心理動(dòng)力學(xué)心理治療所有的通用技術(shù)都用于短程治療:防御分析、移情解釋以及重構(gòu)。

夢(mèng)同樣也可以以焦點(diǎn)的方式用于與復(fù)雜病人的工作當(dāng)中。移情解釋一直以來(lái)對(duì)病人的機(jī)智和教育程度有要求，應(yīng)該要以病人能夠理解的深度來(lái)進(jìn)行移情解釋。技藝熟練的治療師逐漸會(huì)分化出一些語(yǔ)言用來(lái)對(duì)自己或同行解析移情，這些語(yǔ)言不同于與病人交談中所使用的語(yǔ)言。

通常在一個(gè)10節(jié)或12節(jié)的治療中，會(huì)做1~2次移情解釋。做太多關(guān)于移情的解釋，會(huì)讓此項(xiàng)技術(shù)顯得無(wú)足輕重，以及可能沒(méi)有效果(Hoglend，1993)。病人將不再聽(tīng)到或者感受到過(guò)去的關(guān)系因活躍于當(dāng)前的生活中而帶來(lái)的情感沖擊。治療成功非常重要的一點(diǎn)就是使用善意的忽略。在短程治療的過(guò)程中會(huì)出現(xiàn)許多心理動(dòng)力學(xué)所關(guān)心的部分。但是，治療師必須聚焦在中心議題上面。雖然看到許多有趣的路徑，但治療師必須不加評(píng)論地放過(guò)它們。

在內(nèi)心關(guān)注著治療的各個(gè)階段會(huì)有助于識(shí)別病人特別的情感，這些情感在任何特定的時(shí)刻都是最為重要的。

在治療早期，病人通常對(duì)治療師即將引發(fā)的改變抱有大量不切實(shí)際的期待。在這個(gè)階段中，治療師不需要做很多評(píng)論。

在治療的中間階段，病人的聯(lián)想常常拓展到非常寬泛的視野而遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出焦點(diǎn)沖突的范疇。一次短程治療是否能夠保持短程的關(guān)鍵之處在于如何處理這種局面而繼續(xù)保持聚焦。阻抗也將出現(xiàn)在治療的中間階段，這提供了一個(gè)機(jī)會(huì)讓治療師結(jié)合當(dāng)前和過(guò)往的元素去解釋病人重要的防御方式。

接近中間階段的結(jié)尾或者結(jié)束階段的開(kāi)端時(shí)，移情的主題會(huì)變得明顯，治療師也能夠以一種直接的、支持性的以及共情的方式去進(jìn)行解釋，這種方式會(huì)將心沖突具體呈現(xiàn)，說(shuō)明過(guò)去如何讓這個(gè)沖突形成了模式，以及如何在當(dāng)前的生活中活躍著。

結(jié)束階段總是需要處理病人對(duì)于喪失的體驗(yàn)，包括失去移情的人物，失去想要解決過(guò)往傷害的兒童式愿望，以及失去真實(shí)治療師的體驗(yàn)。新手治療師會(huì)感到自己正在拋棄病人，這一現(xiàn)象并不稀奇。“這就夠了嗎?病人需要更多幫助嗎?我應(yīng)該繼續(xù)嗎?”病人處境的真實(shí)情況和治療師的反移情都應(yīng)該被考慮到。

當(dāng)病人是經(jīng)過(guò)了恰當(dāng)?shù)暮Y選時(shí)，這種情況多半是治療師在對(duì)移情作出反應(yīng)，而不是對(duì)需要繼續(xù)治療的危機(jī)作出反應(yīng)。通常最后一節(jié)治療提供了一個(gè)移情解釋的機(jī)會(huì)，這個(gè)移情解釋和病人想留住治療師和治療的愿望中所展現(xiàn)出來(lái)的特定模式有關(guān)。

假如病人要求額外的治療，永遠(yuǎn)都必須傾聽(tīng)這種訴求，但是不需要同意。必須考慮這是否是移情的一部分，還是一個(gè)治療的新焦點(diǎn)。當(dāng)然，治療師不應(yīng)該守著一些治療結(jié)束的理想目標(biāo)，而忽視了處于嚴(yán)重困難中的病人。一些指導(dǎo)原則會(huì)有幫助：治療師常常只是全然傾聽(tīng)和理解病人留住治療師的愿望，病人就會(huì)感到寬慰并且繼續(xù)前行。即使是治療師承諾進(jìn)行一個(gè)新的治療，在病人嘗試新的技能和知識(shí)的階段，這樣做也是有幫助的。因?yàn)椴∪酥�道能夠找到治療師，在治療中的這種中斷能讓病人獲得健康的愿望扎根于心。

文章摘自《心理動(dòng)力學(xué)心理治療簡(jiǎn)明指南》(第三版)