移情是分析技術(shù)的基石。移情性詮釋可以明確地呈現(xiàn)患者-治療師的關(guān)系，旨在鼓勵患者探索他的沖突以及在治療情境下呈現(xiàn)出來的內(nèi)化的客體關(guān)系。治療師把自己變成一個原始投射的接收器，從而促進這個探索。費爾貝恩很敏銳地捕捉到了這個過程：

心理治療本身分為兩個方面：患者這邊努力通過移情將他和治療師的關(guān)系強行拉入一個內(nèi)在世界的封閉系統(tǒng)里，以及分析師這邊決心在這個封閉的系統(tǒng)里打開一個缺口。（Fairbairn，1958：385）

如果允許自己以這樣的方式被患者使用，我們就可以理解患者投射給我們的部分，并利用這樣的理解，以此為基礎(chǔ)進行移情性詮釋。

我們通過不同的來源來推測移情：患者的自由聯(lián)想、患者在治療室里的情感以及隱含在患者的敘述以及夢境中的愿望和幻想，我們也可以通過自己的反移情反應(yīng)進行推斷�？偟膩碚f，這些信息來源幫助我們產(chǎn)生了一些假設(shè)：在不同的階段里我們在患者的心里變成了誰，以及在回應(yīng)不同版本的“他人”中產(chǎn)生的潛在焦慮和他們投射給我們的心理或情緒狀態(tài)。例如，治療師可能會被體驗為一個“評判性他人”或一個“誘惑性他人”。每一次移情都使治療師和患者處于一種對彼此來說特定的關(guān)系中，例如，面對害怕被拋棄的受到驚嚇的孩子/患者的批判性的父母/治療師。移情性詮釋試圖闡明這兩種緊密聯(lián)系的角色以及連接他們的情感。

使用移情是基于一種信念：過去重要的方面會呈現(xiàn)在現(xiàn)在。然而，觀點也大不相同，有人認為成年患者能夠回到嬰兒階段，這是關(guān)于退行的具體觀點；還有人把患者兒童式的擔(dān)心以及處理方式看作一個隱含的程序活躍在患者此刻的現(xiàn)實中，并且當它們作為移情性反應(yīng)呈現(xiàn)在治療情境中時，能在治療中被有益地連接起來。

患者轉(zhuǎn)移的不是過去生活中的真實人物，而是內(nèi)在幻想的形象，這些形象是在真實體驗和患者內(nèi)在現(xiàn)實之間的互動中被構(gòu)建出來的。這意味著，為了作出移情性詮釋，我們不需要知道患者形成幻想的真實體驗的來源。根據(jù)我們現(xiàn)在所了解到的一些思維和記憶的運作，在很多個案中得不到這些事實材料。移情性詮釋只是捕捉陷于特定幻想中的患者的情感、心理現(xiàn)實。

沒有單一的移情性詮釋，羅斯曾有益地描述了“移情性詮釋的層級”，即：

• 詮釋治療中此時此刻的事件與患者過去的經(jīng)歷之間的聯(lián)系。
• 詮釋患者外在生活的世界和患者對治療師的潛意識幻想之間的聯(lián)系。
• 詮釋患者如何使用治療師以及在治療情境中如何活現(xiàn)潛意識幻想。

就如約瑟夫（1985）所提出的那樣，移情所考慮的是在治療室發(fā)生的、在過去發(fā)生的以及在外部世界發(fā)生的事情。這三個方面都是很重要的，但沒有必要都包含在一次詮釋中。通常來說，在治療的過程中，我將移情性詮釋的內(nèi)容看作一個進行中的變化過程。它通常聚焦在此時此刻的互動上，將注意力放在患者的幻想以及和我們一起的活現(xiàn)中。移情性詮釋堅定地定位在治療關(guān)系中的情感熱度上，而不是通過與患者的過去或當前生活中的其他人物建立聯(lián)系來稀釋它。這種聚焦是合理的，因為我們在治療的早期階段不可能從患者那里得到大量的信息，這樣一來與過去和/或外在人物做連接，比與此時此刻的情境做連接更有試探性和假設(shè)性，后者是我們在與患者的關(guān)系中得到的第一手體驗。一旦我們更加熟悉患者的過去和現(xiàn)在的生活，移情性詮釋將會更加轉(zhuǎn)向幫助患者在目前的外在關(guān)系中以及與過去的人物關(guān)系中，識別這些模式。

盡管在這一點上有很多不同的觀點，以我的經(jīng)驗來看，將移情關(guān)系與患者目前以及過去的外在人物關(guān)系聯(lián)系起來，是非常有幫助的，患者可以將移情中的情感體驗與目前和過去的體驗整合起來。里森伯格-馬康（Riesenberg-Malcom）描述了這種重構(gòu)性詮釋的益處：

通過在當下分析過去，患者的自體變得更加整合，也因此更為強大。通過詮釋與歷史的過去做一個連接，也使得患者能夠和他即刻的體驗以及和分析師的親密保持一定的距離。和自己即刻的體驗保持距離幫助患者了解他的問題……與咨詢師關(guān)系的即時性保持距離使得患者在那一刻將分析師視為獨立個體，不同于制造問題的內(nèi)化的客體，而是把咨詢師當作與他一起解決問題的人。（1986：87）

重構(gòu)性詮釋提供了一個我們和患者的自我結(jié)盟的機會。它們邀請患者和我們一起，以一種使患者與他感受強烈的部分保持更大距離的方式，對自己進行思考。在臨床上這些詮釋的好處在于：在某些情況下，患者可能處于更精神病性的心理狀態(tài)下，不能再去領(lǐng)會移情的“似乎好像”（as-if）的特性，或是患者太脆弱以至于無法反思他們可能將什么投射給了我們，而這些詮釋可以緩解在這種情境下移情在情緒上的激烈程度。

在臨床工作中，這兩種詮釋在不同的階段都是有幫助，然而，重要的是監(jiān)測我們對這些干預(yù)措施的使用情況。過分強調(diào)此時此刻可能是一種防御，企圖避免談?wù)撜鎸崉?chuàng)傷帶來的痛苦；對過去進行詮釋可能代表的是回避當下的防御性策略，以逃避治療關(guān)系中鮮活的感受。

我們進行移情性詮釋的時候，我們詮釋的不是過去也不是現(xiàn)在，我們詮釋的是處于當下的過去。這是一個新的體驗，盡管它植根于過去，圍繞著過去的關(guān)系模式。當詮釋移情的時候，我們正在闡述患者目前互動模式的形成過程。在治療關(guān)系中，所謂的“過去那個真正的孩子已經(jīng)找不到了”�！按婊钕聛淼氖鞘裁�？”格林說道，“是現(xiàn)實和幻想的混合，更準確的是，通過幻想重建的一個現(xiàn)實”（2000：52）。這意味著，在治療中我們不是就患者的靜態(tài)生活畫面去工作，而是一個不斷變化的互動的系統(tǒng)。我們對患者過去歷史的分析和記憶背景是一致的，并且受到記憶背景的影響。作為一個治療師，我們是記憶發(fā)生的情境的積極參與者，因此對病人敘述的記憶的形成也起著積極的作用�；颊叩幕貞洶l(fā)生在和我們高強度情緒化關(guān)系的情境之下�；颊邎蟾娴幕貞浕蚬适卤徽J為與移情相關(guān)——可能會作為一種恢復(fù)性的記憶出現(xiàn)在治療中，或者也會被理解為一種患者和我們此時此刻的體驗相關(guān)的間接的、隱喻的陳述。

患者對過去的記憶，取決于它們被記住的動機和背景，這是弗洛伊德（1899）關(guān)于“屏蔽記憶”（screen memories）概念中的核心信息。弗洛伊德說，生動的早期記憶不僅是以考古學(xué)模式回憶的歷史事實，而且是在生活中反復(fù)構(gòu)建和重新構(gòu)建的。他認為，童年回憶如同“小說”一樣發(fā)展起來，并且被塑造，以適應(yīng)當前的需求。[6]這意味著患者可能會找到一些過去的東西，以逃避當下分析中出現(xiàn)的擾動，特別是因為它涉及我們已經(jīng)做了或沒有做的事情。這就是為什么弗洛伊德認為，某些特定的記憶“屏蔽性地防御”（screen defend）了當下的動力。[7]

“屏蔽記憶”的概念具有重要的實際意義。也就是說，如果一個病人告訴我們，比如“我記得四歲時，媽媽讓我別哭，而我不能停止哭泣，于是我就躲到了樓下”。我們要記住，這些記憶代表的不僅是對患者來說很有意義的經(jīng)歷，同時也是對治療關(guān)系進行潛意識溝通的一個媒介。在這種假設(shè)情境下，因為我們在咨詢中說的一些話，患者可能會有一種被“責(zé)備”的感覺。他不是直接地挑戰(zhàn)我們或者討論此時他有什么感覺，他會潛意識地使用一個源自過去的記憶和我們交流眼前這個治療時段里的情境。

約翰尼（Johnny）是一個18歲的年輕人，因為急性精神病發(fā)作而被轉(zhuǎn)介。我那次作為多學(xué)科團隊中的一員和他會面，也就是說，我那時不得不坐在一個他也在場的案例討論會上。為此我感到不舒服，而對于團隊的其他人而言，我的參與是非常重要的，因為我是和約翰尼一起工作的“關(guān)鍵人員”。

在本次會議之后的這個星期，約翰尼開始對治療感到失望。他告訴我，他覺得他已經(jīng)從治療中獲得了所有的一切，對他來說可能待在日間病房會更好一些。他談了很多相關(guān)的事宜，并告訴我他對所有人都在干涉他這點上有多么的忍無可忍。他羨慕那些不久將要上大學(xué)的同學(xué)。然后他停了幾分鐘。他繼續(xù)表達對母親的憤怒，他覺得母親總是干涉他的事情，不允許他對生活以及他該做的事有自己的想法。然后他說，他記得小時候?qū)δ赣H十分的憤怒。對于敲門，母親有一個令人抓狂的習(xí)慣，即使在他還沒有允許的情況下，母親也會打開門。他以一種義憤填膺的口吻對我說：“如果她總是這樣視而不見的話，那么用大寫字母寫上“閑人免進”有什么意義呢？”

我不僅將這個記憶理解為約翰尼對與母親的關(guān)系以及被侵入的體驗的反應(yīng)，這個記憶還傳達了一些與我們的關(guān)系有關(guān)的信息。顯而易見，我們的治療關(guān)系的邊界比理想狀態(tài)松散得多，在和多學(xué)科團隊一起工作的時候，這是一個反復(fù)出現(xiàn)的問題，而這破壞了治療關(guān)系的保密性。在這個意義上，我們可以說，約翰尼用過去的記憶告訴我他從我這里體驗到的感受，他覺得我忽視了他對隱私的需要，而且這種侵入感使他想要結(jié)束治療。他看不到繼續(xù)治療的意義，就好像他媽媽不尊重他，看不到他臥室門上寫的“閑人免進”的文字的意義一樣。他想讓我了解他對我的感受，他覺得他無法讓我理解他，我就是這樣一個客體。

在這個臨床治療的小插曲中，如果我們要對移情進行詮釋的話，針對的基本上是在患者當前的關(guān)系中持續(xù)出現(xiàn)的顯而易見的關(guān)系模式——也就是說，讓患者弄清楚此刻發(fā)生了些什么，同時要承認這個“模式”是由治療關(guān)系中的“真實”事件觸發(fā)的，即我出席這個案例研討會。

本文來自心理學(xué)空間網(wǎng)

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