這位26歲的病人是在被指控犯有強(qiáng)奸罪。在他被監(jiān)禁的兩年半期間，他的妻子和母親都盡最大努力要讓他得到治療。在治療之前有過(guò)勸說(shuō)他的電話及眾多法庭意見(jiàn)。當(dāng)他妻子的興趣逐漸平復(fù)，他的母親采取主動(dòng)，在做電話詢問(wèn)時(shí)假裝她是他的妻子。病人發(fā)展出神經(jīng)癥，以自殺威脅，并反復(fù)多次送到精神病房。

病人很矮，體格有幾分結(jié)實(shí)，面頰發(fā)紅，穿著時(shí)髦，并作出孩子氣，順從和很無(wú)助的表情。他看起來(lái)好象某個(gè)想要被人牽著手，更甚者被抱在胳膊里面的人。他是哀怨的，覺(jué)得他是敵對(duì)情形的受害者，他對(duì)幫助的請(qǐng)求含有敲詐的成分。

他有較低的中產(chǎn)階級(jí)背景。他父母的婚姻很糟糕。他一點(diǎn)都不喜歡父親。他同母親一直有一個(gè)非常親密的關(guān)系，母親盡最大可能寵愛(ài)和照看他，且愿意對(duì)他百依百順。他們“不用言語(yǔ)”就互相理解對(duì)方。更早一些時(shí)候他嫉妒小他10歲的弟弟，但后來(lái)當(dāng)他意識(shí)到自己和母親的親密聯(lián)結(jié)并不為弟弟所喜愛(ài)時(shí)，他不再嫉妒弟弟了。當(dāng)他還是個(gè)孩子時(shí)他很害羞，口齒不清，容易尷尬，焦慮，而且頻繁頭痛。在離開(kāi)小學(xué)之后，他完成了作為木工的學(xué)徒。在他被拘捕之前，他有穩(wěn)定的就業(yè)。在他和女孩的偶然關(guān)系中，那些女孩通常采取主動(dòng)，他對(duì)自己的性能力不確信。直到他23歲結(jié)婚，他同母親住在一起，他日益覺(jué)得母親的注意讓他拘束，窒息，同樣不留有余地。這一關(guān)系是雙刃劍：一方面他覺(jué)得沒(méi)有母親不能生活，在物質(zhì)上享受著被母親寵壞；另一方面他恨她，因?yàn)樗�感到被母親妨礙，不能獨(dú)自做任何事情，而且總覺(jué)得她用一雙警惕的眼睛時(shí)刻在留意他。當(dāng)他結(jié)婚時(shí)，這一事態(tài)并沒(méi)有改變，結(jié)婚是逃離母親影響的一個(gè)嘗試。他的妻子也不很獨(dú)立而且更加孩子氣。兩人都同他們自己的父母保持極其緊密的接觸，父母干擾每件事情。

從進(jìn)入青春期以來(lái)，他一天手淫數(shù)次，甚至在結(jié)婚之后。他偶爾有強(qiáng)奸的幻想，在幻想中他打破女孩的防護(hù)，這樣她們就很溫順而順從他的愿望。在結(jié)婚前幾天他強(qiáng)奸了一個(gè)女孩。在他兒子出生后不久，他發(fā)生了第二次強(qiáng)奸。他說(shuō)在兩種情況下女孩都同意他正在做的事情。

心理動(dòng)力學(xué)觀點(diǎn)：病人有一個(gè)不成熟的人格；由于同放縱和干涉性母親的持久聯(lián)結(jié)，他不能發(fā)展一個(gè)男性認(rèn)同，并保持著對(duì)她共生性的孩子氣依賴。他從他自身需要的角度看待環(huán)境，不能共情和承擔(dān)他對(duì)其他人行動(dòng)的責(zé)任，他使用他人滿足自己的興趣。強(qiáng)迫性手淫提供了一個(gè)機(jī)會(huì)，讓他在瞬間感受到他有一個(gè)分離出來(lái)的個(gè)體化的認(rèn)同，以補(bǔ)償他對(duì)占有他的母親感受到的無(wú)助和依賴。暴力發(fā)作出現(xiàn)在他作出承諾和承擔(dān)責(zé)任（結(jié)婚，孩子出生）的情境中，他對(duì)女人的憤怒曝光。這也使得這一點(diǎn)十分清晰：真正問(wèn)題并不主要在于俄狄浦斯影響（親密的，情欲化的母子關(guān)系）。相反，問(wèn)題的核心似乎在于對(duì)分離和融合的恐懼，這些恐懼觸發(fā)他對(duì)妨礙他自主的母親的暴怒。在癥狀中他改變了角色：從他自己曾感受到的那個(gè)軟弱、溫順而怯懦的受害者，轉(zhuǎn)化成一個(gè)有力的強(qiáng)大的男人，這個(gè)男人壓倒女人并讓她們手無(wú)寸鐵。

原文摘自《Sex Offenders》

作者：E. Schorsch, G. Galedary, A. Haag, M. Hauch, H. Lohse

翻譯：張宜宏