弗洛伊德曾在他的課上曾引用這么一個例子來闡述精神分析與精神病學(xué)的關(guān)系：

有一位年輕的軍官，請短假回家，要弗洛伊德去治療他的岳母。這個老太太，論家庭的環(huán)境原很幸福，但因有一種無聊的觀念，使她自己和家里人都很苦惱。老太太年紀(jì)五十三歲，體格健全，性情也很和善誠實(shí)。其病狀如下：她的婚姻非常幸福，丈夫?qū)λ�恩愛備至，不能盡述，他們自從戀愛結(jié)婚以來已有三十年，從來沒有口角，或一分鐘的嫉妒。她有一個女仆，很受她的信任。還有一個女子，出身雖和這年輕的女仆不相上下，但是在生活上較為幸運(yùn)。她曾受過一種商業(yè)的訓(xùn)練，進(jìn)工廠內(nèi)服務(wù)，因?yàn)槟新殕T服兵役去了，她便升任待遇較優(yōu)厚的職務(wù)。她住在工廠里，所有男職員都和她認(rèn)識，并且稱她為“女士”。因此，那失意的女仆對她非常厭惡，只等有機(jī)會，便準(zhǔn)備加以種種可能的罪狀。有一天，那位老太太和女仆正在評論一個來訪的老先生。據(jù)說他沒有和妻子同居，卻養(yǎng)了一個姘婦。那老太太說，“他的妻子怎么不知道呢？”忽然又繼續(xù)說：“我要是聽說我的丈夫也養(yǎng)有姘婦，那簡直是太可怕了。”第二天，她便接到一封匿名信，字跡是偽造的，信內(nèi)告訴的正是她最怕的事。她斷定——或許是對的——此信是不懷好意的女仆的手跡，因?yàn)樾艃?nèi)所說的自己丈夫姘識的女人就是那女仆所痛恨的女人。那老太太雖立知其詐而不信，然終于因此信而得病。她深受刺激，立即把她的丈夫喊來大加責(zé)備。她的丈夫大笑，否認(rèn)此事，而且對付得很好。他把家庭醫(yī)生（也是工廠里的醫(yī)生）請來診視，盡力安慰他的妻子。他們的第二件事也很合理。被辭退的是女仆，而不是那假定的姘婦。自此以后，那老太太自以為已經(jīng)一再考慮了這件事，對于信的內(nèi)容已不再相信：但仍不免一觸即發(fā)。只要聽見那少婦的姓名，或在路上遇見那少婦，就會引起懷疑、憂慮和怨罵。

一個精神病學(xué)者做出這樣的診斷：第一，患者明白這種妒忌是毫無根據(jù)的，然而她仍然好象真有其事而深感痛苦。這種不合邏輯和現(xiàn)實(shí)的觀念，通稱“妄想”。老太太屬于“妒忌妄想”。其起源多為遺傳。

這句話固然耐人尋味，然而這就是她得病的唯一原因嗎？精神病學(xué)者對于這種病不知道如何才能作進(jìn)一步的解釋。

然而精神分析卻能進(jìn)一步分析：第一，那老太太的妄想的根據(jù)，即匿名信，本是由她自己召來的，正是她首先使女仆起了寄信的惡念。所以那老太太的妄想并不因有匿名信而存在；妄想先發(fā)于心而成一種懼怕——或成一種愿望。除此之外，她對于那催她來診斷的女婿有一種迷戀。這種迷戀，在她是一無所知的，或者所知也很有限；因?yàn)槭悄感鲋�間的關(guān)系，所以她的迷戀易被藏匿而表現(xiàn)為無害的慈愛。這種迷戀，自然不能侵入她的意識的心靈之內(nèi)；但它仍存在著，潛意識地予老太太以一種沉重的壓力。壓力既已產(chǎn)生，便不得不尋求解除；而最簡單的解除法就是依靠造成忌妒的移置作用的機(jī)制�；孟胝煞虻牟恢覍�(shí)乃是對自己的痛苦傷痕的一副安慰劑。

其實(shí)，精神病學(xué)與精神分析的關(guān)系約略類似于組織學(xué)與解剖學(xué)；一個研究器官的表面形態(tài)，一個研究器官的構(gòu)造，如組織和其他構(gòu)成的元素。這兩種研究互為終始，很不容易看出二者的分野有任何矛盾。你們要知道解剖學(xué)現(xiàn)在是醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)；但在從前，社會也曾嚴(yán)禁醫(yī)學(xué)家解剖尸體以研究身體內(nèi)部的構(gòu)造，正好像現(xiàn)在社會咒罵我們實(shí)施精神分析以研究人類心理內(nèi)部的歷程。也許不久有一天我們將知道，精神病學(xué)如果沒有關(guān)于精神生活的潛意識歷程的知識，就不能算是有科學(xué)的基礎(chǔ)。然而，精神分析對于妄想也只能做初步的分析，不能徹底治療。精神分析盡管不能治療妄想及其他神經(jīng)病和精神病，然而也不失為科學(xué)研究的一種不可缺少的工具。就大多數(shù)的神經(jīng)病來說，精分的知識確已產(chǎn)生治療的能力；而且這些病原本就是不易治療的，但在某種情形之下，精分的技術(shù)所收獲的結(jié)果，在醫(yī)術(shù)上可算首屈一指了。

作者 方圓 -------曉然原創(chuàng)如需轉(zhuǎn)載請注明出處南京曉然心理咨詢中心