【疾病概況】 

    神經(jīng)官能癥又名神經(jīng)癥，又稱神經(jīng)官能癥或精神神經(jīng)癥。是一組精神障礙的總稱，包括神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦虛癥、恐怖癥、軀體形式障礙等等。 《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn) 第三版》（CCMD-III）中神經(jīng)癥的描述性定義：“神經(jīng)癥是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀，或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。本障礙有一定人格基礎(chǔ)，起病常受心理社會(huì)（環(huán)境）因素影響。癥狀沒(méi)有可證實(shí)的器質(zhì)性病變作基礎(chǔ)，與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱，但病人對(duì)存在的癥狀感到痛苦和無(wú)能為力，自知力完整或基本完整，病程多遷延。各種神經(jīng)癥性癥狀或其組合可見(jiàn)于感染、中毒、內(nèi)臟、內(nèi)分泌或代謝和腦器質(zhì)性疾病，稱神經(jīng)癥樣綜合征。”由于各國(guó)學(xué)者理解神經(jīng)癥病因?qū)W觀點(diǎn)不一致，多年來(lái)對(duì)本癥的命名、概念、分類等爭(zhēng)議較多。

1980年美國(guó)精神病學(xué)會(huì)在精神病分類中刪除了神經(jīng)癥。我國(guó)學(xué)者仍認(rèn)為神經(jīng)癥是一客觀存在的臨床實(shí)體，在CCMD-III中將神經(jīng)癥分為六個(gè)亞型：焦慮癥、恐怖癥、神經(jīng)衰弱、軀體形式障礙、強(qiáng)迫癥、其他或待分類的神經(jīng)癥。其共同點(diǎn)是

①起病常與素質(zhì)和心理社會(huì)因素有關(guān)；

②存在一定的人格基礎(chǔ)，常常自感難以控制本應(yīng)可以控制的意識(shí)或行為；

③臨床相呈現(xiàn)出精神和軀體方面的多種癥狀，但無(wú)相應(yīng)的器質(zhì)性基礎(chǔ)；

④一般意識(shí)清楚，與現(xiàn)實(shí)接觸良好，人格完整，無(wú)嚴(yán)重的行為紊亂；

⑤病程較長(zhǎng)，自知力完整，要求治療。 

  神經(jīng)癥是常見(jiàn)病，患病率相當(dāng)高。WHO根據(jù)各國(guó)和調(diào)查資料推算：人口中的5%～8%有神經(jīng)癥或人格障礙，是重性精神病的5倍。西方國(guó)家的患病率100‰～200‰，我國(guó)為13‰～22‰。神經(jīng)癥也是門診中最常見(jiàn)疾病之一。 

【病因病理】 

神經(jīng)官能癥的發(fā)病原理尚不清楚，一般認(rèn)為，個(gè)體神經(jīng)系統(tǒng)功能減弱與不健全的性格特征有關(guān)。 

【疾病類型】 

  神經(jīng)官能癥的癥狀復(fù)雜多樣，有的頭痛、失眠、記憶力減退；有的則有心悸、胸悶、恐怖感等。其特點(diǎn)是癥狀的出現(xiàn)與變化與精神因素有關(guān)。如有的胃腸神經(jīng)官能癥患者，每當(dāng)情緒緊張時(shí)出現(xiàn)腹瀉。 

【主要表現(xiàn)】 

主要表現(xiàn)為持久的心理沖突，病人覺(jué)察到或體驗(yàn)到這種沖突并因之而深感痛苦巨妨礙心理或社會(huì)功能，但沒(méi)有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。 
且對(duì)沖突往往使用夸大的或潛意識(shí)方式處理 
病情持久，現(xiàn)實(shí)判斷力始終保持正常。 

【常見(jiàn)類型】 

 按照中國(guó)原CCMD-2R精神診斷手冊(cè)，常見(jiàn)的類型有神經(jīng)衰弱、焦慮性神經(jīng)癥、恐怖性神經(jīng)癥phobic disorders、強(qiáng)迫性神經(jīng)癥obsessive-compulsive disorders 、抑郁性神經(jīng)癥、疑病性神經(jīng)癥、癔癥hypochondriasis等。 但在2001年4月出版的《中國(guó)精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD-3）》中，將抑郁性神經(jīng)癥、癔癥hypochondriasis從神經(jīng)癥中分出并另外分類，其中抑郁性神經(jīng)癥改名為“惡劣心境”，與抑郁發(fā)作、躁狂發(fā)作、雙相障礙、環(huán)性心境障礙一同歸為“心境障礙”一類，而癔癥則成為一個(gè)單獨(dú)分類，分為癔癥軀體性障礙和癔癥精神性障礙兩種（舊稱“轉(zhuǎn)換障礙”和“解離障礙”）。另外，疑病癥降級(jí)為一個(gè)亞型，與軀體化障礙、軀體形式自主神經(jīng)紊亂、軀體形式疼痛障礙一同歸入軀體形式障礙列于神經(jīng)癥分類中。因此，目前神經(jīng)癥的分類主要有： 

神經(jīng)衰弱、焦慮癥、恐怖癥、強(qiáng)迫癥、軀體形式障礙、其他或待分類的神經(jīng)癥 

其中神經(jīng)衰弱已作為一個(gè)過(guò)渡性診斷，實(shí)際臨床中很少使用。以下為CCMD-3對(duì)于神經(jīng)癥各具體分類的詳細(xì)介紹： 

43．1恐懼癥（恐怖癥）[F40恐懼焦慮障礙] 
是一種以過(guò)分和不合理地懼怕外界客體或處境為主神經(jīng)癥。病人明知沒(méi)有必要，但仍不能防止恐懼發(fā)作，恐懼發(fā)作時(shí)往生育伴有顯著的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。病人極力回避所害怕的客體或處境，或是帶著畏懼去忍受。 
[診斷標(biāo)準(zhǔn)] 
1 符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)； 
2 以恐懼為主，需符合以下4項(xiàng)： 
① 對(duì)某些客體或處境有強(qiáng)烈恐懼，恐懼和程度與實(shí)際危險(xiǎn)不相稱； 
② 發(fā)作時(shí)有焦慮和自主神經(jīng)癥狀； 
③ 有反復(fù)或持續(xù)的回避行為 ； 
④ 知道恐懼過(guò)分、不合理、或不必要，但無(wú)法控制