這是位39歲的阿拉伯高級工程師，由于他強行闖入女人的公寓，暴露他自己，然后襲擊女人。他已被起訴有11起這樣的事件了。

這位溫文爾雅的病人似乎處在黯然而抑郁的心理狀態(tài)。他深深地感到羞愧，充滿內(nèi)疚感，緊閉雙唇，卻細致，有禮貌。同他交談很困難。他懷疑的表情假如不是偏執(zhí)的話，喚起不安而且還有同情。

他來自一個富有、有權(quán)勢、在社會中具有重要地位的家庭。甚至現(xiàn)在他對他冷漠急躁且嚴厲的“超級父親”仍充滿憎恨，在他的童年和青少年時期他飽受其苦。在許多兄弟姐妹中間，唯有他敢于抵抗父親，而這樣只會引起更多懲罰。他關(guān)于童年的記憶聚焦在他6歲時的包皮環(huán)切術(shù)，一個他體驗為暴力性閹割的事件。由于比兄弟們更加敏感溫柔，他感覺自己像一個太監(jiān)。他對母親有很深的依戀，而且視她為某個對家庭生活不能施加任何影響的人。在那個大家庭中，唯有他在18歲時離家出走到西德。對他而言這代表同他的家及過去的最后決裂。由于文化方面的陌生，他在讓自己適應(yīng)新環(huán)境方面有很大困難。他去讀大學(xué)，野心勃勃，從事多個工作并有很好的職位，最后變成個體經(jīng)營者。在他的生涯中，他投入巨大努力來證明他真正有能力做某件事情。

他接受了一個嚴格的伊斯蘭教教育，這教會他對身體感到害臊并忽視他的身體。他在青春期的第一次性喚起激起相當多的焦慮；甚至到如今他仍通常對他的身體非常害羞。有很長時間他回避同女人的任何接觸，并抱著這一觀念：他是性無能—最初一個自我實現(xiàn)的預(yù)言。后來他仍未喪失關(guān)于其性能力的潛在焦慮。他在當場捉住第一個未婚妻同另一個男人在一起之后首先暴露他自己：對這個女人一時氣憤無比，他給她看他的陰莖，以羞辱并玷污她。

25歲時他認識現(xiàn)在的妻子。她出自一個富裕而嚴謹?shù)拇蠹彝�。他可以說是在一個酷似他自己家庭的家族聯(lián)盟里尋求庇護。盡管他不承認這一點，他那自信的妻子將婚姻更多看成一個伙伴關(guān)系的傾向仍同他阿拉伯人的價值觀相沖撞，縱使他對她很尊重。他試圖通過對她提出占有欲強的要求，妒忌地觀察她來補償這一“地位的不足”。他擔心不能滿足妻子的性欲。

在過去幾年里沖突逐步升級：他們的獨生子有行為障礙，而且病人在兒子那里確認自己。他的工作是戰(zhàn)勝兒子。妻子越來越多地抵抗他監(jiān)督她的企圖以及他的傲慢舉止。所有這一切讓他失去平衡：他抱怨頭痛，胃痛，不安，失眠以及心臟毛病；他不時喝酒，失控，脾氣變壞并嘗試過自殺。他的羞恥感總是阻止他對任何人真正談?wù)撍�的性變態(tài)。他含蓄說到最近這些年存在的窺陰癖和裸露癖，之后卻不再談?wù)�，不能討論主題。他否認自己的罪行有任何性的動機，哪怕那些動機相當明顯。相反，他建立了一個明顯偏執(zhí)的信仰體系。他報告匿名的恐嚇電話，提示妻子在欺騙他。他闖入公寓，在那里他犯下罪行，因為他收到匿名的暗示：他的妻子在那兒同另一個男人一起。

心理動力學(xué)觀點：病人的問題根源于父親作為男性的典范，從嬰兒期就開始了，他將此典范體驗為極度危險。這種在文化上的特定觀點——對女人無限度的男性權(quán)力和控制，同他在兒童時期體驗為毀滅性和閹割的事件結(jié)合在一起，導(dǎo)致一個不安全的男性認同發(fā)展。這個病人不過是某個人的一個好樣本，這個人在俄底浦斯水平上具有隱藏在內(nèi)心深處的早期深度焦慮，或甚至沉浸在閹割焦慮中。他的強迫性僵硬結(jié)構(gòu)以及在危機時刻沖動控制的缺乏表明在肛欲水平的問題；體象焦慮有助于損害他脆弱的男性認同。他的偏執(zhí)結(jié)構(gòu)，多個心身癥狀，他的抑郁心境及自殺傾向，他對快要死亡和被毀滅的恐懼全都表明那些促進他對男性身份焦慮的早期障礙。

對這個病人而言，男子氣概同暴力密切關(guān)聯(lián)。在移民并逃離他父親之后，他首先能通過工作中的成功維持他的自尊；但之后當他被未婚妻欺騙時，他的自尊崩潰。這證實了他的不足感以及在性方面低劣的感覺，并引起這里討論的癥狀，在危機中他求助于這些癥狀：在癥狀里他認同父親攻擊性的男子氣概，然后感覺到強大、有力和獨立。他征服正被閹割的感受，報復(fù)那些他覺得貶低和欺騙過他的女人。癥狀包含的成分還有：逃離刻板習(xí)俗和同妻子的沉悶聯(lián)結(jié)，而不用讓這一聯(lián)結(jié)受到危害。

原文摘自《Sex Offenders》

作者：E. Schorsch, G. Galedary, A. Haag, M. Hauch, H. Lohse

翻譯：張宜宏