心理治療對許多種類診斷的精神障礙病人都很有必要，對許多抑郁的病人可能是極其重要的，尤其是對那些不能服抗抑郁藥物的病人，例如孕婦、乳母、一些年紀(jì)較大的抑郁病人以及合并身體疾病的抑郁病人。自1987-1997年，在美國使用心理治療的人數(shù)保持恒定，但每個病人的治療次數(shù)有所下降。1997年，10.3%的病人見治療師20次甚至更多，比較來看1987年是15.7%。1997年，總共將近1000萬的美國人在門診心理治療上花費57億美元(Olfson et al.2002)

抗抑郁藥能改善抑郁癥的植物性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，而心理治療能提高人際交往質(zhì)量和自尊感(DiMascio et al1979;Klerman et al.1974)。

即使是維持性治療，形式為每個月見面1次的人際間心理治療，也能預(yù)防抑郁癥的復(fù)發(fā)，維持的時間幾乎是安慰劑的兩倍(Franketal1991)。對大約50%出現(xiàn)工作功能損害的抑郁癥病人而言，延續(xù)性的心理治療也常常是關(guān)鍵的治療方法，這種損害需要更長的治療過程，包括心理治療、藥物治療或聯(lián)合治療的方法(Mintzet al，199)。

研究表明，延續(xù)性的動力學(xué)心理治療對完美主義的抑郁病人的療效優(yōu)于其他治療方法，包括藥物治療(Blatt et al.，1995)。來自安娜·弗洛伊德中心的研究(Blatt et al1995)和其他一些研究(Leichsenring and Leibing,2003;Milrod et al,2000)都證實了心理治療對患有嚴(yán)重抑郁癥、人格障礙或焦慮障礙的兒童和成人的療效。

由于藥物治療對青少年病人常常缺乏它通常該有的療效，心理治療對抑郁的青少年就變得尤其重要了(Ryan，1992)。大量的研究也都證實了心理治療對于抑郁癥病人是很劃算的(Cooperet al，2003;Edgell e al.,2000;Huxley et al, 2000;Lave et al.1998;Von Korff et al1998)。

患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的病人在麻木感和疏離感的癥狀緩解方面得益于精神藥物治療。然而，延續(xù)的心理治療能夠有助于恢復(fù)工作和人際的功能(Lindy，1993)。

研究證實了邊緣型病人至少需要1年、最好是兩年半的密集性心理治療。對于這一群最為困難的病人，這樣的治療帶來的結(jié)果是工作功能的提升，以及自殺傾向、醫(yī)療花費、精神科住院和進急診室治療的概率降低(Heard，1994;Hoke,1989;Linehan et al1991,1993;Stevenson and Meares1992)。

還有一些另外的研究也證明了對邊緣型病人進行心理治療的良好性價比(Clarkin et al.，2001;Hall et al.,2001Meares et al.，1999)。一項研究顯示，與對焦慮或抑郁的病人做治療相比，邊緣型病人在開始改善前，需更長時間的心理治療過程(Howard etal.1986)

患多重人格障礙的病人也常常有生命早期的虐待和創(chuàng)傷歷史。一位研究者撰文說明，為了解決人格破碎的問題，至少需要兩年半每周兩次的心理治療，在這之后，治療也需要繼續(xù)(Kluft，1988)。這些病人在接受了延續(xù)性的心理治療以后，能夠大大減少住院治療中的醫(yī)療花費(Kluft,1988)。

精神分裂癥的病人也受益于心理治療。家庭治療尤其被證明有著很高的性價比，因為它減少了復(fù)發(fā)與住院治療。一項研究發(fā)現(xiàn)，單一家庭治療(single-family psychotherapy)的投入獲益比(治療費用與省下的住院治療費用之間的比率)是1:17，而多家庭治療(multiple-family psychotherapy)則是1:34(McFarlane et al1995)。其他一些研究也報告了對精神分裂癥病人使用依據(jù)心理治療方法進行的心理社會干預(yù)所帶來的性價比(Brooker et al.，1994;Lieberman et al.,1986;Rund et al,1994 Tarrier et al.1989,1991)。

文章摘自《心理動力學(xué)心理治療簡明指南》(第三版)

作者：Robert J. Ursano 、Stephen M.Sonnenberg 、Susan G.Lazar

譯者：曹曉鷗

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