我相信一種極端的羞恥表現(xiàn)，就是自殺的危險，但是這種表現(xiàn)目前在臨床實踐上沒有得到充分的重視。從Freud（1917）抑郁癥的觀點來看，傳統(tǒng)意義上，自殺是暴怒的一種表現(xiàn)，針對的是一個矛盾的或者拋棄的內(nèi)化客體（這會引起內(nèi)疚），或者是對失去一個心愛客體的一種回應。當然了，在很多自殺案例中都可以看到這些動力，但是我相信羞恥——反映的是一種自體無價值感、自體失敗感、自體泄露感或者自體缺陷感——和Freud描述的內(nèi)疚一樣，都嚴重影響了自殺行為。實際上，很可能目前變得很重要的自戀問題中的羞恥更容易引起自殺行為。

文化人類學家在他們所謂的羞恥文化研究中已經(jīng)意識到羞恥與自殺行為之間的這種關系 (比如. Singer, 1953)，一些與羞恥有關的臨床研究也提到過這種關系(Wurmser, 1981; Kaufman, 1985)。但是，在我看來，貌似羞恥在很多自殺行為中的核心重要性始終是被忽視的，而且羞恥可能是很多自殺行為的沉淀物，而在治療抑郁癥患者時，卻忽視了羞恥。在與自殺患者工作時，更加多的關注羞恥可以在治療中有效預防自殺行為。當Kohut (1977)談到屈辱、“無名羞恥”和淹沒性失敗之間的關系的時候，他意識到了羞恥與自殺行為之間的這種關系，意識到這種關系可能在以后生活中引起自殺行為。羞恥嚴重影響了一個患者的自殺行為，這個患者去世之前，我治療了他很多年。

Mr. L，是一個70多歲的老人，他一個人生活，最近遭受了重大的經(jīng)濟危機，這讓他感到自己孤立于這個社會和商業(yè)圈，而他之前在這個商業(yè)圈有很高的地位。當我治療他的時候，自殺是他解決痛苦最好、最有吸引力的方法，而且他被恥辱感深深地困擾著，尤其是在他妻子和他最愛的兒子自殺之后。他的孤立狀態(tài)和羞恥是我們在一起進行治療工作的焦點，但是在他娶了一個他認為可以拯救并解決他深深的絕望感的女性之后，他欣快的離開了治療。之后，我就聽說在他自殺前不久他的第二任妻子拋棄了他，這讓他再次感到恥辱、絕望和孤獨。毫無疑問，朝向內(nèi)部的、被拋棄的暴怒嚴重影響了他的自殺行為，但是這種暴怒部分地防御了他自己持久的自我懷疑和自我厭惡。他最終屈服于他的終身恥辱感和失敗的絕望感。

一個人不是一定要呈現(xiàn)來自咨詢室的臨床數(shù)據(jù)才能建立羞恥與自殺行為之間的關系；報紙標題和電視時間往往使這個關系變得非常平淡。比如，網(wǎng)絡電視報道了一個由地方官員召集的新聞發(fā)布會，這名官員被指控在一件公眾丑聞中扮演了重要角色。在閃光燈前，他走上演講臺，手伸到衣服里面的口袋。他的演講和隨行官員與媒體期待的不一樣，他拿出一個手槍，把它對準自己的腦袋，然后開槍打死了自己。這種公開的自我苛責行為，只能理解為是公開消滅他的骯臟事件被暴露帶來的毀滅性恥辱和屈辱的一種方式，這種行為同樣表達了他對公眾羞辱的憤怒。

還有其他一些明顯由羞恥引起的自殺案例，首先包括日本上了年紀的作者三島由紀夫，公開自殺，他用日本武士軍刀殺了他自己，同樣是在照相機前，死于一個精心設計的日本死亡慶典之后，一起自殺的還有他一組的年輕同事。Donald Manes，是一個有名的政府領導，被發(fā)現(xiàn)差點死在他的汽車里，這是一次重要的自殺嘗試，發(fā)生在公眾揭露他參與了一個停車收費器的丑聞之后。在這之后不久，他就死了，因為他卷入丑聞的程度被媒體揭露了出來。同樣的，紐約時報(1988年，8月 21日 ) 講了一個小故事，標題是這樣的，“法官因為不正當性行為被報道而自殺”。文章報道說當?shù)貓蠹堥_始刊登他與年輕的男被告和學生的性活動時，法官走到“荒廢的走廊”，完成了自殺。法官的一個熟人評論說，法官感到“恥辱”，這使他走向了自殺。在這個例子中，他遠離社會的行為和他自殺的時間貌似與公開揭露他行為這件事有一定關聯(lián)。

最后那個與殺人和自殺有關的悲劇例子——這兩者一般都是配對出現(xiàn)的——表明羞恥和公眾羞辱在引起暴力破壞中的作用。紐約時報另外一個故事（1987年9月1日），標題是“6人的死亡與對羞恥的恐懼有關”，這篇文章報道一名越南移民射殺了5個人（其中4個是親屬）之后自殺，以避免“榮譽損失的恐懼”，自殺和殺人行為的原因是他被親屬指控偷了某一家庭成員銀行賬戶里的錢。據(jù)說， 他把親屬召集在一起來討論這個問題，在其中一個親屬描述這很“丟臉”之后，他開始射殺，這在越南文化中是一個重要的個人創(chuàng)傷和羞恥表現(xiàn)。

這些與羞恥有關的自殺案例包含一些相互獨立的問題。首先，幾次自殺行為（殺人行為）的公眾論壇是引人注目的：三島由紀夫，被他的官員團和照相機圍繞；那個地方官員，面對的是會被記錄下來的新聞發(fā)布會；越南人，面對的是家族的議論。這些都表明需要一個觀眾，尋求對失敗、恥辱和自體缺陷的補償，并表達對公開揭露的暴怒。這些案例中的羞恥是公眾對不道德行為的羞辱，這些不道德行為遠遠沒有實現(xiàn)這些個體所崇拜的標準和理想。很明顯，每一個人都想取得巨大的成功，至少，建立一個道德正義的形象；而每個人都有著悲慘的結(jié)局�；蛟S，這些自殺的公共性質(zhì)并不是產(chǎn)生補償，而是試圖強加更深的恥辱和自貶，還有表達淹沒性暴怒的一個論壇。

當然了，不是所有因為羞恥而產(chǎn)生的自殺行為都是公開的、需要觀眾在場的外在表達。自殺也可能是個人的、私密的、獨立的聲明。Mr. L，我在前面描述過他，他因為生意失敗以及被他第二任妻子拋棄，而感到被公開的羞辱了，因此，他在他自己的私人辦公室里服藥自殺了；他的尸體在很多天以后才被發(fā)現(xiàn)。Manes在晚上獨自開車到了一個靜謐的街道，在這里，他殺了自己。法官找到了一個廢棄的走廊，然后在那里結(jié)束了自己的生命。對這些人來說，羞恥顯然是獨自的、內(nèi)部的；他們貌似從公眾視野中消失，隱藏起來，為的就是消除他們的沒有價值感和恥辱感。

這些自殺行為，以及一個與殺人有關的自殺行為，都表明羞恥和恥辱有較高的致死率。這些例子表明極端暴力會推動脆弱的人體驗到羞恥，尤其是那些被迫面對理想和表現(xiàn)出的公眾形象之間的巨大差距，完美/理想自體與有瑕疵的自體之間的巨大差距。

羞恥自殺是Chasseguet-Smirgel (1985)所謂的“理想弊端”的結(jié)果。羞恥經(jīng)常會引起自殺行為——而這個現(xiàn)象經(jīng)常被忽視——這表明可能存在一種方法可以預防自殺。在羞恥很深的地方，再加上其他確認的自殺風險指數(shù)，那么自殺的危險就很高。干預應該包括探究并確認羞恥及其現(xiàn)象（比如一些隱藏的秘密），干預的目的應該是在患者當前的環(huán)境下揭露并分享羞恥的細節(jié)。這樣的探究應該可以部分評估自殺風險，一旦確立了聯(lián)系，對羞恥的關注應該是自殺患者急性治療的一部分。

本文選自《Shame》翻譯稿