Baumeister與Scher(1988)認為一個人選擇自我傷害行為的最主要理由是為了逃離嫌惡的情緒態(tài)狀態(tài)及較高的自我察覺(self-awareness)。Baumeister(1990)進一步地闡述自殺是一種逃避自我 (escape from self)的行為，此種逃避共有六個步驟，
第一是由于個人不切實際的過高期待或困境造成嚴重的經(jīng)驗；
第二是個人面對這些經(jīng)驗，由于其內(nèi)在的歸因，造成個人的自責(zé)或?qū)ψ晕耶a(chǎn)生負面的評價；
第三是由于此種自責(zé)與負向的自我評價，使其過度自覺自己是一人個不恰當(dāng)、無能、無吸引力或有罪的人；
第四是由于此種過度自覺使其產(chǎn)生負向的情緒；
第五是為了逃離此種負向情緒狀態(tài)，個人采認知解組(cognitive deconstruction)方式使其從有意義的思考逃至麻木狀態(tài)(numb state)；
第六是此種認知解組便增加自殺的可能性。
Baumeister(1990)認為逃避理論特別強調(diào)個體是否過度自覺其行為是否低于個人或社會的標(biāo)準，尤其是當(dāng)自我察覺自己達不到重要的標(biāo)準時，那些不愉快、嫌惡的狀態(tài)易導(dǎo)致自殺行為的發(fā)生。更者；面對此種嫌惡狀態(tài)，個體又拒絕用建設(shè)性的想法，亦即對未來產(chǎn)生無望感(hopelessness)，也就是說對未來不抱有產(chǎn)生愉快、自我接受的可能性，或是缺乏確切的未來目標(biāo)，則發(fā)生逃避自我的自殺行為的可能性就增加了。
但是Farberow與Schneidman(1961)認為自殺是一種溝通行為，自殺企圖者是借著自殺來引起別人對其生活困境的注意，并給予同情及支持，所以兩位作者認為自殺是「以哭來求助」（cry for help）的行為。
Tabachnick與 Farberow(1961)認為自我傷害行為的衡鑒應(yīng)從「個體內(nèi)(intrapersonal)」與「個體間(interpersonal)」兩方面進行，前者主要是在評估「個體是否具有殺害自己的傾向」、「個體是否期待藉此行動自環(huán)境中取得某些利益」、「個體是否藉此行動引起某（些）人的關(guān)注」等三個問題；后者則著重在評估人際溝通的功能，亦即將自我傷害行為視為一種人際溝通的方式，而進一步分析「溝通內(nèi)容」、「溝通對象」、「溝通的特殊程度 (degree of directness)」以及「溝通目的」。有了這兩方面的了解之后，即應(yīng)仔細分析「自我傷害行為執(zhí)行之可能性」。根據(jù)以上的原則，兩位作者訂出如表一所示之衡鑒大綱：
倆氏的衡鑒原則是「人對環(huán)境的適應(yīng)」以及「溝通于適應(yīng)上的功能」。自我傷害行為基本上仍是一種希望對環(huán)境造成效果的適應(yīng)方式，也可以被看成是一種特殊的溝通方式。
就如同一般對「適性方式」的分析一樣，當(dāng)某個人采用某種適應(yīng)方式時，我們要了解他是否知道該方式對別人會產(chǎn)生何種效果與對自己會產(chǎn)生何種效果、他是否清楚或熟悉該方式、以及他是否知道與該方式相關(guān)連的其它適應(yīng)方式；對采用「自我傷害」方式的人，我們也需要作相類似的了解。
但是Baumeister(1990)認為「以哭來求助」的理論是與求死的渴望(the desire to die)之觀點是相反的。Smith 與 Bloom (1985)發(fā)現(xiàn)很少的自殺者是符合Farberow與Schneidman的觀點。不過，Baumeister 認為 「以哭來求助」的看法可以說明那些不是真的想自殺或自殺不成功者，亦即假性自殺(parasuicide)。但是對于真的想死的人，似乎「以哭來求助」的觀點沒有足夠的證據(jù)及理論基礎(chǔ)來說明此類自殺者的心理狀態(tài)。
Fremouw等人(1990)認為假性自殺是借著自我傷害行為來達到操縱他人或改變環(huán)境，而不是真的想自殺；自殺企圖者則是借著自我傷害(Self-multilation)的行為來結(jié)束自己的生命。這些學(xué)者以表二來區(qū)分這兩種人的特性。
但是這種區(qū)分往往是自殺行為或是自我傷害行為發(fā)生之后，才加以評估的。往往醫(yī)療人員或輔導(dǎo)人員面臨這些行為的危險性時，如同Motto (1992)所言，一旦個案具自殺或自我傷害行為時，不論其動機是真的想自殺或是假性的，就需注意了。因此依自殺防治的角度，重點不在判別表現(xiàn)出自殺行為者，是真想死或是別有目的，而在于了解其內(nèi)在的心理狀態(tài)及形成原因，使得這些自殺者能接受治療，以脫離生活及心理的困境。
因此，有些研究便著力于自殺者所遺留的任何筆記或遺書(suicidal notes)，希望整理出自殺者的心理狀態(tài)。Leenarrs(1992)依據(jù)這些遺書，共整理出八類自殺者的心理狀態(tài)，分別是：
- 無法忍受的心痛(underable psychological pain)：此處指的是自殺者想免于心中無法忍受的痛苦及災(zāi)難。
- 人際關(guān)系：自殺者在人際關(guān)系的建立及維持上有困難。
- 適應(yīng)困難(inability to adjust)：自殺者往往感到無法解決問題、自卑、憂郁等狀態(tài)。
- 拒絕-攻擊(rejection-aggression)：自殺者往往因創(chuàng)傷性的經(jīng)驗或他人的拒絕而有自殺的行為，或是利用自殺的行為來抵抗或報復(fù)他人的拒絕。
- 不直接表達(indirect expression)：自殺者在內(nèi)心里通常是復(fù)雜的，愛恨交織(ambivalence)，逆向攻擊，或有潛意識上的意圖等狀態(tài)。
- 認同-消失(identification-aggression)：自殺者往往過渡認同某個失落的或拒絕的他人，一旦此種需求不被滿足，則其會感到深度的痛苦，而希望自己消失。
- 自我：自殺者往往比其它人在有建設(shè)性的能力及解決問題的能力相對地要脆弱。
- 認知束縛(cognitive constriction)：自殺者的思考往往是僵直的、短視、太過具體化等，而且思考的焦點均放在生活的變化及創(chuàng)傷性的事件（例如，健康不好，被配偶拒絕等）。
Leenaars認為這八項內(nèi)容可幫助治療者了解自殺者的心理狀態(tài)，而有溝通的橋梁，因此可當(dāng)為自殺企圖者是否會完成自殺行為的一項好的評估工具。不過 Leenaar等人(1992)的研究結(jié)果指出這八項指標(biāo)在假性自殺與自殺企圖者間并無太大的差異，只有在自殺方法的致命性上有所差異，亦即自殺企圖者選用致命性較高的方法，而假性自殺者則選用致命性低或中度的方法。
過去有關(guān)自殺危險因子的研究指出，造成自殺的因素不是單一的，而是多種因素所致的(Berman & Jobes, 1991 ; Davis & Sandoval, 1991; Hasain & Vandiver, 1984; Pfeffer, 1986)。吳英璋與許文耀（民83）綜合這些研究，提出自我傷害行為發(fā)生歷程的看法。
自我傷害行為發(fā)生的歷程，主要分為慢性歷程(chronic process)和急性歷程(acute process)。慢性歷程即是長期累積不良的內(nèi)在成長與外在影響之過程；而急性歷程則是由于某些生活上的變化，而使個體感受到壓力與情緒上波動，或使個體感受到無法解決的困境的歷程。若拿步槍射擊的狀況來比喻自我傷害歷程的發(fā)生，則慢性歷程就好像子彈內(nèi)存放的火藥，是經(jīng)過一段時日的研制而成，這個歷程便是在日常生活中，不斷累積并創(chuàng)造自我傷害行為的念頭及環(huán)境；而急性歷程便如扣扳機的動作，如導(dǎo)火線般引發(fā)自我傷害行為。因此，自我傷害防治的重點，即是在于消除個人不利自己的因素。
一、慢性歷程：「長期性的累積」
1.身心方面的不良影響：
(1)身體疾病或精神疾病：
可能有些人會因身體上的疾病或因罹患精神病而導(dǎo)致自殺行為。如因為得了癌癥或精神分裂癥而自覺無望、或因他人生病都可能引發(fā)自我傷害的意念的行為。
(2)心理需求：
心理需求理論假設(shè)，當(dāng)個人有某類需求時，他便必須做出某類相應(yīng)的行為，方能滿足；當(dāng)這類行為無法行使時，即此需求不能得到滿足時，個人便會感受到壓力。此處我們要探討的是，是否當(dāng)個人的某種需求不被滿足，而使個人感受壓力且無法解決時，便會以自殺行為來加以解決？
2.自我成長的不良狀況：
(1)不良的認知成長：
對于死亡或自殺有不良的想法，便容易產(chǎn)生自殺行為。
A.死亡概念：
對于死亡意義及其認知內(nèi)容，可分為三部份：
a.個人主觀對于死亡現(xiàn)象的描述，如「人死了，就直挺挺地躺在地上，再也不動了」，「人死了，就是永遠不會回來了」等。
b.認為死亡的現(xiàn)象是可逆或不可逆的，如「人死后，可不可以復(fù)活」、「人死后，經(jīng)過輪回可以轉(zhuǎn)世投胎」。
c.死亡對人的意義是愉快或不愉快的，如「死是件痛苦的事」，「死了就一了百了」。
B.自殺意念與征兆：
曾公開或私下與他人討論有關(guān)自殺的想法。對于自殺計劃的內(nèi)容、方法、時間、地點、獲救機率等的準備是否充分？
(2)能力培養(yǎng)的不足：
不論先天的特質(zhì)使然，或者后天的環(huán)境造成，有些人顯然未能培養(yǎng)出足夠的能力。
A.環(huán)境適應(yīng)能力的不足：
此方面的不足，指稱的是生活上的變動會增加個人的負荷，因此身處一個刺激過多的環(huán)境里，個體所需加以調(diào)整的方式就必須有彈性，一旦失去了彈性，個體受環(huán)境的威脅就增加。
B.解決問題能力的不足：
問題解決的過程包括了解問題的能力、分析問題、擬定策略及策略評估。而個人間接地影響環(huán)境、改變環(huán)境，乃至與環(huán)境形成一連串的互動，稱之為「控制歷程」。這種控制歷程可細分為兩個部份，一為執(zhí)行「問題導(dǎo)向」決定的策略之行動，另一為獲取新的因應(yīng)技巧。理想狀況下，問題解決的結(jié)果是個人對環(huán)境形成控制，并因而增進其自我效能(self-efficacy) 或有效操作(mastery)的感覺。因此了解自己的控制歷程時，能使人達到
a.熟練地控制環(huán)境，操弄環(huán)境并因此覺得自己是有效能的、有控制力的；
b.可以從環(huán)境中得到個人所需的滿足，亦即有效地適應(yīng)環(huán)境；
c.在某個程度里，可以預(yù)測到環(huán)境的發(fā)生與否；
d.能將環(huán)境中可能的威脅限制在最小的范圍。
如果某位個體在上述控制環(huán)境的能力上顯著不足，便難以培養(yǎng)解決問題的能力，往往無法達成課業(yè)上的要求，而感受到相當(dāng)大的壓力，可能萌生自我傷害（自殺）的動機。
(3)情緒處理上的不夠成熟：
情緒處理基本上是屬于因應(yīng)的一種方式，因此情緒處理的良窳，便會影響壓力的處理效果。通常情緒處理包括語言及非語言的表達，與他人的關(guān)系是否具信任度等，由此可見，情緒處理的恰當(dāng)性不僅影響個人的身心健康，亦影響到與環(huán)境的互動品質(zhì)。
(4)人格上的不夠成熟：
探討人格上的特性與自殺行為間的關(guān)系，其中自我分化是一個重要特征，自我分化指稱的是個人自主的程度。即是有關(guān)自己的事物由自己決定，不受他人牽制的程度；同時也尊重別人的自主性，不去干涉或影響別人的決定，也不要求別人為自己的事務(wù)負責(zé)。自我分化可從三個向度來看：
a.表達性：自我分化好的人，可以在他人面前自由充份且沒有條件地直接表達自己的想法（認知的）與感受的（情緒的）。
b.接受性：個人接受他人行為（或想法、情緒），包括同意及不同意時，接受他人行為（或想法、情緒）的程度。
c.限制性：個人限制他人行為的程度，依程度又可分成：
◎不限制而尊重對方；
◎口語上的限制；
◎行為上的限制。
由此可知，人格上成熟度不夠的個體，必然沒有良好的自我分化，以致無法在他人面充分表達自己的想法，或是不太能夠接受他人的行為或看法，或是經(jīng)常在言語或行為，乃至心理上限制他人。在如此難與他人溝通情況下，往往容易一個人往牛角尖里鉆，引發(fā)自我傷害的行為。
3.各類生活事件的經(jīng)驗：
我們用「壓力」這個名詞表示「有機體對于超過他所能處理或是會擾亂他的平衡狀態(tài)的刺激事件，所表現(xiàn)出的特定或非特定的反應(yīng)型態(tài)」。在此我們要探討的是個人生活中的重大事件對于個人產(chǎn)生的影響大小，持續(xù)時間所造成想法上與生活上的改變，以及與自殺行為的關(guān)系。生活事件所造成的失落可分成兩類：
(1)實質(zhì)的失落：指稱的是失去了某類關(guān)系，如父母離婚、親人去世等。
(2)象征性的失落：因為失去了某類關(guān)系而使得個人的自尊或情感受到損傷。
如因為課業(yè)成績不好被責(zé)備而「失面子」。
4.各類的環(huán)境因素：
探討家庭、學(xué)校、朋友或其它意義他人、乃至大社會環(huán)境等因素，對個人的影響，以及這些因素與自殺行為間的關(guān)系：
(1)家庭因素：
A.家庭型態(tài)：家庭中組成成員、人數(shù)等。
B.家庭關(guān)系：家庭成員間的關(guān)系、親密程度及家庭中的氣氛。
C.父母對子女的管教態(tài)度。
D.家庭的社經(jīng)地位。
(2)學(xué)校因素：在學(xué)校的各種表現(xiàn)、成績壓力、人際關(guān)系、生活適應(yīng)問題等。
(3)朋友因素：與朋友的交往情形。
(4)其它意義他人因素：與異性朋友或其它意義他人之間的關(guān)系。
(5)大社會環(huán)境：當(dāng)時的政治是否清明、社會是否安寧、經(jīng)濟是否穩(wěn)定，都可能影響個體的想法。
二、急性歷程
由于某些生活上的變化，而使個體感受到壓力與情緒上的波動，或使個體感受到無法解決的困境的歷程。
上述所言，可如圖一所示：
從心理學(xué)的角度，作者整理了上述的概念。但是有一基本問題卻無法由上述的概念來說明，那就是「一個人為何會讓自己陷在不利的狀態(tài)？」每個人生下來的「求生存」是一項本能，每個人是趨向快樂、逃避痛苦的。但是這些都是生存的樣式，而不是生命的本質(zhì)。就作者的實務(wù)經(jīng)驗，每個人唯在痛苦的世界里才愿意去觸摸他的本質(zhì)。但是這種觸摸非常的短促，隨即地，他會繼續(xù)向外探索、追求自己有利的生活樣式�？墒谴朔N采集及追求往往無法掩埋他痛苦的本質(zhì)。再過些時日，此種痛苦又會襲擊他的心靈，使自己陷入低潮。如果此種循環(huán)擺蕩的時間不斷地縮短，他便陷入困境；如果外在條件無法提供擺脫此種困境的機會，自殺便成了解決此種困境的方法。
為了說明上述歷程，作者以圖二來表示。
上圖說明一個人的心靈世界，常常思考及探索「有」及「無」的問題。他會問自己「我是個怎樣的人？」，「我真正的擁有什么？」或是「我不是一個怎樣的人？」這些生命本質(zhì)的問題探索，會由其信念、價值、行為的判斷，回饋給上述的問題。如果這個人能在此「相對」的心靈世界，分得清清楚楚，他較能掌握生活，舒坦地面對他的生命。如由圖像的角度來看，「相對」的兩頭是平穩(wěn)的。
但是如果外在的變化波及此種平穩(wěn)，或是對自己起了疑心，則此種平穩(wěn)的「相對」會成不平衡，且循環(huán)不已。如用圖像，可以下圖表之。
此時在他的心靈世界里，是不斷地懷疑，例如，「我有的，真的是有嗎？」「我做的真的是對的嗎？」，「我真的錯了嗎？」每懷疑一次，就會生命否定一次。如果此人，不認真、老實地面對自己，則會向外以各種行為方式來潛逃此種否定及懷疑。一旦此種潛逃成了習(xí)性，有一天外在不配合時，這種潛逃不再是避風(fēng)港時，否定及懷疑會讓他崩潰的。
所以自殺除了是一種潛逃「否定」之外，它還表彰對生命擁有的企圖。由上述的圖中，作者想表達的是「相對」的看法，「想死」是為了「求生」，「體認無」是為了「追求有」，相對地，「擁有，是為逃避「空無」，「求生」是為了逃避「毀滅」，「做對」、「求善」是為了避免自己陷于「錯誤」、「作惡」。由此觀之，面對自殺的人，要把他當(dāng)成是對「生命的渴求」，需要了解的是他對生命真諦的追尋，同樣的，他希望自己如何圓滿他的生活，均是了解的重點。何謂圓滿呢？
「圓滿很難用語言文字表達，更非條件化的定義，但卻是人人可感受到的一種對自己非常誠實的喜悅與滿足、自在與安定的一種感受，甚至是「盡在不言中」，惟人人自覺而知之。宗教上雖無有諸多的定義，諸如天國、天堂的到來，或是極樂世界，但是這一切的理想意識圖騰，終極要表達的是一種圓滿的覺受，無怨尤的結(jié)果�！�
很喜歡看連續(xù)劇，因為連續(xù)劇里，好人永遠是好人；愛上某個人，則會從第一集愛到最后一集。社會目前最大的問題就是不是不非，以往總是是非分明、賞罰分明，有清楚的戒條和游戲規(guī)則。然而在開放的腳步中，解構(gòu)嚴重的結(jié)果，卻產(chǎn)生是非不清。小孩子從小是非不清，父母還會稍稍縱容，但是等到孩子稍大，父母開始以管教的方式，但孩子習(xí)性已成，管教惟有引起反抗，投降的往往是父母。據(jù)說現(xiàn)在女孩子交男朋友的條件是：有點黏、又不太黏，有點獸、又不太獸。老師教學(xué)生要有點嚴、又不太嚴；有點松、又不會太松，到底標(biāo)準在那里？
是非分明時目標(biāo)清楚，是非一旦不清則內(nèi)心擺蕩，于是唯有向外求，以尋找心理的平衡。不是不非的結(jié)果，導(dǎo)至「自我追尋、價值肯定」嚴重的擺蕩。以當(dāng)「義工」為例，不少人以幫助「他人」追尋自我，藉以肯定「我是」有價值的。自殺者往往以「自殺」來證明「我」是否存在？自殺者其實是喪失了自我，在無法肯定自我的狀況下，選擇了否定自我最極端方式。
每個人生下來的「求生存」是一種本能，是趨向快樂、逃避痛苦的。自殺成因不是單一因素，可分為慢性歷程與急性歷程；在成長過程中慢慢累積一些不利因素，一旦有「火藥」發(fā)生至「引爆點」，于是就會自殺�！富鹚帯辜词羌毙詺v程，如一般所說的聯(lián)考壓力、失戀等。聯(lián)考會造成自殺，但聯(lián)考只是「引爆點」，人人都會經(jīng)歷聯(lián)考，但不是人人都會自殺。幫助人不是解決他的困境，而是幫助他「拆火藥」，當(dāng)然不可能馬上拆光，但至少拆到不至于「引爆」的程度。人多少都有「火藥」，但這些人何以讓火藥累積？為什么會讓自己處在身心不利的狀態(tài)？
人在痛苦時，往往不是向內(nèi)看、探索自己，而是向外求：什么方法可以解決痛苦？要讓他去看：有機會向內(nèi)看，才有機會生出力量。以于楓自殺為例，她追求「愛情」做為一生的自我肯定，認為擁有愛情，才能證明她的存在，她扮演愛情的角色，然而需要另一個人來配合，但愛情很難配合的恰恰好；配合的不好，并不代表彼此沒有「愛」。人最大的本質(zhì)在「無常」，卻都希望擁有一個「常」。自殺者都希望自己在社會上扮演的角色是「常」的角色，同時外界也是肯定其「�！�。這種期待違背「無�！沟淖匀环▌t，于是人在有、無之間搖擺不安。有人以為「愛情」是我的一切，沒有了愛情，我還剩什么？我在那里？我還能做些什么？于是：有、無；對、錯；是、非；善、惡....，在自我肯定的過程模糊了。
人類最大的恐懼：我在那里？我這么辦？其實自殺不是否定，而是渴求肯定；從自殺中企圖尋求肯定。當(dāng)我們在處理自殺個案時，請多細細觀察那只拉你的手「訊息」在那里！？人最怕的是「痛苦」而不喊救命；一旦喊救命，有人伸出援手時，便抓緊不放。自殺的人，對伸手援助的人更是緊緊抓牢；伸手的人以為只要解決表面的問題，就沒事了；但真正的意涵是：隨意的松手，自殺的可能性愈大。所以奉勸從事輔導(dǎo)工作的人，要伸手就要伸到底；否則伸到一半時松手，自殺者跳入死亡的力量就愈大。
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