在短程心理治療的文獻(xiàn)中有一個(gè)總體一致性的共識(shí)，即短程心理治療通常應(yīng)該限制在10~20節(jié)治療當(dāng)中，常常是一周一次的頻率。然而在一些個(gè)案中，也會(huì)實(shí)施長(zhǎng)達(dá)40節(jié)的治療。如果治療超過(guò)了這個(gè)數(shù)量，治療師應(yīng)該準(zhǔn)備去實(shí)施一個(gè)超過(guò)40~50的長(zhǎng)程治療。

治療的期限與焦點(diǎn)的保持大為相關(guān)。當(dāng)治療超過(guò)了20節(jié)時(shí)，治療師會(huì)發(fā)現(xiàn)自己進(jìn)人了一個(gè)更廣泛的個(gè)性分析當(dāng)中，并且丟失了焦點(diǎn)。

短程心理動(dòng)力學(xué)心理治療的期限、技術(shù)和特點(diǎn)

期限

10-20節(jié)(可以做到40節(jié));

每周一次

技術(shù)

1）聚焦于防御分析、移情解釋以及重構(gòu)

2）善意的忽略

3）結(jié)束非常重要

4）當(dāng)治療開(kāi)始的時(shí)候，通常就明確了結(jié)束的日期和治療節(jié)次

短程治療的結(jié)束非常重要。因?yàn)橹委熑绱硕虝�，治療的結(jié)束就始終存在于病人(和治療師)的腦海中。在治療中，病人體驗(yàn)到真實(shí)的治療喪失，也再度體驗(yàn)到移情人物的喪失。治療師必須以直接而精確的方式把這種喪失當(dāng)作移情來(lái)處理，而病人把這種移情體驗(yàn)為當(dāng)前生活中真實(shí)存在且重要的喪失。缺乏經(jīng)驗(yàn)的治療師可能要警覺(jué)自己只注意到失去治療師只是失去了一個(gè)真實(shí)的人物，而錯(cuò)過(guò)了識(shí)別一種重要移情成分的可能，通過(guò)這一機(jī)會(huì)，病人能夠了解并且也深入體驗(yàn)到童年期人物的重要性。治療師必須記住，失去這個(gè)童年人物可能會(huì)很傷心，但是也可能會(huì)很興奮——感到可以自由地成長(zhǎng)和體驗(yàn)各種選擇及愿望，這些東西曾經(jīng)一直被忽視或抑制。

是否應(yīng)該在治療開(kāi)始的時(shí)候就明確選擇治療結(jié)束的日期？在這一點(diǎn)上，治療師們的做法不同。有些治療師指定日期，并且同時(shí)解釋他們對(duì)錯(cuò)過(guò)會(huì)談的處理規(guī)則；另外一些治療師則僅僅指定總的治療節(jié)次。一些比較資深的臨床醫(yī)師會(huì)不設(shè)定治療結(jié)束的時(shí)間，僅僅是說(shuō)明他們會(huì)在一個(gè)短期且數(shù)量有限的時(shí)間內(nèi)和病人會(huì)面。設(shè)定一個(gè)日期會(huì)讓那些害怕依賴的病人(例如強(qiáng)迫型)能夠進(jìn)入治療，并在病情更重的個(gè)案中限制退行。

總的來(lái)說(shuō)，確定結(jié)束的日期把新手治療師從等著傾聽(tīng)改變沖突部分決心的任務(wù)當(dāng)中解脫出來(lái)，也不用再聽(tīng)病人為了獲得健康而想要結(jié)束治療的愿望。由于傾聽(tīng)這些部分是一項(xiàng)艱難的任務(wù)，對(duì)于學(xué)習(xí)短程心理治療來(lái)說(shuō)，跟隨一位督導(dǎo)并且設(shè)定具體的結(jié)束(日期或者節(jié)次)，常常會(huì)很有幫助。通過(guò)這種方式，開(kāi)始階段、中間階段以及治療靠后的階段得以清晰呈現(xiàn)，對(duì)于治療師和病人來(lái)說(shuō)都如此。然后，發(fā)生在這些階段的臨床現(xiàn)象能夠被清楚地識(shí)別出來(lái)。此外，盡管設(shè)定具體結(jié)束日期給治療師帶來(lái)了壓力--這以病人很關(guān)心“到了那個(gè)時(shí)候一切都會(huì)發(fā)生!”為代表——這也能緩解治療師因擔(dān)心治療不能結(jié)束而產(chǎn)生的重?fù)?dān)。

文章摘自《心理動(dòng)力學(xué)心理治療簡(jiǎn)明指南》(第三版)