(yán)重的失代償；急性期精神病人不能與治療師建立適當(dāng)?shù)年P(guān)系；偏執(zhí)性人格障礙的病人會對治療師的暗示產(chǎn)生妄想性理解；許多人主張，不能對癔癥性人格障礙患者進行催眠，因為有可能會被其用作情感爆發(fā)的“表演舞臺”而對良性變化無益。在濫用的情況下催眠狀態(tài)本身會成為一些病人軟弱無力處境的隱喻性寫照，因而會進一步加深原有問題而無益于問題的解決。

    副反應(yīng)：據(jù)赫維特（MacHorvet）（1986）等報道，約有2—5%接受治療者出現(xiàn)代償、頭痛、激越、抑郁等副反應(yīng)。一般可以進行預(yù)備性會談，以檢驗受試的個體反應(yīng)方式，來避免出現(xiàn)副反應(yīng)。并且，不主張對陌生的參加者做集體催眠。

   8．療效

   已有大量關(guān)于催眠治療療效的個案研究及對照研究。這些研究均顯示，催眠治療方法有實證運用指征。

   在復(fù)習(xí)過的總共涉及5800名受試的77篇研究報告中，催眠治療被證實對下列問題有效：疣，急性疼痛（分娩），慢性疼痛，偏頭痛，癌癥病人延長存活期，化療副反應(yīng)（惡心嘔吐），失眠，焦慮性障礙，吸煙，等等。對高血壓也有效但效果稍差。對這些文獻進行宏觀分析發(fā)現(xiàn)，催眠治療對于上面所列的疼痛，吸煙和焦慮可以達到70%的有效率。相比之下，不做催眠治療的對照組僅有30%好轉(zhuǎn)率。

   9.古典催眠與現(xiàn)代催眠

   本文主要介紹與古典催眠治療不同的現(xiàn)代催眠技術(shù)。以夏柯和伯恩海姆為代表的治療師使用的語言形式，反映出他們與被治療者之間的權(quán)威與被動服從的關(guān)系模式。治療師傳達指示甚至命令，并且做出看上去令人無法回避的預(yù)告。這種方法在19世紀(jì)與20世紀(jì)交接的年代里十分流行，可以看成是當(dāng)時不平等社會關(guān)系的縮影�，F(xiàn)在，使用這種方法大概會激起阻抗�，F(xiàn)代催眠治療師努力與患者建立合作性的關(guān)系，并且強調(diào)，進入催眠狀態(tài)是人人都具有的能力，而且在這種狀態(tài)中仍然可以保持自我決定的感覺。治療師會用相應(yīng)的暗示來促進這一點。

   10．催眠分析

    弗洛伊德反對將催眠作為精神障礙的治療方法，認(rèn)為它比精神分析略遜一籌；催眠治療使用的暗示（清醒暗示、自我暗示或他人暗示）被稱作“掩蓋性方法”，不如精神分析的“揭示性方法”。后來，只有自我暗示技術(shù)還被作為一種自我訓(xùn)練的方法一直受到廣泛的應(yīng)用（Schultz，1932）。盡管如此，在以深層心理學(xué)為基礎(chǔ)的治療和精神分析治療中，催眠以不受注意的方式被應(yīng)用著，有時甚至有其優(yōu)勢（Brown，F(xiàn)romm，1986）。

     自由聯(lián)想：入靜狀態(tài)中，聯(lián)想的豐富性與生動性優(yōu)于清醒狀態(tài)。這種生動性較為接近原始思維現(xiàn)象，更容易引出象征性的表達。這是語言性聯(lián)想做不到的。

    夢的解釋：在入靜狀態(tài)中，可以催眠性地誘導(dǎo)做夢，并對夢的內(nèi)容加以引導(dǎo)。還可以在最后重現(xiàn)不同的層面。

    阻抗：催眠治療時出現(xiàn)阻抗的典型信號是：不進入入靜狀態(tài)，只達到很淺的入靜程度，突然從入靜中清醒。由于入靜狀態(tài)時更接近無意識內(nèi)容，阻抗和防御更少。但這也要求更加小心，防止不可整合的無意識內(nèi)容淹沒了自我。對此可采用暗示遺忘的方法。這種遺忘也可以自發(fā)產(chǎn)生。

    移情：在催眠分析中，治療師通過催眠而采取了一種比精神分析更主動的態(tài)度，由此而提供了其它的移情機會。要注意的是，即使催眠治療處理的是無意識內(nèi)容，也要將它們在離開入靜狀態(tài)的情況下與清醒的意識整合起來。

  11．催眠與行為治療及其它治療方式

   催眠治療與認(rèn)知治療很接近（Peter，1991；Revenstorf，199l，1994），用隱喻和想象的方法補充了后者的理性分析。它利用暗示性直接處方，所以也是行為治療。同時，它也通過間接處方和策略性原則來激起和維持行為變化。因為與其它治療的這些聯(lián)系，它并不能歸于一種單獨的治療流派（見艾里克森的工作），其工作方式與行為治療（如脫敏）、家庭治療（如循環(huán)提問）、晤談治療（如焦點治療）、格式塔治療（如扼要重述）及其它利用入靜現(xiàn)象的技術(shù)有關(guān)聯(lián)。它強調(diào)人際間的信息加工過程，所以對認(rèn)知治療是一種有意義的補充。

   鑒于催眠在疼痛、皮膚病學(xué)、過敏和神經(jīng)病學(xué)等領(lǐng)域的應(yīng)用，它在心理學(xué)與醫(yī)學(xué)之間很自然地搭起了理論和實踐的橋梁。

   12.催眠、自主訓(xùn)練、放松及情感圖象體驗

   催眠的誘導(dǎo)過程是增強由抵抗性神經(jīng)支配向營養(yǎng)性神經(jīng)支配轉(zhuǎn)換的過程，本身就可當(dāng)作一種有效的放松方式來使用，而不一定要有其它催眠內(nèi)容的參與。自主訓(xùn)練的放松是經(jīng)由暗示植物神經(jīng)現(xiàn)象產(chǎn)生的，如肌張力降低和血管擴張，所以催眠本身可導(dǎo)致產(chǎn)生軀體狀況的改變并導(dǎo)致鎮(zhèn)靜。

   在內(nèi)容方面，催眠治療常常把視覺化和圖象性比喻作為暗示工具。這一點很接近以深層心理學(xué)為基礎(chǔ)誘導(dǎo)產(chǎn)生豐富視覺畫面的情感圖象體驗。例如，讓病人想象登山，是為了突出成就動機這個主題。想象的同時，患者不斷地報告涌現(xiàn)出來的聯(lián)想圖象，治療師對此加以解釋、評論并進一步用暗示引導(dǎo)這些聯(lián)想。一般而言，患者在催眠治療中采取一種接受的態(tài)度；治療師則努力用圖象性等形式的暗示激發(fā)、引導(dǎo)內(nèi)在搜索過程，而不必將它們顯示在意示領(lǐng)域。

   13.自我催眠

   通過自我誘導(dǎo)（內(nèi)在自我對話）進入入靜狀態(tài)，是很常見的做法，也很適合那些表現(xiàn)出具有平均水平的入靜行為的病人。在自我催眠時要做的只是，將那些在治療中已經(jīng)經(jīng)歷過的認(rèn)知過程加以啟動、深化。程序與他人催眠相同。

   14.兒童的催眠

   兒童通常比成年人更容易進入各種意識狀態(tài)，這是因為兒童能構(gòu)建起與現(xiàn)實更接近、更逼真的幻想方面具有特別的靈活性和經(jīng)驗，而且要特別注意與兒童建立關(guān)系。因此，建議只讓有經(jīng)驗的兒童治療家來從事這項工作（Mrochen,Holz,1993）。

結(jié)語

   催眠治療是由很多操作技術(shù)構(gòu)成的一種傳統(tǒng)療法，這些技術(shù)可以靈活組合，在達到許多醫(yī)學(xué)及心理治療的目的方面十分實用。目前人們對這種傳統(tǒng)療法產(chǎn)生的興趣，首先在于應(yīng)用的方面，也即解決問題、促進康復(fù)，然后才是其對于病因研究及診斷的價值。催眠治療還與其它心理治療方法有很高的兼容性，可以與它們聯(lián)合使用并增強它們的有效性。這也是在對催眠治療進行改進方面需要注意的問題。

   催眠可以被定義為一種改變了的注意及意識狀態(tài)，一般涉及內(nèi)容性的心理過程。與此相關(guān)的過程性特征可以用于影響心身障礙，打斷運動性定式，以及擴展認(rèn)知一情感模式。催眠治療的有效性已得到來自不同領(lǐng)域的大量實證性研究的證實。最有效的運用領(lǐng)域是疼痛控制、焦慮性障礙和戒斷成癮行為。

   催眠治療的一個本質(zhì)性特征是其“資源取向”的做法，即治療的重點放在病人的能力上，而且還將癥狀改釋為一種創(chuàng)造性的尋求解決問題辦法的嘗試，盡管癥狀毫無疑問有其不利之處。這就是所謂“利用原則”。傳統(tǒng)的診斷體現(xiàn)的是缺陷取向，常使病人的自尊心受到削弱。利用原則卻是自始至終著力于加強病人的自尊，以增強其生活自助的能力。利用病人特點的做法還有利于建立積極的治療師一患者關(guān)系。從這一點看，診斷的用途僅僅是作為開始進入一種關(guān)系的標(biāo)記而已，更多地是一種“互動性診斷”。

   總之，催眠治療是一種靈活的治療方法，其效用有實證性研究的支持，可以與其它治療方法聯(lián)合，運用于不同領(lǐng)域。

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