死亡已經(jīng)越來越不是一件突然的意外事件。取而代之的是一個過程，從危及生命的診斷開始，經(jīng)過一段時間的治療（或治療），最終以死亡結(jié)束。這一過程意味著，無論是絕癥患者還是其家人，都越來越需要長期“與死而生”。

因為死亡和垂死的性質(zhì)發(fā)生了如此巨大的變化，我們悲傷的方式也發(fā)生了變化。個人哀悼越來越成為一個曠日持久的過程，而且通常會影響臨終者的整個家庭數(shù)月甚至數(shù)年。這個過程有可能改變生活方式并迫使家庭面對曾經(jīng)只有在親人去世后才能處理的問題。它很容易喚起過去從未完全解決或解決的問題。

悲傷是一個家庭問題:悲傷既是個人的問題，也是家庭的問題。當(dāng)我們使用“家庭”一詞時，我們不僅包括血緣關(guān)系，還包括所有與攜帶診斷的人有重要聯(lián)系的人。

面對所愛之人的絕癥診斷，家庭必須面對的挑戰(zhàn)是復(fù)雜的。它們包括隨著他們所愛的人慢慢離開而發(fā)展出新的結(jié)構(gòu)和動力。

這意味著學(xué)習(xí)如何應(yīng)對挫折和惡化以及看似緩解的時期。

這意味著處理長期悲傷的復(fù)雜性，這會使個人疲憊不堪，有時會導(dǎo)致矛盾心理或當(dāng)我們發(fā)現(xiàn)自己希望這個過程結(jié)束時產(chǎn)生的不愉快感覺。

這意味著與垂死的親人談?wù)撍劳雎屎推渌�在死亡突然和意外襲來時不會出現(xiàn)的問題。

這意味著要學(xué)會在通常比前幾代人更忙碌的生活方式中為長期的悲傷騰出空間。

或許最重要的是，新的悲痛涉及面對可能已經(jīng)潛伏多年但未解決的家庭問題。這些問題通常會再次出現(xiàn)，因為家庭已經(jīng)擺脫了對絕癥診斷的最初反應(yīng)，并被迫通過長期悲傷的過程進行互動和合作。最后，這意味著在親人去世后，作為一個更強大的家庭一起向前邁進。

如果不了解這些領(lǐng)域中的每一個領(lǐng)域，也沒有任何指導(dǎo)，那些被迫應(yīng)對長期悲傷的家庭成員很容易受到嚴(yán)重的心理后果，包括抑郁、內(nèi)疚和使人虛弱的焦慮。這些情況甚至?xí)��?dǎo)致身體疾病。由于所愛之人長期患絕癥而導(dǎo)致未解決的問題再次出現(xiàn)，整個家庭很容易破裂。由于不必要的生活方式改變，即使是恩愛的夫妻也可能會發(fā)現(xiàn)他們的關(guān)系處于危險之中。家庭現(xiàn)在和將來需要的是指導(dǎo)如何預(yù)測和處理這些問題。

我們在此提出一個家庭悲傷的五階段模型。但是，我們要提醒讀者不要期望這些階段之間會有嚴(yán)格的界限。雖然幾乎每個家庭都會經(jīng)歷每個階段，但您不應(yīng)期望一個階段簡單地結(jié)束而另一個階段開始。相反，要預(yù)見到自己會在任何給定時間處理與多個階段相關(guān)的問題。此外，這些階段的長度和強度各不相同，例如，取決于絕癥的持續(xù)時間以及是否有任何重要的緩解期。

第一階段：危機

絕癥或潛在絕癥的診斷會給家庭帶來 危機。它破壞了家庭的平衡，就像一塊石頭扔進平靜的池塘中央破壞了平衡。影響您在此階段如何反應(yīng)的因素包括：

您與患病家庭成員關(guān)系的歷史和現(xiàn)狀

所愛的人是配偶、父母還是孩子。

您和患者過去（和現(xiàn)在）在家庭中的角色是什么。

焦慮是聽到家人身患絕癥的消息時最常見的最初反應(yīng)。但是，如果您與臨終家庭成員的關(guān)系緊張或疏遠，您也可能會感到內(nèi)疚、怨恨或憤怒。如果身患絕癥的人是兒童或年輕人，那么在這個初始階段，對看似不公正的早逝的憤怒可能是家庭成員共有的主要情緒。

在新的悲傷的第一階段，所有成年家庭成員都受益于指導(dǎo)問題，例如他們自己的情緒反應(yīng)會發(fā)生什么，向誰尋求支持，與誰分享記憶和情感，以及什么時候會發(fā)生什么他們會見垂死的親人和其他家庭成員。

第二階段：團結(jié)

臨近死亡的現(xiàn)實會迫使家庭成員擱置長期的抱怨或怨恨，因為他們齊心協(xié)力進入悲傷的第二階段。對于那些與所愛之人沒有矛盾或未解決問題（例如寵兒）的家庭成員來說，這可能不是問題。另一方面，如果你覺得自己總是一個不受歡迎的孩子（或家庭的替罪羊），那么即使你努力成為一名優(yōu)秀的團隊成員，如果你經(jīng)歷了復(fù)雜的情緒組合，你也不應(yīng)該感到驚訝。

在第 2 階段，臨終者的需求變得至關(guān)重要。在第 2 階段，所有家庭成員面臨的一個主要問題是他們將如何確定自己對彼此和身患絕癥的成員的角色。如果他們不考慮這一點——這種情況很常見——他們可能很快就會發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)退回到多年前扮演的角色，如兒童和青少年，但他們現(xiàn)在不會有意識地選擇這些角色。

在悲傷過程的第二階段，家人有很多工作要做，包括：

選擇和與醫(yī)療團隊合作

追求和有資格獲得權(quán)利

確保完成重要的法律工作（遺囑、生前遺囑等）

家庭如何組織自己以完成這些任務(wù)會對每個成員產(chǎn)生強大的心理影響，這取決于每個成員對自己所扮演的角色的舒適程度。

第三階段：劇變

如果死亡的過程持續(xù)一段時間，這個家庭最終將進入悲傷的第三階段，今天通常如此。在這一點上，作為所有相關(guān)人員的生活方式（無論他們是否意識到）逐漸發(fā)生一些重大變化，作為第 2 階段特征的統(tǒng)一性開始減弱。盡管關(guān)于這些變化的想法和感受可能在此之前被擱置一旁，但它們無法再被壓制并開始泄露出去。一種這樣的感覺是矛盾心理，意思是當(dāng)死亡的過程演變成一個長期的過程時，許多人都會體驗到一種復(fù)雜的感覺，在這個過程中，所愛的人的整體生活質(zhì)量會慢慢惡化。

內(nèi)疚、憤怒和怨恨等情緒可能會在第 3 階段出現(xiàn)。在這個階段，最重要的問題變成了能夠 與其他家庭成員和信任的親人坦誠交流。壓抑對這種劇變的想法和感受會導(dǎo)致關(guān)系緊張，最終導(dǎo)致整個家庭分崩離析。

第四階段：決議

當(dāng)一個家庭進入悲傷的第四階段時，身患絕癥的親人的健康狀況通常會逐漸惡化，間或可能會出現(xiàn)穩(wěn)定或暫時好轉(zhuǎn)的時期，并且不應(yīng)再忽視長期悲傷過程的影響。

當(dāng)他們進入第 4 階段時，家庭成員通常會發(fā)現(xiàn)自己對過去的經(jīng)歷有更多的記憶（包括好的和壞的），這些記憶通常反映與患者的關(guān)系，這些重要的記憶是不同的，通常講述家庭成員如何看待他們的位置和在家庭中的角色。他們經(jīng)常指出未解決的問題。其中一些記憶可能會喚起喜悅或懷舊的感覺；然而，其他人可能會引起憤怒、嫉妒或羨慕。其他人仍然會引起自豪感，或者，羞恥感和尷尬感。

第 4 階段代表著前所未有的機會，前提是家庭只能選擇抓住它。這是解決長期存在的問題、治愈傷口和重新定義個人在家庭中的角色的機會——實際上，是改變家庭成員的身份認(rèn)同。正如他們所說，每個家庭的壁櫥里都有自己的骨架。正是在悲傷過程的第四個階段，骷髏可以被帶出柜子，暴露在白天的陽光下，永遠被遺忘。

特別是，第 4 階段是可以處理和解決以下問題的時候：舊的競爭和嫉妒、積怨已久

這兩個問題阻礙了家庭盡可能緊密地團結(jié)在一起并無條件地彼此相愛。然而，有些家庭成員可能對這個機會感到焦慮而不是熱情。他們可能不會抓住機會，而是盡量避免面對這些問題。然而，面對它們?yōu)檎麄�家庭提供了最好的機會，讓他們一起走向更幸福的未來。通過這種方式，家庭悲傷的過程可以為所有相關(guān)人員的成長和更新奠定基礎(chǔ)。

第五階段：更新

悲傷的最后階段實際上是從葬禮和慶�，F(xiàn)在失去的家人的生活開始的。可以肯定的是，這是一個情緒復(fù)雜的時期，既有悲傷，也有寬慰。然而，如果家庭成功地度過了前四個階段，那么這個最后階段也會打開另一扇門：集體和個人的重生。它既可以是對生命的慶祝，也可以是對損失的標(biāo)記。這可能是一個創(chuàng)意和計劃的時間，因為家庭決定，例如，如何紀(jì)念周年紀(jì)念日和生日。

盡管第 5 階段是紀(jì)念的時刻，但也是展望未來、重振關(guān)系和新家庭傳統(tǒng)的時刻。

文章翻譯：Saying Goodbye-Coping With a Loved One's Terminal Illness，HelpGuide