電視劇《最后的診斷》里的主要人物和故事梗概：

葉院長，著名腦外專家，某市一家腦外科醫(yī)院院長；

馬培德，腦外科副主任，為人城府攻于心計，從小在農(nóng)村長大，家境的貧寒，使他養(yǎng)成了過強的自尊心和超強的忍耐力，靠自己的努力考上醫(yī)學院，繼而又獲得較好的技術(shù)水平；

沈智漁，一位從國外留學回來的醫(yī)學博士，集醫(yī)學天賦與醫(yī)學實際才能于一身的腦外科新秀，有著西方人的率真、傲慢，精于事業(yè)而疏于人際；

葉如琴，葉院長的女兒，漂亮而有個性的腦外科醫(yī)生；

杜鵑，腦外科護士長；

田大宇，一位正在熱戀中的男青年，沈智漁的病人。

留美醫(yī)學博士沈智漁被分配到某市一家很有名氣的三級乙等腦外科醫(yī)院，他不凡的氣質(zhì)、率真的個性、高超的技術(shù)，很快成了醫(yī)院的名人。同行羨慕他，護士們青睞他，美麗而有個性的葉醫(yī)生主動追求他，葉院長也器重他。而馬培德，這位葉院長一手栽培起來的接班人，頃刻之間如臨四面楚歌：苦苦爭來的醫(yī)院“第二把刀”稱謂，似乎不再有份；今后的主任職位，也似乎搖搖欲墜；他那被人敬仰的目光，似乎被沈智漁給“搶”去了。更讓他受不了的是：葉院長似乎更偏愛沈智漁了，而他深愛著的葉如琴，也被沈智漁給“奪”走了。他忍無可忍、焦躁不安、伺機反撲。他第一次反撲，是值夜班時，故意錯用藥物將沈智漁剛做完高難度手術(shù)的病人田大宇致死。他作案巧妙，難查死因，田大宇被誤診為死于“術(shù)后癲癇綜合癥”。沈智漁因此名譽掃地，被罰當了清潔工。馬培德的第二次反撲，是在他殺害病人的真相即將暴露前，將知情護士杜鵑殺死。由于他作案手段高明，杜鵑被誤診為死于“急性哮踹發(fā)作”。第三次反撲，是他制造車禍，欲將沈智漁置于死地。

依據(jù)電視故事情節(jié)，人們不禁要問：一個高級知識分子，一個從事救死扶傷職業(yè)的醫(yī)生，為何喪心病狂地殺死了兩條人命？而這位醫(yī)生殺人，竟出于對一個新來的醫(yī)學博士的強烈嫉妒。作為一名臨床心理工作者，我想借該電視劇的故事，談?wù)劶刀蕷⑷说纳顚有睦韯訖C。

嫉妒，是人心理活動的常見現(xiàn)象，它經(jīng)常表現(xiàn)在人與人之間的關(guān)系之中。也許人們太熟悉它，才對人際嫉妒帶來的種種矛盾或傷害，很自然地歸因為“都是嫉妒惹的禍”，而不去思考隱藏在嫉妒后面的深層心理癥結(jié)。比如說，看了電視劇《最后的診斷》的人們，都會指責馬培德沒有人性，也會把馬培德的殺人簡單歸因為是他的嫉妒心太重。就電視劇本身來說，揭示馬培德殺人的動機，也始終顯示的是他如何地嫉妒沈智漁才動殺人之心的。既然嫉妒是人際沖突的心理動因，我們不妨透過劇情所顯示的嫉妒表面現(xiàn)象，剖析人為何有嫉妒？為何因嫉妒會殺人？

人為何有嫉妒？根據(jù)心理動力學理論，人的嫉妒之心萌生于嬰幼兒期，嫉妒最初大多是針對自己的兄弟姐妹，主要是因為新增添的弟妹，分走或搶占了父母的愛。這使人很容易產(chǎn)生愛被剝奪的感覺，繼而產(chǎn)生不安、不滿、以及妒意。這是經(jīng)典的心理動力理論觀點。而現(xiàn)代的中國社會家庭，幾乎是獨生子女，但嫉妒之心仍然甚重。最近，我看了一篇題為《中國兒童比西方兒童嫉妒心強、獨立性差》的調(diào)查報告，報告顯示：“中國兒童在歸屬需求、嫉妒攻擊、口腔需求、情感需求、物質(zhì)需求、性關(guān)注、追求卓越和抑郁這８個變量上的得分要明顯高于西方兒童。其情感需求和物質(zhì)需求在中國兒童的人格結(jié)構(gòu)中占首要位置。其嫉妒心強，多源于獨生子女的家長過分溺愛，以及中國應(yīng)試教育的誤區(qū)等因素，使孩子從小養(yǎng)成強烈的自我中心、嫉妒、脆弱等個性特點。”因此可以看出，嫉妒之源并非僅僅產(chǎn)生于早期的多子女之間被愛的剝奪與競爭，還產(chǎn)生于獨生子女家庭早期親子關(guān)系的某種缺損，以及其他人際環(huán)境中的挫折經(jīng)歷。

回到對馬培德嫉妒殺人的心理分析上。馬培德的幼年時期是生活在多子女家庭，從他個人的敘述得知，他出生于北方農(nóng)村一個貧苦的家庭，父母懦弱老實，受人歧視，姊妹常受別人的譏笑和欺負，全家是村里抬不起頭的人家。從他記事起就對自己所處的地理環(huán)境、人際環(huán)境充滿了敵視，并埋下了“不出人頭地不罷休！誓將歧視我的人踩下！”的雄心。他受這個雄心的驅(qū)使，產(chǎn)生了不達目標不罷休的神經(jīng)質(zhì)需求；同時他也受這種雄心背后的恨意的驅(qū)使，而積累了焦慮、敵視他人的情緒心理�？梢娝�的人格發(fā)展中，其偏執(zhí)、忍耐、嫉妒攻擊的特點，在他早期經(jīng)歷的土壤中早已根植下了種子。如果說，人之嫉妒是因早期姊妹關(guān)系之間愛的權(quán)利被剝奪，那對馬培德而言則主要產(chǎn)生于家庭以外的人際關(guān)系中——被愛和被尊重的完全剝奪。貧窮本身不會讓人生恨，而是因貧窮受到他人的鄙視、奚落才會使人產(chǎn)生嫉恨。一個人如果幼年時，長時期處于這種人際環(huán)境之中，心理上會深深體驗著沒有任何權(quán)利的弱小、孤獨和無助感，甚至被這個世界拋棄的感覺。從這個角度說，人的懷恨和嫉妒，產(chǎn)生于個人難以忍受的孤獨感和權(quán)力被被剝奪感，來源于自尊感和公平感的喪失�，F(xiàn)實生活中，像馬培德這樣的人，之所以有太強的嫉妒心，就根源于他們早期性格結(jié)構(gòu)中滲透了“我不能忍受不公平、不重要、無權(quán)力”的情感成分。

嫉妒本來很常見，也并非一定會殺人。我們常見的嫉妒，通常是指針對因別人身上某些優(yōu)勢，映照出了自己缺損或不足時的一種難受的情感體驗，以及伴隨產(chǎn)生的不公平、不平衡的心理狀態(tài)。就人的正常心理來說，發(fā)現(xiàn)別人的優(yōu)勢，對照出自己的不足，都會有不舒服的感覺，甚至感到焦慮和心理不平衡，但只要這種焦慮并不表現(xiàn)為對對方的破壞與攻擊心理，就僅僅是單純的嫉妒心思，而不會因嫉妒而殺人。

當一個人在與別人的比較中體驗著不平衡的內(nèi)心沖突時，是可以通過多種方式使自己達到內(nèi)心平衡，譬如，把與別人的差距看作自我成長的動力，以正當競爭方式提升自己，這是大多數(shù)人的正常反應(yīng)；當然，他也可以真誠地表達對別人的尊敬，甚至表示崇拜，接受自己的不足，亦不失為恢復(fù)心理平衡的好辦法。一個人之所以因嫉妒殺人，從表面看是別人的優(yōu)勢照見了自己劣勢的心理反應(yīng)，其實本質(zhì)上是個體性格結(jié)構(gòu)中具有的敵意、攻擊（破壞）傾向的表現(xiàn)。當別人或外在優(yōu)勢的存在，威脅到了個體很看重的某些價值時（這些價值往往是當事人自己就具有的），對于深藏憤恨、喪失自尊的人來說，便會調(diào)動起這個人原始的攻擊和破壞能量，而去破壞或摧毀對他構(gòu)成威脅的外在東西。比如說馬培德，他雖然很嫉恨沈智漁的才華，但他并不完全缺乏沈智漁那樣的才華，只是他不夠沈智漁那么優(yōu)秀而已。他之所以要殺人，根源于他從幼年經(jīng)歷開始逐漸積累起來的、強烈的同時也是被壓抑的敵對與破壞欲望，這種欲望在過去始終處于“受控狀態(tài)”而難以表達。在出現(xiàn)沈智漁這樣的“危險”分子時，沈智漁威脅到了他重要目標的全部實現(xiàn)，這突然到來的危機，激發(fā)了他隱藏已久的仇視與攻擊（破壞）心理。因此，馬培德并非簡單出于嫉妒心去殺人，而是受恨意驅(qū)使的攻擊（破壞）沖動——鏟除阻礙他發(fā)展和損害他重要價值實現(xiàn)的存在物的——淋漓盡致的爆發(fā)！沈智漁這個人，或沈智漁身上的某些東西，不過是他“總爆發(fā)”的“借口”和無辜的“靶子”。被害人的悲哀在于，他們對馬培德這樣的人缺乏必要的心理識別。從這個角度說，馬培德之殺人行為與馬家爵的殺人有極為相似的激發(fā)機制。

所以，應(yīng)該對馬培德的殺人動機予以《最后診斷》：他嫉妒殺人有心理深層的動機……在他追求虛榮和權(quán)力背后隱藏著被壓抑的破壞欲望，它來源于不被人們注意的過去的生活經(jīng)歷……。而電視劇《最后的診斷》并沒有做出很好的診斷，而主要是在破案，所以這部電視劇應(yīng)該更名為《艱難的破案》更切題些！我想強調(diào)的是，從表面現(xiàn)象看，許多殺人的行為是因為嫉妒某人，而實際上這種行為的真正動機是當事人深藏內(nèi)心的敵對、憤恨、不公平、自尊喪失等破壞性沖動，外在事件只是誘因而已�？梢哉f，沒有被壓抑的敵對、破壞和攻擊性，嫉妒不會導(dǎo)致殺人。

我們發(fā)現(xiàn)，在社會人與人之間的關(guān)系中，有很多因嫉妒到敵意再到破壞行為的現(xiàn)象存在。不過，大多數(shù)的破壞現(xiàn)象是不被人們視為破壞的，甚至用各種方法，使這些破壞行為合理化。比如溺愛、助人、自我犧牲、服從等等，都有可能是披著美麗外衣下的破壞行為。因為它有可能使被動一方變得完全失去獨立和自我，而處于“弱勢的、喪失自尊的、不公平的”心理位置。精神分析家弗羅姆在他的《逃避的心理機構(gòu)》中論述到：“破壞的沖動是人們內(nèi)心中的一種強烈情感，常常需要找到某種對象來發(fā)泄。如果為了任何原因，一個人不能把其他的人當作破壞對象，那么，他自己便會成為對象了。當這種情形發(fā)生時，其結(jié)果通常是身體生病，甚至企圖自殺。”因此，因一個人敵對和攻擊程度的不同，嫉妒會誘發(fā)出不同的破壞方式和不同程度的破壞行為。輕者，對某一方采取冷漠、懷恨在心、諷刺挖苦等；重者，是極端破壞性的，指向可以是殺他人，也可以是殺自己。

 那么，嫉妒殺人是否與心理需求層次和職業(yè)身份相關(guān)呢？答案是肯定的。按照弗洛姆關(guān)于“生命有生長及表現(xiàn)自己的本能傾向，如果這種傾向受到阻礙，以發(fā)展生命為目的的精力，便會走上分解的過程，并且轉(zhuǎn)變?yōu)橐云茐臑槟康牡木�力”的觀點，我們會發(fā)現(xiàn)，對于個體來說，生命包含著生理生命和精神生命。精神生命的發(fā)展是體現(xiàn)在人的高級心理需求上的，即屬于馬斯洛的“人對愛、被尊重、自我實現(xiàn)的高級心理需求”。而心理需求層次的不同，是與人的職業(yè)身份相關(guān)的。比如洗碗工，他絕對不會為愛因斯坦相對論有何意義？我是誰？之類的問題而煩惱！生活在社會底層的人，則多為生理的、生存的受阻而產(chǎn)生攻擊與破壞行為，比如強奸、搶劫等；生活富有者和社會高層領(lǐng)域的人，多為精神生命受阻而產(chǎn)生了攻擊與破壞的沖動，比如腦外科醫(yī)生馬培德之類，其嫉妒殺人是由于精神生命價值受到威脅而進行的報復(fù)，這與他小時候遇人冷落、被人歧視、遭人譏笑、受人欺負的情感體驗是直接關(guān)聯(lián)的。

 嫉妒之心不僅人皆有之，而且嫉妒是人類極為復(fù)雜的情感體驗，嫉妒的功能也具有多重性，它集好因素、壞因素于一體。嫉妒它在不同的領(lǐng)域發(fā)揮著不同的作用，在不同的人身上產(chǎn)生不同的效力。比如在愛與情的領(lǐng)域，嫉妒會讓人產(chǎn)生痛和恨，但也可能讓人興奮、讓人更珍視已經(jīng)獲得的愛；在工作事業(yè)領(lǐng)域，它可能使人憤怒與難受，但也可能使人更聰明、更奮發(fā)；在人際關(guān)系領(lǐng)域，它可能是人與人之間的“殺傷劑”，但也可能經(jīng)歷“廝殺”后，變得更了解自己、更理解別人。因此，嫉妒并不只是產(chǎn)生消極的結(jié)果，它還包含有積極的動因。嫉妒它把人導(dǎo)向何方，取決于每個人對人生意義的深刻理解，和你將取舍它的什么功能。