抑郁癥診斷鑒別標(biāo)準(zhǔn)

與很多內(nèi)外科疾病不同的是，由于抑郁癥目前病因未明，因此臨床至今還沒有一種或者一系列的檢查或者化驗可以進(jìn)行診斷，一些癥狀評估的量表可有助于醫(yī)生對抑郁癥狀嚴(yán)重程度有量化的參考，但并不能作為診斷的依據(jù)。

抑郁癥目前診斷還是以臨床診斷為主，因此診斷需要到正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行專業(yè)判斷，確診為抑郁癥需要有2位精神科副主任醫(yī)師以上職稱者均一致診斷為抑郁癥才能確診。目前國內(nèi)常用的重性抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)包括《中國精神障礙分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)第3版》（CCMD—3）和《美國精神障礙精神障礙診斷與統(tǒng)計手冊第四版》（DSM-Ⅳ）。

     如何應(yīng)對抗抑郁藥常見副作用

1、口干：可采用多飲水、嚼無糖型口膠、每天清潔牙齒，喜歡喝茶的人最好是多喝茉莉花茶、洛神花茶、玫瑰花茶、百合菊花茶、綠茶，這些花茶不僅能解決口干的問題，還對抑郁癥具有輔助治療作用。

2、便秘：可多食麥片、梅干、水果和蔬菜�？梢远喑韵憬丁�櫻桃、龍眼、鱷梨、葡萄柚，上述水果對治療抑郁癥有輔助作用；還可以多吃菠菜、南瓜、大蒜、黃花菜，這些蔬菜不僅有通便作用，也是很好的抗抑郁蔬菜。

     3、膀胱潴留問題：當(dāng)出現(xiàn)排尿困難應(yīng)及時找醫(yī)生，不主張自行解決。

4、性功能下降：這是常見的問題，隨著時間的推移會自行減輕。如果性功能隨著時間的推移不能恢復(fù)時，需要與主治醫(yī)師討論解決辦法。

5、視力模糊：常常是短期的，不需改變眼鏡。

6、頭暈：起身時要緩慢，做體位變動幅度大的動作時，緩慢進(jìn)行，不宜過激過快。經(jīng)常變換體位，如，行、坐、臥經(jīng)常交替，并多運動，運動本身就是治療抑郁癥的良藥。

7、白天困倦：常常是短期的。如果藥物讓你昏昏欲睡，那就睡前服用；如果藥物激發(fā)你的活力，那就早晨服用。

8、頭痛：通常能很快緩解，服用方法上可以考慮，開始時少劑量服用，而后逐步增加劑量到治療劑量。

9、惡心：與餐同食，以避免胃腸不適。

10、神經(jīng)過敏和失眠：常存在于開始服藥的幾周。通過減少劑量通常可緩解。服用方法上可以考慮開始時少劑量服用，而后逐步增加劑量到治療劑量。

11、易激動：如果服藥后第一次發(fā)生，且持續(xù)時間較長，本人或家屬應(yīng)及時告訴醫(yī)生，讓醫(yī)生采取相應(yīng)的措施，不能擅自服用鎮(zhèn)靜劑。

12、緊張和失眠：在服藥的前幾周出現(xiàn)，隨著時間的推移，癥狀會消失，服用方法上可以考慮，開始時少劑量服用，而后逐步增加劑量到治療劑量。

13、體重增加：用鍛煉身體來減輕體重是一箭雙雕的好方法，而運動本身就是治療抑郁癥的一劑良藥。

14、陰莖異常勃起：如果男性服藥后出現(xiàn)陰莖異常勃起，勃起時間超過1個小時，應(yīng)立即去醫(yī)院接受相應(yīng)的治療。如果女性服藥后出現(xiàn)陰蒂異常勃起，持續(xù)時間過長時，也應(yīng)去醫(yī)院接受治療。

    選擇心理醫(yī)生還是精神科醫(yī)生？

心理醫(yī)生，準(zhǔn)確地說是心理咨詢師的別稱。心理咨詢師被稱作心理醫(yī)生，其實是由于大眾對心理咨詢的性質(zhì)不了解，把代表治療身體疾病的“醫(yī)生”一詞的概念和心理咨詢師所做工作的性質(zhì)混為一談導(dǎo)致的。與治療身體疾病的醫(yī)生不同，心理咨詢師采用的方法不是藥物、手術(shù)等醫(yī)療手段來解決心理問題，而是從情緒、認(rèn)知、行為等方面采用相應(yīng)方法幫助來訪者解決心理問題。

精神科醫(yī)生與心理咨詢師最大的區(qū)別在于精神科醫(yī)生具有開具藥物的處方權(quán)。前者主要工作集中在生理機(jī)能的改變上針對的對象是有器質(zhì)性病變導(dǎo)致的精神障礙、和患有重度抑郁癥、精神分裂癥等重度精神（心理）障礙的人群 。后者則是針對自感有心理問題和困惑，能主動尋求幫助的沒有器質(zhì)性病變的來訪者。有時心理咨詢師也使用作用于神經(jīng)的藥物，但是控制得比較嚴(yán)密。

文中提到的藥物治療屬于精神科醫(yī)生的范疇，而認(rèn)知治療和心理分析則是心理咨詢師的工作范圍。一般而言，心理咨詢師適用于抑郁癥發(fā)展初期患者，已產(chǎn)生自殺意念與行為的重癥抑郁癥患者，應(yīng)盡快轉(zhuǎn)介精神科醫(yī)生，采用藥物治療為主、心理治療為輔的治療方法。

作者：雨夏 曉然原創(chuàng)