蘇珊找心理醫(yī)生的經(jīng)歷真的那么曲折嗎？我似乎感覺到讀者們不相信，但我要告訴你們，事實(shí)上，蘇珊還要算是幸運(yùn)的。當(dāng)今這個(gè)社會(huì)，無論你去那個(gè)城市隨便地一找，就能發(fā)現(xiàn)許多自稱的張洛伊德、馬洛伊德，王洛伊德。每個(gè)醫(yī)生口里都會(huì)掛一些偉人招牌：如弗洛伊德，榮格，阿德勒，羅洛梅，卡爾羅杰斯，培爾斯，史金納等……。你休想質(zhì)疑他，質(zhì)疑他似乎就是跟整個(gè)心理學(xué)作對(duì)。在我看來，前九個(gè)醫(yī)生，其實(shí)也是對(duì)的，只是成熟的心理醫(yī)生會(huì)先和當(dāng)事人討論形成一種雙方認(rèn)可的關(guān)系，還沒有結(jié)成彼此信賴的、開放、坦誠(chéng)的治療關(guān)系，就忙著去幫助當(dāng)事人，起碼要算缺乏專業(yè)經(jīng)驗(yàn)與能力。那么第十個(gè)醫(yī)生對(duì)不對(duì)呢？他一開始就敏感到蘇珊不能從心理醫(yī)生那兒獲益，可能是害怕獲得一種"親密關(guān)系"后，又會(huì)重復(fù)體驗(yàn)被拋棄。指出她的防御方式是"蜻蜓點(diǎn)水般的接觸，并快速脫離"，這是一種"強(qiáng)迫性重復(fù)"的困境。當(dāng)然，醫(yī)生以幽默的"反向攻擊"來幫助蘇珊領(lǐng)悟盡管效果是好的，方法卻值得商榷。

　　那么，你們一定會(huì)問，如何能找到一個(gè)合格的心理醫(yī)生，這可不是一個(gè)很好回答的問題。我想說點(diǎn)個(gè)人的經(jīng)驗(yàn)，一，當(dāng)你覺得要看某個(gè)心理醫(yī)生時(shí)，可以先用google搜索引擎搜尋醫(yī)生的名字，一般成熟一些的心理醫(yī)生都有很多痕跡可以從網(wǎng)上得到。比如，醫(yī)生的職業(yè)背景，有那些執(zhí)業(yè)資格，受過何種訓(xùn)練，寫過什么東西，咨詢經(jīng)歷有多長(zhǎng)等等。當(dāng)然，也不能說網(wǎng)上沒有"打榜"的心理醫(yī)生就不能信任，這只是一個(gè)資源途徑。二，注意心理醫(yī)生的口碑，好的醫(yī)生總會(huì)被朋友提及和推薦。在候診的時(shí)候，求詢者往往會(huì)交流對(duì)醫(yī)生的看法，尤其要關(guān)注那些與醫(yī)生保持很長(zhǎng)的關(guān)系沒有脫離的咨客，他們對(duì)醫(yī)生的感覺要到位一些。不過，現(xiàn)在是心理醫(yī)生供不應(yīng)求，再糗的醫(yī)生門口沒準(zhǔn)都有一群盲目的崇拜者。三，對(duì)醫(yī)生的感覺，感覺可靠嗎？對(duì)你來說，感覺到的就是真實(shí)的。但對(duì)其他人來說，你的感覺中包含著你的價(jià)值觀、經(jīng)驗(yàn)，你的防御和你的移情。好的心理醫(yī)生有一種很強(qiáng)的人格魅力和親和力，他不說不笑，眼睛看著你也會(huì)給你許多的信息。他使你感覺到安全、舒適、被愛、被尊重、被接納與認(rèn)同，你很放松，不用忌諱什么。他會(huì)引發(fā)你傾訴的欲望，卻又引導(dǎo)你去思索、自我分析和節(jié)制。他從不提弗洛伊德，榮格什么的，也不輕易下結(jié)論，卻非常在意你的感覺，總是努力去理解你，懂你，貼近你，而不是控制你、評(píng)價(jià)你、指導(dǎo)你。好的心理醫(yī)生一點(diǎn)都不復(fù)雜，不權(quán)威，不深?yuàn)W，像水一樣隨你流動(dòng)，像玻璃一樣透明，把你的防御和阻抗都化解于無形。當(dāng)你抱怨別人的時(shí)候，他會(huì)沉默，不扇陰風(fēng)也不點(diǎn)鬼火，當(dāng)你反思自己的時(shí)候，他的眼睛會(huì)閃射出愉悅的光輝。他聽得很多，說話很少，但每句話可能都是一種新視覺，給你一種新體驗(yàn)，讓你感覺到一片新的天和地。  

　　應(yīng)該考慮的因素  

　　以下一些東西可以參考，但并不可靠：1，機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)生的介紹，往往機(jī)構(gòu)只是鑒定醫(yī)生的行醫(yī)資格，無法鑒定他的人品和職業(yè)素質(zhì)與職業(yè)道德。2，醫(yī)生的受教育背景和專業(yè)受訓(xùn)背景，一般要求有醫(yī)學(xué)或心理學(xué)背景，中級(jí)職稱，但這說明不了什么。很多心理醫(yī)生提供的專業(yè)受訓(xùn)背景只是一些短期訓(xùn)練班，這沒有用。長(zhǎng)期的嚴(yán)格的專業(yè)訓(xùn)練，就目前培訓(xùn)結(jié)束的只有德中高級(jí)心理治療師培訓(xùn)（三年），分精神分析，行為認(rèn)知，家庭治療三個(gè)治療學(xué)派與技術(shù)。3，專業(yè)許可或心理醫(yī)生執(zhí)照，有的醫(yī)生會(huì)說他有某國(guó)外機(jī)構(gòu)給予的專業(yè)資格或執(zhí)照，這并不可靠，因?yàn)橹袊?guó)沒有資格認(rèn)證機(jī)構(gòu)，你不知道這些東西的真?zhèn)�。就我所知，在北美、歐洲持有心理醫(yī)生執(zhí)照的人是有明確的專業(yè)范圍、區(qū)域、人群等限制，并要時(shí)時(shí)接受監(jiān)督和資格再認(rèn)，離開所限環(huán)境，資格就不存在了。所以，你只能說那個(gè)醫(yī)生曾經(jīng)獲得過國(guó)外的執(zhí)業(yè)資格。北京心理衛(wèi)生協(xié)會(huì)，心理咨詢和治療專業(yè)委員會(huì)99年頒發(fā)過一次心理醫(yī)生資格證，由于范圍小，缺乏足夠的代表性和權(quán)威性。 4，心理醫(yī)生自我體驗(yàn)的時(shí)間，接受督導(dǎo)的分析是心理醫(yī)生執(zhí)業(yè)前的必經(jīng)之路，一個(gè)醫(yī)生分析當(dāng)事人的深度不會(huì)超過分析自己的深度。在國(guó)外，一個(gè)精神分析師要接受不低于八百小時(shí)的自我分析。心理醫(yī)生的含金量由三個(gè)部分組成，三分之一是受教育與學(xué)習(xí)心理理論，三分之一是接受專業(yè)培訓(xùn)，還有三分之一就是自我體驗(yàn)。在我國(guó)，由于還沒有建立督導(dǎo)制度，心理醫(yī)生普遍缺乏自我分析。這對(duì)當(dāng)事人是非常危險(xiǎn)的，醫(yī)生對(duì)自己的問題缺乏覺察，幫助咨客覺察自己就有點(diǎn)"盲人騎瞎馬，夜半臨深池"的味道。當(dāng)然，中國(guó)的心理醫(yī)生有個(gè)變通的做法，由十幾個(gè)醫(yī)生結(jié)成自我分析小組，彼此督導(dǎo)，以此來促使自己成長(zhǎng)（在北京有心靈綠洲小組，精神分析小組、家庭治療小組等）。當(dāng)然，肯定會(huì)有醫(yī)生說他在國(guó)外接受了多少小時(shí)的督導(dǎo)，我們可以相信他嗎？我不敢說，因?yàn)槎綄?dǎo)費(fèi)用是非常昂貴的，一小時(shí)的督導(dǎo)最少也要二百美元，不是很富裕的人也接受不起。5，專業(yè)年限，一般來說，從業(yè)越久的人，專業(yè)水平會(huì)越高，但不盡然，做心理醫(yī)生是需要悟性的，我曾經(jīng)見到過從事了十七年心理咨詢的醫(yī)生，連一些咨詢技術(shù)中的基本方法還沒有弄懂，我覺得他不是在幫人，而是在害人。

　　不需要考慮的因素  

　　下面的方面是最不可靠的：1，職稱，比如教授或主任醫(yī)師，甚至博士的頭銜也不能代表什么，這是說明他們?cè)谀承�學(xué)識(shí)上有造就，但不能代表他作心理專業(yè)就在行。2，心理學(xué)會(huì)的領(lǐng)頭人，如協(xié)會(huì)主席、理事、全國(guó)委員等，忙于事務(wù)工作的人，不可能靜得下心來做個(gè)案。3，收費(fèi)昂貴的人，收費(fèi)貴的人不代表他水平高，自以為是的人總覺得別人該他的，過高地估價(jià)自己。當(dāng)然，收費(fèi)很低的醫(yī)生也不要去看，他會(huì)無意識(shí)的通過別的方式來補(bǔ)償自己。4，海外鍍金的人，有海外求學(xué)的背景固然很好，但要搞清楚求的什么學(xué)，鍍的什么金。有些人回國(guó)來，以為國(guó)內(nèi)的都是鄉(xiāng)巴佬，隨他們?cè)趺磾[布。我就遇到幾個(gè)自覺很牛的人，真心地希望她來做一次個(gè)案督導(dǎo)或講講課，才發(fā)現(xiàn)是牛頭不對(duì)馬嘴。5，出書的人，千萬不要以為能寫書的人咨詢水平就高，十本中國(guó)醫(yī)生寫的東西，九本都沒法看，讓好人也會(huì)看出滿身的毛病來。6，年老的人，心理咨詢是一個(gè)極具挑戰(zhàn)性的工作，要求咨詢師必須精神飽滿，精力充沛，一定是思想開放，靈活，超前，并有多元文化的價(jià)值取向。而老年人的思想很難不僵化，自以為自己吃的鹽多，也很難克制得住不去教育人。  

　　這些信息對(duì)你是重要的  

　　客觀地說，要獲得醫(yī)生完整的背景資料并不容易，求詢者基本上處在信息不對(duì)稱的情景下。那么，在中國(guó)有沒有合格的心理咨詢師或治療師？如果以國(guó)情為標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)然還是有的。中國(guó)真正缺乏的是心理醫(yī)生的執(zhí)業(yè)環(huán)境，第一，權(quán)威的資格認(rèn)定機(jī)構(gòu)與認(rèn)證制度，主要監(jiān)督心理醫(yī)生的受訓(xùn)背景、自我體驗(yàn)、完整的個(gè)案與研究、治療技術(shù)、處理個(gè)案的能力等。第二，心理工作的倫理?xiàng)l例，涉及醫(yī)生的責(zé)任、義務(wù)，如何保護(hù)當(dāng)事人的權(quán)利，守密的問題，危機(jī)干預(yù)，醫(yī)生的不當(dāng)獲益和醫(yī)生的自我健康與自我保護(hù)等。第三，當(dāng)事人的投訴與應(yīng)訴機(jī)構(gòu)與對(duì)醫(yī)生的懲罰制度，應(yīng)該有個(gè)機(jī)構(gòu)來告訴當(dāng)事人的權(quán)利和什么是醫(yī)生的越界行為與違法行為，不然投訴就無從談及。醫(yī)生需要知道違反了什么會(huì)有什么樣的處罰，不然，醫(yī)生就會(huì)胡作非為。前不久，勞動(dòng)人事部頒發(fā)咨詢師資格考試，看起來是好的，實(shí)際上卻是在鼓勵(lì)人們自學(xué)成才。什么都可以自學(xué)成才，醫(yī)學(xué)卻不行，因?yàn)獒t(yī)學(xué)不只是一種知識(shí)，更是一種實(shí)踐、訓(xùn)練和操作技術(shù)，心理醫(yī)生還有加上形成完美人格的技術(shù)。心理醫(yī)生的那些行為要算越界呢？國(guó)際上有一個(gè)專門診斷醫(yī)生的治療關(guān)系敏感指數(shù)（EI指數(shù)），一共是三十多個(gè)條目，這些條目告訴醫(yī)生如何與當(dāng)事人保持一種職業(yè)關(guān)系。以下的一些行為要算越界行為：替熟人看病，私下與當(dāng)事人接觸或成為朋友（雙重關(guān)系），在當(dāng)事人面前宣揚(yáng)自己，希望得到當(dāng)事人的欣賞（表現(xiàn)欲），對(duì)異性當(dāng)事人多情，或故意鼓勵(lì)對(duì)方過度移情（***），過分擔(dān)心當(dāng)事人的憤怒，不敢挑戰(zhàn)或質(zhì)疑當(dāng)事人（無力感），為了討好當(dāng)事人而隨意延長(zhǎng)咨詢時(shí)間，增加復(fù)診次數(shù)，或在休息時(shí)間接待當(dāng)事人（讓權(quán)），通過控制和支配當(dāng)事人獲得快感，強(qiáng)迫推銷忠告（權(quán)利欲），收取當(dāng)事人的財(cái)物，陪當(dāng)事人吃飯，或利用當(dāng)事人得到利益（貪欲）……。當(dāng)然，出現(xiàn)上述現(xiàn)象，還不能說心理醫(yī)生就違反了職業(yè)規(guī)則，只能說治療關(guān)系有問題。那么，出了那些事情我們可以投訴他呢？一，與當(dāng)事人產(chǎn)生情感接觸與性接觸，包括不當(dāng)?shù)纳眢w接觸，性挑逗和要求當(dāng)事人敘述性和身體方面的細(xì)節(jié)。二，與當(dāng)事人產(chǎn)生生意行為，如轉(zhuǎn)介當(dāng)事人而收取介紹費(fèi)，跟當(dāng)事人做生意，向當(dāng)事人借錢。三，泄密行為，如泄露當(dāng)事人的資料，與朋友討論當(dāng)事人，改頭換面用當(dāng)事人的故事寫文章和書籍。  

　　我們都習(xí)慣了討好醫(yī)生，以為我們對(duì)醫(yī)生好，醫(yī)生才會(huì)盡心關(guān)照我們。但對(duì)心理醫(yī)生卻不同，心理醫(yī)生要求保持一種中立的態(tài)度，這就需要與當(dāng)事人保持一種職業(yè)距離，在咨詢與治療中，醫(yī)生與當(dāng)事人間有一種高度親密與信任，離開診室，這種關(guān)系立即消失，醫(yī)生也會(huì)迅速的遺忘掉你（自我保護(hù)）。所以，你與心理醫(yī)生的關(guān)系越簡(jiǎn)單，心理醫(yī)生就越能發(fā)揮他的技術(shù)，當(dāng)你和心理醫(yī)生走得很近時(shí)，他對(duì)你就失去了意義，對(duì)你的問題他就變得非常地弱智。由于他在意你，就很容易被你的情緒卷入，侵襲，最后心身憔悴。當(dāng)你喜歡和一個(gè)心理醫(yī)生交往時(shí)，一個(gè)成熟的心理醫(yī)生會(huì)讓你選擇："你愿意得到一個(gè)好朋友，還是愿意繼續(xù)擁有一個(gè)好醫(yī)生，二者不得其兼"。  

　　如何做好咨客  

　　我們都知道水漲船高這個(gè)道理，這里水就是咨客群體，船就是職業(yè)心理醫(yī)生。有一個(gè)故事我講過很多遍，希望人們有所領(lǐng)悟。有一個(gè)十八歲的男孩，每天都尿床。他沮喪極了，覺得尿床簡(jiǎn)直是要了他的命。因?yàn)樗�，他沒有勇氣去社交，沒有心思去學(xué)習(xí)。他找了許多專家于醫(yī)生，吃藥打針，但無濟(jì)于事。終于，他決定要自殺。他的一個(gè)朋友勸告他說："你不能絕望，應(yīng)該去找心理醫(yī)生。"他想："專家都不行，心理醫(yī)生都能怎樣呢？"但他還是去了。幾周以后，他又見到他的朋友，看到他興高采烈的樣子，朋友問：你看過心理醫(yī)生了？"他回答："看了！""那你不再尿床了？""不，我還在尿床，但我覺得這已經(jīng)非常不重要了。"心理醫(yī)生并沒有治好他的尿床，但卻讓他明白，尿床不是他生命的全部，尿床并不妨礙他對(duì)生活的追求。  

　　很多咨客總是抱以非常自然的想法，我有一個(gè)問題，我需要心理醫(yī)生的意見，或者我有一個(gè)煩惱，我希望心理醫(yī)生能幫助我解決。但可惡的心理醫(yī)生要不含糊其詞，要不就顧左右而言它。我曾經(jīng)接待過數(shù)不清的人，他（她）們來抱怨，抱怨愛人情人，親人，同事，抱怨生活，工作，世道。心理醫(yī)生只能做一個(gè)耳朵，他（她）們以為心理醫(yī)生會(huì)對(duì)他（她）們的故事感興趣，其實(shí)，心理醫(yī)生是在聽，但卻是用眼睛在聽，觀察咨客的表情、情緒，無意識(shí)動(dòng)作，分析咨客在如何說故事，故事里那些內(nèi)容是他（她）的解釋，那些是他（她）的賦義。好的心理醫(yī)生總是在激發(fā)咨客對(duì)自己的反思，使你從你的問題中看到自己，從一個(gè)受害人變成一個(gè)問題的形成者，慢慢的修正你對(duì)問題的看法與感覺。比如你想吃到魚，心理醫(yī)生會(huì)誘導(dǎo)你去討論魚網(wǎng)，討論如何織網(wǎng)，如何找到織網(wǎng)的材料，然后討論如何去捕魚等，而不是趕緊送你二斤鮮魚。 > 在我們傳統(tǒng)意識(shí)中，醫(yī)生就是一種權(quán)威，很多咨客到處找權(quán)威，以為找到一個(gè)很權(quán)威的心理醫(yī)生，一切問題都可以搞定。這樣的意識(shí)帶到心理咨詢中就有問題，在咨詢中有權(quán)威欲和表現(xiàn)欲的心理醫(yī)生恰巧是很糟糕的醫(yī)生，他們習(xí)慣培訓(xùn)當(dāng)事人，拿心理學(xué)理論（大棒）來教導(dǎo)你。這是心理醫(yī)生的防御，是專業(yè)能力不夠的表現(xiàn)。其實(shí)，心理咨詢成功的關(guān)鍵是咨客自身的準(zhǔn)備、內(nèi)在成長(zhǎng)的動(dòng)力和咨詢中是否真正的投入。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生總是在評(píng)估當(dāng)事人的領(lǐng)悟能力，自我改變的動(dòng)力和對(duì)問題的痛苦水平。  

　　弗洛依德說過："