當(dāng)看到心理咨詢的收費，總有人羨慕心理咨詢師是個賺錢、輕松又很時尚的職業(yè)，新世紀(jì)的“金領(lǐng)”。目前，國內(nèi)已有超過60萬人拿到了國家心理咨詢師二級或三級證書，然而，在對國家證書趨之若鶩的人之中，不乏自身充滿著深深的心理創(chuàng)傷，曾是原生家庭的受害者，希望通過心理咨詢這個職業(yè)來“助人自助”。但很少有人知道，心理咨詢師是一個充滿艱辛、孤獨，甚至危險的行當(dāng)，大量考取了證書的人嚴(yán)重缺乏相應(yīng)的職業(yè)倫理和專業(yè)技能訓(xùn)練，如自我體驗、案例督導(dǎo)和技能體悟訓(xùn)練等，他們興沖沖地去治療別人的心理創(chuàng)傷，結(jié)果造成了來訪者的再次創(chuàng)傷，“這在國外臨床心理的同道看來，是不可思議的，對來訪者極不負(fù)責(zé)任。”

    咨詢師命喪來訪者刀下

　2008年5月8日下午1時30分左右，一名21歲的女來訪者丁某攜帶3把刀來到青島市長春路一處心理診所，以“沒有治好病”為由,向心理醫(yī)生陳某某索取先前的治療費用，爭吵中突然抽刀捅進(jìn)了陳某某的心臟，致其搶救無效死亡。事后醫(yī)學(xué)鑒定證明，丁某患精神分裂癥已有4年。遇刺身亡的心理醫(yī)生陳某某時年61歲，在一家軍隊醫(yī)院當(dāng)了多年病理醫(yī)師，轉(zhuǎn)業(yè)后獨自開了這家診所，運用自己獨創(chuàng)的“針灸法”治療心理疾病，已有10多年的歷史�！　�

　　心理咨詢是世界上最危險的職業(yè)之一，危險有來自來訪者的身體攻擊，例如上述案例中咨詢師被殺的慘�。欢�更多的危險則是無形的：來訪者的消極情緒、沒有邊界的行為、創(chuàng)傷的心理思緒，很容易把心理咨詢師卷入其中，自身也在不知不覺中陷入焦慮、困惑，甚至揭開了自己心理創(chuàng)傷的舊傷疤。

    中國的心理界怪象，總是向外學(xué)習(xí)技巧很少探索

    人人都有心理創(chuàng)傷，包括咨詢師自己，因為人在出生時和母體分離，就經(jīng)歷了第一次創(chuàng)傷。咨詢師需要意識到自己也有心理問題，只有通過自我體驗把自己放在患者的位置，接受其他咨詢師的治療，才能理解自己的痛苦和憤怒，咨詢中才能感同身受地了解來訪者的創(chuàng)傷，做到包容、共情和價值中立。缺乏自我體驗的心理庸醫(yī)常常只會空洞地說：“我理解您的感受……”
自我體驗具體而言，就是尋找一位自己喜歡的臨床心理咨詢導(dǎo)師，請導(dǎo)師對自己做“一對一”的咨詢。目前國家心理咨詢師培訓(xùn)教材中沒有介紹什么是自我體驗，導(dǎo)致大量拿到咨詢師證書者并不知“自我體驗”為何物，理所當(dāng)然地認(rèn)為拿到證就是給別人咨詢，而很少意識到自己也需要“被咨詢”。

　　他們不愿意把自己放在來訪者的角色中自我體驗，還有成本的原因。目前業(yè)內(nèi)心理咨詢收費水平約300－500元/小時，做100小時自我體驗就是3－5萬元，對于很多人而言確實不便宜。近年來心理學(xué)行業(yè)的人們熱衷于國內(nèi)外各種流派的培訓(xùn)，以一些知名專家的課程為例，一次學(xué)費加上路費住宿費動輒超過5000元，幾年下來花上5萬~10萬甚至更多。愿意花錢選擇培訓(xùn)但不愿接受個人體驗的原因，是多數(shù)人只重視向外求索，而忽視了向內(nèi)自身的探索，老子說‘知人者智，自知者明’，說的就是要用內(nèi)心的力量探索自我。

　　缺乏自我體驗、案例督導(dǎo)和臨床體悟訓(xùn)練導(dǎo)致心理咨詢師自我成長緩慢，內(nèi)心力量不夠強大，在咨詢中無力解決來訪者的阻抗，使對方失去信心而中斷治療，更談不上幫來訪者實現(xiàn)心理成長和行為轉(zhuǎn)變，反而枉費了來訪者的信任、金錢和時間，甚至給來訪者帶來新的二度創(chuàng)傷。

　　根據(jù)國際上的慣例，一個來訪者從認(rèn)知到行為發(fā)生改變，所需心理咨詢至少要30小時。而國內(nèi)大量拿到證書的咨詢師對一個來訪者的咨詢常常只進(jìn)行一次或幾次，就做不下去了。從運營成本的角度，咨詢次數(shù)少直接造成大量心理咨詢機構(gòu)在市場中掙扎，為了生存，它們只好轉(zhuǎn)向做各種流派的技術(shù)培訓(xùn)，這又促進(jìn)了心理咨詢師的向外求索而不做自我體驗，形成行業(yè)的惡性循環(huán)。

 
庸醫(yī)現(xiàn)形記之一：免費咨詢

　　目前，有些心理咨詢師做免費的面對面咨詢、網(wǎng)絡(luò)咨詢和電話咨詢，他們似乎“不圖回報”，聲稱“希望盡自己的所能幫助別人”。其實，免費咨詢的效果甚微，也是對來訪者不負(fù)責(zé)任的行為。

　　從免費的咨詢師角度看，他們擔(dān)心自己的本領(lǐng)不能解決來訪者的問題，預(yù)計咨詢效果可能不佳，如果收了錢，自己就會很內(nèi)疚。更深一層的原因，就是咨詢師原生家庭的創(chuàng)傷沒有解決，不能坦然面對收費后雙方建立的關(guān)系。他們愿意免費的真正目的，說白了就是用來訪者做練習(xí)。免費咨詢弊端重重，包括使咨詢師無法全身心投入，不能做到與來訪者共情，也做不到包容和價值中立，咨詢效果了了，反而讓來訪者受到分離造成的二次創(chuàng)傷。

　　從不付費的來訪者角度看，他們在心理上還沒準(zhǔn)備好開始自我探索，無法面對自己曾經(jīng)的創(chuàng)傷，即使勉強開始也很難堅持下去，因為不付費意味著隨時可以逃離這些創(chuàng)傷，不需要為自己的選擇承擔(dān)責(zé)任。國外臨床心理研究已經(jīng)證實，不付費就難以產(chǎn)生療效。

   
庸醫(yī)現(xiàn)形記之二：“樂于助人”

　　不少咨詢師都說著幾乎同樣的話：“我希望助人自助”。通過幫助別人來達(dá)到幫助自己的最終目的，只是一般朋友、樂善好施者的層次，如果專業(yè)的心理咨詢師不但這樣想還這樣做了，那就只能成為誤人誤己的心理庸醫(yī)了。

　　先自助，再助人，才是一個合格的專業(yè)臨床心理咨詢師應(yīng)該具備的專業(yè)素養(yǎng)。自我的覺察、醒悟、修通，要求心理咨詢師懷有愛心，但不能以幫助他人來滿足自己的欲望，獲得成就感、愉悅感和價值感。
還有更離譜的……

　　咨詢師的職業(yè)需要與生俱來的天賦，包括具備一定的人格特質(zhì)和悟性，這些和心理學(xué)的培訓(xùn)和考取資格證書沒有必然聯(lián)系。我國心理咨詢行業(yè)缺乏規(guī)范與監(jiān)管，人格障礙患者在從事心理咨詢的大有人在，而發(fā)達(dá)國家是明確禁止向這些人頒發(fā)從業(yè)執(zhí)照的。

咨詢師還需要恪守職業(yè)準(zhǔn)則，包括不與來訪者發(fā)生親密關(guān)系，堅持保密原則等。但是，中國心理咨詢界存在太多有違行業(yè)操守的現(xiàn)象了，譬如在咨詢室以外，咨詢師跟來訪者吃飯、戀愛，甚至發(fā)生性關(guān)系；在大學(xué)的咨詢中心里，老師讓研究生在現(xiàn)場觀摩，使患者不敢暴露內(nèi)心；在醫(yī)院的心理科，擁有處方權(quán)的心理醫(yī)生給來訪者開藥，混淆了咨詢的角色，等等。

    咨詢師自我體驗時間的參考標(biāo)準(zhǔn)

　國際臨床心理咨詢界要求一般的咨詢師自我體驗500小時，精神分析師需自我體驗600小時，團體心理治療師的團體自我體驗300小時。各類臨床心理咨詢師均需要接受案例督導(dǎo)1000小時。

　　目前國內(nèi)約定俗成的標(biāo)準(zhǔn)是自我體驗最少150小時，即使是這樣低的標(biāo)準(zhǔn)，估計在60萬拿到證書者中寥寥無幾，全國不超過600人，國內(nèi)一些知名的心理專家的自我體驗也是無從查證。

　　因此，在選定一位咨詢師之前，一定要問清楚對方的這些“硬指標(biāo)”，如果咨詢師馬上緊張起來，或者顧左右而言他，那么肯定是一個沒有完成專業(yè)臨床心理訓(xùn)練的庸醫(yī)。也不排除有人會造假，這種人就比庸醫(yī)更惡劣了。

文/伍君儀   整理/楊瑞東

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