發(fā)布時(shí)間:2021-11-4 瀏覽次數(shù):1894
存在嚴(yán)重自戀病理的患者一直給臨床治療師帶來巨大挑戰(zhàn),這類患者的棘手之處在于他們不能與治療師建立健康的依賴與聯(lián)結(jié),以及由于缺乏反思能力,他們無法忍受成長所必需經(jīng)歷的痛苦,因而很難參與到解釋過程中來,這給治療師帶來重大的技術(shù)挑戰(zhàn)。因此,自戀患者的臨床治療師經(jīng)常報(bào)告稱他們感到受貶低,缺乏技巧、不得要領(lǐng)以及遭到患者攻擊。治療過程很容易演變成一種惡性循環(huán),包括患者退步到偏執(zhí)、敵對(duì)的立場(chǎng),產(chǎn)生強(qiáng)烈的反移情壓力,損害治療師的觀察和分析功能,并導(dǎo)致僵局、活現(xiàn)和過早終止治療。
我們接下來要進(jìn)一步探討的,是一種獲得實(shí)證支持的邊緣人格障礙療法的擴(kuò)展版本,以用于患有顯著自戀病理的患者。我們?cè)谥委熯吘壭匀烁窕颊叻矫嫠e累的臨床經(jīng)驗(yàn),以及兩組控制得當(dāng)?shù)碾S機(jī)臨床試驗(yàn),共同證明了移情焦點(diǎn)療法是治療邊緣性人格障礙患者的有效療法。作為一種綜合征,邊緣性人格障礙的典型癥狀為身份認(rèn)同不穩(wěn)定,情緒易變,行事沖動(dòng),忍受焦慮的能力差,升華的能力差,以及人際關(guān)系混亂。
我們認(rèn)為,自戀患者,尤其是那些功能如上所述的患者,即處于人格組織邊緣水平的患者,有著共同的核心結(jié)構(gòu)特征,特別是身份認(rèn)同的病理,這是源于“原始”防御策略的運(yùn)作,以無意識(shí)地管理不可忍受的自我狀態(tài)和情感。雖然自戀患者在癥狀表現(xiàn)上千差萬別,有的更浮夸,有的更脆弱——他們的呈現(xiàn)出更多的自我脆弱,有更多功能損害,但我們將各不相同的自戀表現(xiàn)均視為覆蓋在患者身上的、具有獨(dú)特風(fēng)格的防御型盔甲,一旦遭受挑戰(zhàn),就會(huì)暴露出一個(gè)碎片化或混亂的內(nèi)在客體關(guān)系世界。綜上所述,移情焦點(diǎn)療法作為一種專為解決分裂的(即防御性分裂或解離的)自我表征與客體表征的心理病理而設(shè)計(jì)的療法,能夠有效治療自戀患者。
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