“心理咨詢師一般收費(fèi)300-2000/次（一線城市）不等，咨詢的時(shí)間又很長。聽說也可以掛醫(yī)院的精神科門診，50元還是多少一次，那么這兩者有什么區(qū)別？”

這個(gè)是前段時(shí)間果殼上被問到的問題，我好像在很多文章里面都或多或少、不得不提一下精神科醫(yī)生和心理咨詢師的區(qū)別。

但許多人對(duì)于這個(gè)問題仍然很困惑：“醫(yī)院的精神科門診和心理咨詢師的心理咨詢有什么區(qū)別？”；“我到底應(yīng)該去找誰”？

心理求助指南：該向誰求助？

在一切開始之前，先區(qū)分一下：

1. 精神科大夫是做藥物治療的；

2. 心理咨詢師是做談話治療的。

（一）理想狀態(tài)是這樣的：

1. 精神科醫(yī)生是一般是醫(yī)科背景，在研究生階段選擇�？频臅r(shí)候修精神科。所以他們主要做精神疾病的診斷、處方權(quán)、藥物治療。

2. 心理咨詢師一般是心理學(xué)背景。在學(xué)術(shù)訓(xùn)練之后，選擇心理咨詢（不同流派）的技術(shù)訓(xùn)練，做談話咨詢。

兩者都需要長期、系統(tǒng)、專業(yè)的訓(xùn)練，不可相互替代。

（二）如何選擇：一般取決于來訪者的狀況。

1. 重度精神疾病:

在精神疾病發(fā)作時(shí)候，社會(huì)功能喪失，一定要接受精神科的藥物治療，此時(shí)心理咨詢無效。

在治療后期社會(huì)功能恢復(fù)的時(shí)候，輔助心理咨詢。精神類疾病藥物治療復(fù)發(fā)率高，配合心理咨詢能夠降低復(fù)發(fā)率（普遍說來，特殊狀況不算）。

2. 一般心理障礙/成長問題：

 尋求心理咨詢師幫助。（一般心理咨詢師也會(huì)評(píng)估來訪者狀態(tài)，建議是否需要去醫(yī)院就診）。

（三）流程：

1. 先去精神科相關(guān)門診做診斷。

2. 遵醫(yī)囑。

3. 需要的時(shí)候配合心理咨詢。

4. 以上反之亦然（即：先去找心理咨詢師，負(fù)責(zé)任的咨詢師會(huì)建議你是否需要去精神科作診斷或者轉(zhuǎn)介）。

（四）中國現(xiàn)狀：

1. 只有在醫(yī)院的精神科大夫可以做“治療”，即診斷和藥物。心理咨詢師沒有任何權(quán)限。

2. 精神科醫(yī)院的心理科：我知道北京地區(qū)安定醫(yī)院、六院、回龍觀等精神科醫(yī)院都有好的心理咨詢培訓(xùn)。他們?cè)谂囵B(yǎng)自己的心理咨詢師。（09年我在安定實(shí)習(xí)的時(shí)候，心理科的收費(fèi)是60-500/小時(shí)不等）。

3. 社會(huì)上的心理咨詢機(jī)構(gòu)：魚龍混雜。但是因?yàn)橐�提供好的服�?wù)才能存活下來，實(shí)際上有很多非常好的咨詢師。北京上海大城市收費(fèi)是300-1000/小時(shí)。

個(gè)人意見：

1. 實(shí)際上心理咨詢的費(fèi)用設(shè)置是有治療意義的，倒不是越貴就一定對(duì)來訪者越好。

2. 要找適合自己的心理咨詢師。這個(gè)最重要。

3. 要遵醫(yī)囑。

4. 精神科大夫和心理咨詢師打了好多年，誰也沒打過誰，因?yàn)槎贾匾��?/span>

作者：簡里里