蘇小波

  從心里動力學的角度講，一個人以往的經(jīng)歷的總和，通過內化過程，構成了一個人獨特的情結和人格，這種圍繞個人經(jīng)歷所形成的情結和人格，進而影響和決定著一個人的動機、情感和行為。換句話說，以往的經(jīng)歷，是通過人格、動機、情感、行為這樣一個鏈條，來影響現(xiàn)在的生活的。心理咨詢師也不例外。只不過這種情結和人格的影響，是通過心理咨詢的過程中所產生的與來訪者的關系中反映出來。

　　治療師的個人經(jīng)歷，可能是心理咨詢師選擇心理咨詢?yōu)樽约旱穆殬I(yè)的最根本原因。廣義地講，一個人對于外部世界和他人的態(tài)度，是一個人對于自己內心世界的態(tài)度的折射、或者說叫做投射，那么，一個人選擇“幫助和拯救他人”的心理咨詢師作為職業(yè)這一行為本身，可能就投射出一個人試圖拯救自己的動機和欲望。比如，精神分析心理咨詢的鼻祖弗洛伊德，作為家中唯一的男孩和長子，由于父親喪失，構成了他獨特的俄狄浦斯情結，克服這種情結的欲望，通過投射和外化，就表現(xiàn)為他終生奮斗，創(chuàng)立和發(fā)展心理治療，為別人解除俄狄浦斯情結。

  另外一位著名的心理咨詢大師榮格，長時間被接近于精神崩潰的幻覺和妄想纏繞，各種陰影和原型不斷地困擾著他，克服和消除這些“魔鬼”，就構成了榮格的情結，這些“魔鬼”和情結，有可能就是榮格成為心理咨詢師的根本動機，從而促使榮格發(fā)展出集體無意識、陰影和原型理論，在客觀上也使其他具有類似情結的病人從中獲益�？梢哉f，弗洛伊德和榮格首先是兩位偉大的患者，然后才是兩位偉大的心理咨詢大師。因而，心理咨詢師選擇心理咨詢?yōu)槁殬I(yè)、為別人解除心理障礙，實質上是修補個人成長創(chuàng)傷、進行自我拯救的延續(xù)、投射、和升華。心理咨詢師的個人需要，可能是一個人選擇心理咨詢作為職業(yè)的最原初動力。

　　由于心理咨詢師的潛意識隱藏著個人需要，治療的時候，這種個人需要會影響和干擾心理咨詢的過程和關系。反映在心理咨詢中，往往會把治療師本人的情結與病人的問題混淆。當我們對來訪者的問題做出判斷的時候，常常會把自己的問題，透射到病人身上。這方面，最著名的，當推弗洛伊德，在他眼里，到處都是俄狄浦斯沖突。這就如同一個X光透視醫(yī)生，用一張已經(jīng)為自己透視過的X光片子，為另外一個人作檢查，結果，他得到的是自己情結和病人問題結合在一起的診斷�；颊邽榱丝辞遄约海�找心理咨詢師來照照鏡子，沒想到，鏡子里面看到的不是真實的自己，而是心理咨詢師與患者的混合體。這種混淆，勢必造成對患者問題判斷的混亂，在一個錯誤的診斷之下，治療結果會是什么樣子，也就可想而知了。

　　治療師個人情結以及個人需要，不只是會影響到對于病人的診斷，還會影響到與病人的關系。比較典型的，是兩種反移情，一種叫做一致性認同，或者過分的向患者認同，即把患者當做自己自憐的延伸；還有一種叫做互補性認同，就是下意識地把自己認同為患者生活中的某位重要人物，尤其是具有負性特征的否定性人物。在這種情況下，治療關系就成了治療師強迫性地重復自己情結的媒介。危害主要有兩點：首先，過分向患者認同，會失去治療關系的中立性和客觀性，醫(yī)生似乎真的成了病人的一個親人或難友，結果是，患者會為有人和自己一起哀傷感到欣慰，另一方面，他在潛意識里面，也將難以相信一個和自己一樣無助、一樣痛苦的人，會幫助他解決好自己的問題。舉個例子。我們是不會信任一個沒有勝利業(yè)績的人，來做爭奪世界杯入場券的教練的。把自己向患者的父母認同也同樣有害，這種危害首先表現(xiàn)為結構性的，這樣的治療中，加強的往往是患者的超我，而這恰恰與心理治療的目標——“加強自我”背道而馳。由于超我的功能主要是監(jiān)督和約束，是一種對于關系的疏離力量，而心理治療的動力又恰恰來自關系，在這種情況下，我們能夠看到的往往是醫(yī)患之間的虛偽的關系，甚至干脆就沒有關系，結果必然是治療的失敗。

　　情結的本質，是一個人把大部分精力集中于發(fā)展停滯的心理發(fā)育階段。如果一個治療師存在這樣的集中和停滯，就會在治療關系中反映出來。這就如同一個遍體鱗傷的外科醫(yī)生，要給另外一個患者做手術，他會先給誰做呢？他會把注意力轉向誰呢？他會無私地忍痛割愛嗎？也許我們在理智上會選擇后者，但潛意識永遠是自私的，本能會毫不猶豫地首先將利比多分配給治療師自己的需要的。這種情景我們可以想象出來，那就是：“只能容得下一個患者的手術床上，又擠進去一個外科醫(yī)生，他也躺在那里嗷嗷待哺�！贝藭r，患者的悲哀也就可想而知了。

　　心理治療師的情結和人格，并不總是會對于心里咨詢產生消極影響，它也有積極意義，積極意義主要表現(xiàn)在，治療師更容易對于與自己有相似情結的患者共情。于是，我們就會在臨床上發(fā)現(xiàn)一種比較神奇的現(xiàn)象：“某個治療師對于某個種類的患者者，會有更特別的吸引力�！睋Q句話說，每個治療師周圍都集聚了一批具有相似特征的患者。我們必須承認，某些治療師的確更擅長治療某些特殊類型的患者，其背后的動力學也許就在于此。

　　解決上述問題只有唯一一條出路，就是了解自己，治愈自己。所以精神分析治療師培訓的第一步，不是學習理論和技術，而是接受精神分析。認識自己、并解決自己的情結，是解決上述問題的鑰匙，是一個人成為合格心理咨詢師的必經(jīng)之路。