邊緣性人格障礙是一種容易被忽視的心理問(wèn)題。為什么是“被忽視的心理問(wèn)題”呢？因?yàn)楝F(xiàn)在我們?cè)絹?lái)越多地發(fā)現(xiàn),在咨詢中,我們的來(lái)訪者并不是以邊緣性人格障礙這個(gè)問(wèn)題的主線來(lái)找心理醫(yī)生的,他們會(huì)以情緒問(wèn)題、親密關(guān)系問(wèn)題、職業(yè)發(fā)展問(wèn)題、人際關(guān)系等問(wèn)題來(lái)進(jìn)行心理咨詢。但最終發(fā)現(xiàn),會(huì)有一定比例的人是伴隨邊緣性人格障礙的,而且,存在這一方面問(wèn)題的當(dāng)事人,已經(jīng)占全部來(lái)訪者的百分之二十。

有一些邊緣性人格障礙的來(lái)訪者,有可能會(huì)從診斷到咨詢都被忽視掉,這會(huì)產(chǎn)生一些不好的結(jié)果。

一是由于沒(méi)有診斷準(zhǔn)確,所以咨詢就會(huì)從情緒或是關(guān)系上面去進(jìn)行,使咨詢沒(méi)有針對(duì)性,這樣就會(huì)影響到咨詢效果。

第二個(gè)是,如果咨詢師對(duì)邊緣性人格障礙沒(méi)有一個(gè)清晰的理念,這個(gè)問(wèn)題還會(huì)不經(jīng)意間傷害到咨詢師。因?yàn)檫吘壭匀烁裾系K的人本身對(duì)關(guān)系不確定,沒(méi)有一個(gè)穩(wěn)定的關(guān)系模式和認(rèn)知。他要是極度的崇拜你,就會(huì)盲目地幻想,把你幻想成一個(gè)很完美的人,這樣我們就可以看作是一個(gè)移情很?chē)?yán)重的人,邊緣性人格障礙發(fā)生移情的機(jī)會(huì)很高。但是他有可能從一個(gè)移情狀態(tài)到另一個(gè)移情狀態(tài),就是他有可能把你貶得一文不值,他會(huì)說(shuō)你不好,你不是一個(gè)好人,從而攻擊你,但攻擊的同時(shí)他又離不開(kāi)你,他可能天天說(shuō)你不好,但是天天又在找你。

邊緣性人格障礙的人不只是對(duì)心理咨詢師,在生活中他們也是這樣的人,他們最主要的表現(xiàn)是在關(guān)系上,有以下幾個(gè)表現(xiàn)特征:

1、我恨你,但我又離不開(kāi)你

這個(gè)特征最主要的表現(xiàn)是在親密關(guān)系上。在現(xiàn)實(shí)生活中的一些人,他可能會(huì)將某個(gè)人看得很完美,成為他心中的偶像。當(dāng)有人膽敢評(píng)價(jià)他的偶像,而評(píng)價(jià)的標(biāo)準(zhǔn)和他不一致的時(shí)候,他不會(huì)考慮這個(gè)評(píng)價(jià)是否客觀,是否正確,他會(huì)立刻進(jìn)行反擊,會(huì)做出攻擊性的語(yǔ)言和行為,來(lái)保衛(wèi)他的偶像,以表示自己的選擇是正確的。例如,愛(ài)慕劉德華的楊雪娟就是典型的邊緣性人格障礙,她認(rèn)為自己把你當(dāng)神一樣的看待,全都是為了你好,可你卻不為我考慮,從而就會(huì)貶低你,所以就會(huì)有一些極端的行為,比如做出一些自殺的行為來(lái)引起你的注意。

但是,這樣人際關(guān)系的認(rèn)知在不久之后就會(huì)發(fā)生轉(zhuǎn)變,當(dāng)有一天他發(fā)現(xiàn)自己的判斷錯(cuò)了的時(shí)候,就會(huì)完全推翻自己的判斷,會(huì)覺(jué)得自己的偶像很不好,一無(wú)是處,這就有可能走向另一個(gè)極端。許多著名的心理咨詢專(zhuān)家都有這樣的經(jīng)歷,在自己的咨詢室里對(duì)這樣的來(lái)訪者,通過(guò)保安把他們趕出去;在自己的家門(mén)口遇到每天等待在這里的崇拜者。一旦確定你不像他幻想中的情景那樣對(duì)他好,就會(huì)有攻擊行為和舉動(dòng)來(lái)引起你的關(guān)注。我們的同行就有被他的來(lái)訪者威脅自殺,導(dǎo)致休假一個(gè)月才緩過(guò)來(lái)的例子。也有因?yàn)橛龅竭@樣來(lái)訪者,自己受到傷害,而選擇“退出江湖”,結(jié)束自己的心理咨詢職業(yè)生涯的例子。

在一個(gè)極端到另一個(gè)極端的反復(fù)過(guò)程中,和他相處的人是備受煎熬的,尤其是和他有親密關(guān)系的人,更是在折磨中跟他相處。和他有親密關(guān)系的人可能會(huì)被他想象成完美的人,但是很快又會(huì)被否定。我們可以看出,他在極端的完美與貶低之間的過(guò)程中來(lái)回的轉(zhuǎn)換。他在轉(zhuǎn)換的過(guò)程中,他是不會(huì)離開(kāi)你的,他不是說(shuō)我恨你就離開(kāi)你,他是不離開(kāi)你的,他會(huì)依賴你。一會(huì)覺(jué)得你完美,一會(huì)又覺(jué)得不好,關(guān)系上極不穩(wěn)定。他們的攻擊往往指向自己親密的人,所以如果我們看到我們身邊有這樣的人,我們就要小心和他在關(guān)系方面的問(wèn)題了。

2、我隨時(shí)有可能被拋棄,所以我要努力

這種人會(huì)以一種瘋狂努力的方式去避免真正的或是想象出來(lái)的被拋棄的可能性。他害怕被別人忽略和拋棄,他在人際關(guān)系的交往中,他是不會(huì)讓別人先說(shuō)“再見(jiàn)”的,他總是先別人之前說(shuō),他極度的缺乏安全感,想象著隨時(shí)可能被拋棄,所以他寧愿先放棄,還有就是把事情做的很好,去避免他想象出來(lái)的被別人拋棄,那他就會(huì)在關(guān)系中努力的去做,做什么呢?控制!爭(zhēng)取讓所有的事件自己都能夠把握到,爭(zhēng)取讓所有的人都被自己控制住,一旦有一些事件是自己不知道的,或是一些環(huán)節(jié)是他不知道的,比如一些人有幾天消失在自己的視線中,他就會(huì)變的很慌張,甚至是有一會(huì)不見(jiàn),他的電話就會(huì)緊跟來(lái),他要知道來(lái)龍去脈。你做的事情要很詳細(xì)的講給他聽(tīng),不然他會(huì)幻想出來(lái),自己沒(méi)有參與這件事情,所以就被遺棄,因?yàn)殡S時(shí)都可能被拋棄,所以我要努力,努力做什么呢?就是以上的控制。

有時(shí)候我們可以看到他在與人的相處時(shí)象八爪魚(yú)一樣的抓住你不放,他周?chē)�的人甚至�(xí)�感受到�?ài)如潮水一樣,就是愛(ài)如潮水一樣把你淹死,他是對(duì)你好,打著對(duì)你好的旗,但是你是那么的不舒服和充滿壓抑感。

打著旗號(hào)是對(duì)你好,他也堅(jiān)定的認(rèn)為這是為你好,做很多的事就是為不被忽略,這后面的動(dòng)機(jī)是他害怕被拋棄、被忽略。這種被拋棄、被忽略有可能是現(xiàn)實(shí)存在的,也可能不是現(xiàn)實(shí)存在的,但無(wú)論這是不是現(xiàn)實(shí)存在的他都會(huì)很在意,很緊張,所以他會(huì)很努力的去做一些事情來(lái)預(yù)防他擔(dān)心的事情的發(fā)生。

“我害怕被拋棄,所以我要努力的人”會(huì)變成一種控制性人格,脾氣爆燥,所有的事情都要按自己的想法去做,達(dá)不到就不行,打著愛(ài)的旗號(hào),關(guān)心別人、理解別人的旗號(hào)來(lái)控制別人,極度的沒(méi)有安全感,這種人的親密關(guān)系和人際關(guān)系比較混亂。

3、我一直在懷疑我是一個(gè)什么樣的人

我們每一個(gè)人都有一個(gè)對(duì)自我的認(rèn)同,這種認(rèn)同是個(gè)性穩(wěn)定性的特征,我們知道一個(gè)人最穩(wěn)定的部分就是個(gè)性,擁有什么樣的價(jià)值觀,對(duì)生活、對(duì)人生、對(duì)自己有什么樣的態(tài)度不是那么輕易就轉(zhuǎn)變的,所以有的人說(shuō)“江山易改,本性難移”。對(duì)自己的認(rèn)知也是有一個(gè)比較穩(wěn)定的認(rèn)知,如果一會(huì)覺(jué)得自己是一個(gè)好人,一會(huì)覺(jué)得自己是一個(gè)壞人。一會(huì)覺(jué)得自己是有價(jià)值的,一會(huì)覺(jué)得自己是沒(méi)有價(jià)值的,這就對(duì)自己的身份認(rèn)同上有一些障礙了,個(gè)性上面相對(duì)來(lái)說(shuō)就不是很穩(wěn)定。對(duì)自我的形象也是,一會(huì)覺(jué)得自己長(zhǎng)的好,不會(huì)覺(jué)得不好,反復(fù)之間,沒(méi)有了客觀的評(píng)估,這是這個(gè)類(lèi)型的人比較顯著的表現(xiàn)。

他一直習(xí)慣于懷疑自己一個(gè)什么樣的人,而我們一般的個(gè)性不會(huì)因一點(diǎn)小事情而改變自己對(duì)生活的價(jià)值觀,人生的認(rèn)知。除非是遇到大的突發(fā)的事件,有新的感悟,重新領(lǐng)悟人生,再去排列自己在人群中的角色,再去認(rèn)知自己是一個(gè)什么樣的人,比如說(shuō)在這次大的地震災(zāi)害中失去了親人的人,他會(huì)去重新認(rèn)識(shí)到生命的價(jià)值,這時(shí)候你會(huì)發(fā)現(xiàn)他的人生觀發(fā)生了改變,這種轉(zhuǎn)變是客觀存在的,是可以理解的,因?yàn)樗�的生活確實(shí)發(fā)生了改變。所以我們才說(shuō),經(jīng)歷了重大事件的人們,在經(jīng)歷這些事情以后會(huì)對(duì)自己的人生又有一個(gè)新的理解,重新去排列自己對(duì)人的理解。如果他的生活中沒(méi)有這么大的應(yīng)激的狀態(tài),但還總是懷疑自己是個(gè)什么樣的人的話,我們就要考慮他人人格是否不穩(wěn)定,是否有問(wèn)題。

那么這種情況可能產(chǎn)生的表現(xiàn)癥狀還有就是疑病癥或者體相障礙,懷疑自己的身體不夠完美,懷疑自己有愛(ài)滋病,自己的身體有問(wèn)題啊,也有一些人可能出現(xiàn)性心理的障礙。

4、我應(yīng)該受到懲罰,因?yàn)槲也粔蚝?/span>

當(dāng)一件事情因?yàn)槲覀冏约簺](méi)做好而出現(xiàn)了不好的結(jié)果的時(shí)候,我們就會(huì)產(chǎn)生內(nèi)疚的情緒;然后我們會(huì)怪自己沒(méi)有做好,怪自己為什么不那樣做就好了,這就是自責(zé);自己做錯(cuò)了事情,那就應(yīng)該受到懲罰,于是就開(kāi)始了自虐的行為。這一類(lèi)的人在內(nèi)心里對(duì)自己的認(rèn)知是相互沖突的,他認(rèn)為自己是應(yīng)該受到一定懲罰的,所以他有自我毀滅的傾向,自我毀滅其實(shí)就是自虐。

自虐有三種表現(xiàn)方式:

一、我不夠好,所以我要采取行動(dòng)來(lái)懲罰自己,有什么方法呢,就是直接的傷害自己;

二、我為了達(dá)到毀滅自己、懲罰自己的一個(gè)效果,我不自己動(dòng)手對(duì)自己這樣做,而是對(duì)別人動(dòng)手,以達(dá)到因別人受到我的傷害而反過(guò)來(lái)傷害我的一種方式。我們說(shuō)這種自虐是穿著馬甲出來(lái)的,比如說(shuō)我借了別人的錢(qián)不還,等著別人來(lái)找我,打我、罵我,這就是一種自虐;

三、第三種是穿了更多的馬甲出來(lái),他把自己的生活過(guò)的一團(tuán)亂,很沒(méi)有趣,有些事情在理論上和客觀現(xiàn)實(shí)上他完全可以做的很好,但是到了關(guān)鍵的時(shí)候他就會(huì)把事情做砸,總是會(huì)發(fā)生一些事件,使這個(gè)事情不能向好的方面發(fā)展。如果這種事件循環(huán)性地在一個(gè)人的生活中發(fā)生,那么這個(gè)人就可能具有隱藏性的自我毀滅的傾向。

這一類(lèi)的人還會(huì)具有逃避的特點(diǎn),就是說(shuō)我什么都不做了,出家當(dāng)和尚去、當(dāng)尼姑去,到山清水秀的地方,什么也不做,表面上看是一種隱居的生活和享受自然,而實(shí)際上,是以消耗自己的生命時(shí)光來(lái)毀壞和影響自己的價(jià)值,或是摧毀創(chuàng)造自我價(jià)值的條件而達(dá)到自我的毀滅。這些人會(huì)有這些行為,我們要理解這些行為是由情緒產(chǎn)生的,這種人嚴(yán)重到什么程度,嚴(yán)重到只要拿出來(lái),我們就知道他是一個(gè)自虐性的人格障礙。

內(nèi)疚、自責(zé)、自虐是三兄弟,內(nèi)疚是老三,自責(zé)是老二,自虐是老大。內(nèi)疚是心理空間內(nèi)的情緒區(qū)域出現(xiàn)的情緒問(wèn)題,但沒(méi)有得到內(nèi)化和外在幫助的解決,就可能會(huì)上升到認(rèn)知的部分,就是會(huì)轉(zhuǎn)移到心理空間內(nèi)部的人各區(qū)域,到這個(gè)區(qū)域之后就是自責(zé)了,自責(zé)是一種認(rèn)知,邏輯是,我不好,所以我要受到懲罰,這個(gè)時(shí)候還在意識(shí)層面,對(duì)自己的一種譴責(zé),并不一定才去行動(dòng)。但到自責(zé)之后,沒(méi)有得到化解,就可能會(huì)上升為行動(dòng)。我不好所以我要受到懲罰,應(yīng)該受到的懲罰是…….然后才去行動(dòng)去實(shí)現(xiàn)懲罰,以求達(dá)到自我內(nèi)在心理空間的再次平衡,但這個(gè)平衡不是符合心理空間的和諧原則的。也是在潛意識(shí)里完成的,具有一定的隱蔽性,所以,我說(shuō)是穿著馬甲出來(lái)。

5、我要死給你們看,這樣你們才會(huì)關(guān)注我

這類(lèi)人的表現(xiàn)行為就是反復(fù)的自殺,發(fā)生自殺行為,或者表現(xiàn)一種自殺的姿態(tài)。我們都知道如果一個(gè)人想好了要自殺,想放棄自己的生命,那么一次就可以做到,或者是他確實(shí)在心理層面受到了較大的創(chuàng)傷,在一定的時(shí)間內(nèi)有想放棄自己的生命,這是在某一個(gè)時(shí)空下面想好了的。

但是這一類(lèi)的人他不是想好了,他是反復(fù)的表演給人看的一種行為,甚至是表演給自己看,表演的背后的動(dòng)機(jī)是為了讓你們關(guān)心我,關(guān)注我,只有這樣你們才會(huì)重視我,才會(huì)覺(jué)得我的存在。這一類(lèi)的人再嚴(yán)重一些會(huì)變成表演性的人格障礙,所以經(jīng)常“狼來(lái)了…狼來(lái)了…”讓身邊的人無(wú)所適從。在自殺成功里面有一部份是這樣的人,他們自殺不經(jīng)意的成功了,結(jié)果是“誤殺”了自己,而并不是他們真正的想法,他們只是在表演而已。采取極端行為和態(tài)勢(shì)來(lái)引起關(guān)注的表現(xiàn),這是這類(lèi)人的“沒(méi)有辦法的辦法”。

6、我控制不了我的情緒

這一類(lèi)的人情緒是一會(huì)開(kāi)心,一會(huì)煩惱,心境的長(zhǎng)期不穩(wěn)定。我們一般人的情緒情感空間里的情緒是3:7的,就是說(shuō)3分是負(fù)面的,7分是正面的,不開(kāi)心只是一個(gè)時(shí)間。這一類(lèi)人的心境的情緒反應(yīng)極度不穩(wěn)定,容易被激惹,一會(huì)焦慮持續(xù)了幾個(gè)小時(shí),一會(huì)脾氣暴躁又持續(xù)了幾個(gè)小時(shí),一會(huì)又開(kāi)心得不得了幾個(gè)小時(shí),他的情緒反應(yīng)不是持續(xù)幾天的反應(yīng),而是一會(huì)時(shí)一會(huì)的,一個(gè)小時(shí)一個(gè)小時(shí)的。情緒根本無(wú)法控制,屬于情緒失控的狀態(tài),這也是診斷邊緣性人格障礙的標(biāo)準(zhǔn)之一。

空虛的感覺(jué)持很長(zhǎng)時(shí)間無(wú)法解決,長(zhǎng)期的空虛和孤獨(dú)感不以時(shí)間為轉(zhuǎn)移,不以所在的環(huán)境為轉(zhuǎn)移,內(nèi)心里總是充滿了空虛。這一類(lèi)的人我們多見(jiàn)于性癮者,性癮者也是一種心理疾病,心理極度的空虛,而這種極度的空虛和孤獨(dú)轉(zhuǎn)化為一種身體上的亢奮,亢奮聚焦到生殖系統(tǒng)上,一天手淫很多次,經(jīng)常去找應(yīng)召女郎進(jìn)行性行為,去緩解自己心理的空虛,或是通過(guò)一夜情,用性的方式來(lái)緩解自己的空虛感和孤獨(dú)感,而沒(méi)有用一種正常的生活方式和人際關(guān)系的方式來(lái)緩解。既便他是處在人群中,他內(nèi)心里始終會(huì)有長(zhǎng)期的空虛感,所以,這些癥狀多會(huì)轉(zhuǎn)化為性癮者。

性癮者在國(guó)外有專(zhuān)門(mén)的心理治療小組,參加者都是性癮者,他們定期聚會(huì),在小組導(dǎo)師的帶領(lǐng)下解決內(nèi)在心理動(dòng)力的紊亂和不健全問(wèn)題,來(lái)實(shí)現(xiàn)癥狀的改善。我們的團(tuán)體心理治療還處在心理教育與心理預(yù)防的階段。

7、偏執(zhí)、分離,但我不是精神分裂

短暫的應(yīng)激及有關(guān)的應(yīng)激觀念,遇到一些事件會(huì)有一些極端的想法,這個(gè)極端的思想和很多人都不一致,這一類(lèi)的人會(huì)演變成偏執(zhí)性的人格障礙。或者是比較嚴(yán)重的一種分離性的癥狀,心理學(xué)上叫做解離性人格。就精神分裂癥來(lái)說(shuō),精神在一種失控的狀態(tài)下,外面的一個(gè)行為的自我的表現(xiàn)與內(nèi)在的一個(gè)空間自我是分裂的。而解離性人格是分離的,它有時(shí)候又合在一起,所以不能被診斷為精神分裂癥,又不能診斷為神經(jīng)癥,神經(jīng)癥主導(dǎo)是兩種觀念不相上下,兩個(gè)自我,兩個(gè)觀念互相沖突;精神分裂是二種力量互不來(lái)往;而這種解離性人格,他時(shí)而合并,時(shí)而分開(kāi),合并也好,分開(kāi)也好,大多傾向于偏執(zhí)或者解離狀態(tài)。

從上面的幾個(gè)標(biāo)準(zhǔn)或者說(shuō)現(xiàn)象來(lái)判斷,一般有三個(gè)就可以斷定是邊緣型人格障礙了。