蔡榮裕
臺北市立療養(yǎng)院精神科主治醫(yī)師

剛從倫敦回來不久，就得在順應(yīng)時差之際，也盡快地框進(jìn)北市療的工作速度與脈絡(luò)裡，但心中隱隱若現(xiàn)的失落感仍流動著。書寫或許成為某種處理的方式，因此感謝有此機(jī)會表達(dá)對週遭支持者的謝意。

在倫敦?fù)肀М愇幕�裡的精神分析，其實(shí)辛苦多於享受，但苦中作樂似乎也頗有趣。我因各種因緣的支助而在倫敦的 Tavistock Clinic 待了兩年，但是對於精神分析的學(xué)習(xí)以及對於個人潛意識的了解而言，兩年其實(shí)仍只是小小的起步。要回國前不久，在 Tavistock 的圖書管裡遇到同學(xué)直子（Naoko），她來自日本福岡，也正準(zhǔn)備要回日本，後來她先生靖彥右賀也來了圖書館，他原是福岡大學(xué)附設(shè)醫(yī)院精神科醫(yī)師，已來倫敦八年了，但因借了不少錢來進(jìn)修，因此得趕緊回日本努力工作來還錢。這段小插曲一直在我腦海裡盤旋著，或許就是我先前所言的失落感吧。也許就像時差，雖是身體的生物學(xué)因素在作怪，然而身體對於倫敦時間的記憶又何嘗不可能是某種懹念與失落。

「臺北市立療養(yǎng)院精神科主治醫(yī)師」仍是我最喜歡的主要專業(yè)認(rèn)同的客體，雖然兩年只是邁向精神分析研究的一小步，但收穫卻是不少，畢竟倫敦的確是精神分析研究的重要園地之一。在課堂與各式的工作坊或研討會裡親自聆聽英國精神分析師的見解，這對於重新再解讀或批判精神分析的文獻(xiàn)似乎有了不同於以前的感受。這得感謝不少臺灣精神醫(yī)學(xué)界的前輩，如宋維村、文榮光等人的直接教誨，以及北市療葉前院長英?，目前院長胡維恆，副院長宋成銘，與各科主任如陳喬琪、林式榖、洪仁政、林亮吟、李文瑄等的支持，不然我什麼也做不了。另外，也頗感謝李宇宙醫(yī)師在我還是醫(yī)學(xué)生時，不時地在酒酣之際（那時候我們以詩為名常在夜市裡大口灌著生啤酒）聽他大談佛洛依德，當(dāng)時的忠實(shí)聽眾還包括王浩威及楊明敏（目前在法國巴黎修習(xí)精神分析），我的倫敦之旅或許是當(dāng)時夢想的延續(xù)吧，雖然未來的路仍漫長。而輔大林玉華教授比我早一年到 Tavistock，她的幫忙也是無量的。

在倫敦時而匆忙，時而偷閒（現(xiàn)在仍然頗懹念那種只要打開門就可直接走到門外的草皮烤肉的心情），大概還是吞下不少知識與經(jīng)驗(yàn)，回想起來可能有些胡倫吞，因此也盼在臺灣的未來現(xiàn)實(shí)裡能夠具體地慢慢消化及反芻那些經(jīng)驗(yàn)。如果在倫敦的胡倫吞是依循享樂原則，也許目前得埋頭地依循某些現(xiàn)實(shí)原則來落實(shí)我的學(xué)習(xí)。目前正考慮在北市療成立「臺北市立療養(yǎng)院精神分析研究室」（TCPC Psycho-Analytic Studies Laboratory）作為出發(fā)的基礎(chǔ)，只是限於個人實(shí)力與時間的侷限，仍還在審慎處理中。

倫敦兩年又一個月，我主要參加 Tavistock Clinic 的精神分析理論與運(yùn)用的研究及各式各樣的長期臨床工作坊或研討會的相關(guān)課程，另也參加了 The Institute of Psycho-Analysis 的「精神分析理論」與「精神分析與電影」等系列研討會，再加上一些額外在晚上或週末固定每週參加的課程與研討會，如一年的 "Attachment Theory and Practice" 課程與 Lacanian 陣營的精神分析系列週末研討會。另外，我把主軸擺在我個人接受兩年每週五次的個人分析（personal analysis），以上的種種構(gòu)成了我在倫敦精神分析之旅的主要學(xué)習(xí)脈絡(luò)。

更有趣的是我的兩位小孩在倫敦郊區(qū)上小學(xué)及其他家居生活與休閒旅遊的種種經(jīng)驗(yàn)，也是學(xué)習(xí)的另類管道，豐富了我對精神分析在英國的生活脈絡(luò)裡的了解，也對於英國的政治民情有些許的認(rèn)識，尤其是北愛爾蘭的錯綜複雜�，F(xiàn)在還記得為了讓我的孩子進(jìn)入一個比較不錯的效區(qū)迷你小學(xué)，但因?yàn)橹挥幸粋�位置給老二，而老大則沒有空缺，以致於我們跟當(dāng)?shù)氐慕逃��?dāng)局呈遞上訴書，然後再去開會討會時的緊張心情。那是一個相當(dāng)正式的會議，有主席、公正人士、官方律師、教育當(dāng)局的人等等，還好我們勝訴而且不用花一分錢。更高興的是，當(dāng)英國友人 Andrew 開車送我及家人去機(jī)場前，我太太及兩位小孩對倫敦的依依不捨，似乎也反應(yīng)了我們當(dāng)時的複雜心情；當(dāng)小孩自車內(nèi)揮手向來自巴西、南非、埃及等不同國家的鄰居小孩道別時，車內(nèi)外小孩的眼淚雖然無言，但也說出不少事。另外，回國前一晚，友人 Andrew 特別拿了一瓶 15 英鎊（在倫敦算是相當(dāng)貴的等級）的澳洲紅酒來訪，我早已自備了另三瓶紅酒及吉司，因此，也臨時將來自巴西，在倫敦修習(xí)電腦音樂創(chuàng)作博士班的 Akiles 也叫來助陣，那是我的美好回憶之一，直到凌晨近兩點(diǎn)才各自回家。

回臺北後欣聞「臺灣心理治療學(xué)會」已近正式成立的階段，實(shí)是相當(dāng)可喜的現(xiàn)象，也多虧眾多前輩們的努力推動，儘管我個人經(jīng)驗(yàn)的有所侷限，加上對行政工作的缺乏興趣，但也樂於以文字書寫提供於「通訊」作為貢獻(xiàn)及分享的管道。由於截稿日期已近，因此，在此先簡略報告我在倫敦的學(xué)習(xí)概況。

在 Tavistock Clinic，我參與的固定課程分為兩大類，第一大類則包括三大細(xì)項(xiàng)，如「精神分析理論」、「精神分析的運(yùn)用」與「嬰兒觀察」，這些均是每週固定參與的課程，課程進(jìn)行的方式是預(yù)先告訴一些文獻(xiàn)，參與者先閱讀，課堂上以圍成圓圈的方式而坐，老師提綱要，然後學(xué)員發(fā)問或討論。「精神分析理論」主要從佛洛依德談起，這花了一年（我也同時選修了另一位精神分析師所帶領(lǐng)的佛洛依德研討會，也是一年的課程，兩者取材各有特色）。第二年則包括討論 Abraham、Klein、Bion 及 Post-Kleinian 的理論為主，穿插觸及 J.Bowlby、Winnicott 與 Kohut 的一些概念。整體而言，Tavistock Clinic 主要以 Kleinian 為主要的思考取向。

關(guān)於「精神分析的運(yùn)用」，則以每個學(xué)期為單位（一年分三個學(xué)期），主題包括對戲劇、電影、大眾文化……的分析。至於「嬰兒觀察」則是每週一次，每次 50 分鐘實(shí)地在嬰兒家中觀察嬰兒，只觀察不做任何的直接接觸介入嬰兒與母親的互動，然後寫報告，再於三人小組加上指導(dǎo)者的小團(tuán)體裡每週討論觀察的結(jié)果。這是頗精神分析取向（或許說頗 Kleinian 取向更準(zhǔn)確些）的過程，與其他學(xué)派研究嬰兒發(fā)展的方法頗不同，有機(jī)會再多談，或者可與輔大心復(fù)系林玉華教授討論。但我只觀察那嬰兒從出生第 10 天起直到一歲多，因?yàn)槲以�先想以暫停觀察，留待第三年才繼續(xù)，並以此為由讓自己以較便宜的學(xué)費(fèi)且「合法」的簽證理由再多留一年（其實(shí)主要是想延長我個人的 personal analysis），但遺憾因?yàn)楣ぷ髋c經(jīng)濟(jì)上的種種現(xiàn)實(shí)因素而須返臺。

我在 Tavistock Clinic 參與的第二大類課程則是一些臨床案例討論會，我參加了包括青少年飲食障礙、精神�。╬sychosis）、兒童及青少年精神分析取向心理治療前的評估、精神分析取向家庭治療、精神分析取向團(tuán)體心理治療等等研討會，這些皆是每週一次的討論會，由當(dāng)?shù)氐闹委煄熅退麄兊膫�案加以紀(jì)錄而提出於研討會中討論。由於皆是得付費(fèi)才能參與的研討會，因此大家似乎皆相當(dāng)珍惜那些時段。也因此認(rèn)識了一些來自不同國家的治療師，例如有位來自巴塞隆納的治療師，當(dāng)我提及想與家人去她的故鄉(xiāng)過聖誕節(jié)，她竟然很快答應(yīng)並表示可以免費(fèi)讓出她們在市區(qū)的公寓，而她與先生及小孩則去效區(qū)度假。我們抱著不確定的心情去住了一週，他們不但安排接送機(jī)還又開車載我們?nèi)ソ紖^(qū)的家享受午茶，到現(xiàn)在還有些不相信這種事，但它是真的發(fā)生了。

至於在 The Institute of Psycho-Analysis 的精神分析理論研討會，每週由一位英國當(dāng)代精神分析師裡各門派的代表人物談他們的理論，之後再以 10-12 人為單位分組討論，成員及領(lǐng)導(dǎo)者是固定在同一個小組，我參與的小組領(lǐng)導(dǎo)者工作於英國近來以處理 perversion 個案而聞名的 Portman Clinic，他是英國獨(dú)立學(xué)派取向的精神分析師。因此在理念與技術(shù)上頗有別於我在 Tavistock Clinic 的 Kleinian 取向（他們少稱為自己是「客體關(guān)係理論」取向），亦有別於我的分析師的 Kleinian 取向。

以上的報告提及了我個人的某些收穫，但也點(diǎn)出了我自己的侷限，例如理論的侷限，其實(shí)我個人在理論上更喜歡 Bion 的精神分析見解與哲思。收穫值得欣喜，而侷限是個遺憾，然似乎也是另類值得發(fā)展注意的空間。但這些皆是外在的內(nèi)容，因?yàn)槲矣X得最有收穫的是我的 personal analysis，每週五次，躺椅式，進(jìn)行了兩年，雖然以英國人的習(xí)慣而言，那只是短期的分析治療，因?yàn)?/span>精神分析之路對於英國的保守傳統(tǒng)而言，他們服膺佛洛依德的看法，認(rèn)為那是漫長的路途。我個人的經(jīng)驗(yàn)也讓我相信這種說法，但那已花掉不少我在臺灣累積的身外之物-錢，而這也是在倫敦待兩年即回臺灣的重要現(xiàn)實(shí)因素。

先談至此，有機(jī)會再多談一些或許更有趣的學(xué)習(xí)與生活經(jīng)驗(yàn)。

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