包括想法、感受、幻想和行動(dòng)在內(nèi)的行為，間接或直接地影響著人的健康。精神疾病是行為上的混亂，會(huì)導(dǎo)致自殺率和死亡率的升高。這種精神病理狀態(tài)常常限制了人們看到不同選擇及做出決策的能力，使感受、想法和行動(dòng)屢屢受限，產(chǎn)生痛苦并且反復(fù)發(fā)作。

被稱為“談話治療”的心理治療正是通過(guò)語(yǔ)言來(lái)使行為得以改變的醫(yī)療方法。

通過(guò)談話，心理治療提供了理解、支持以及新的體驗(yàn)，以引發(fā)學(xué)習(xí)。所有心理治療的目標(biāo)都是增加病人可使用的行為，并且通過(guò)這種方式來(lái)緩解癥狀，轉(zhuǎn)變?cè)斐砂l(fā)病率及潛在死亡率增長(zhǎng)的態(tài)勢(shì)。

要理解行為與健康之間的關(guān)系，需要對(duì)健康與疾病有全面的理解。心理治療的目標(biāo)器官是大腦。感受、想法和行為是大腦的基本功能。因此，如果心理治療改變了行為，那么它必然也會(huì)在某個(gè)基礎(chǔ)層面轉(zhuǎn)變大腦的功能和組織(Kandel，1999;Meany，2000)。

如果某種特定行為是神經(jīng)元 A激活了神經(jīng)元B的結(jié)果，那么為了讓改變發(fā)生，必須讓神經(jīng)元A現(xiàn)在激活神經(jīng)元C。這個(gè)簡(jiǎn)單的例子強(qiáng)調(diào)了識(shí)別心理治療工作中復(fù)雜的生物學(xué)效應(yīng)的重要性。

行為的改變可能是生物因素直接作用于大腦的結(jié)果(例如毒素、腫瘤)，也可能是在展現(xiàn)一種致力于成熟的生物過(guò)程，或者是過(guò)去和現(xiàn)在的生活體驗(yàn)正在與生物性特征相互作用所致。心理治療本身就是一種生活體驗(yàn)，通過(guò)這種方式可以讓“外在”改變“內(nèi)在”我們對(duì)這一過(guò)程的本質(zhì)的理解——外在如何影響內(nèi)在+——現(xiàn)在才剛剛開(kāi)始(Kandel，1999; Meany.2001:Ursano and Fullerton，1991)。

以“再認(rèn)”為例，當(dāng)你看美女——巫婆的圖片時(shí)，可能看成一幅清晰的美女圖像�？墒牵�當(dāng)有人向你指出圖像的某些陰影部分后，你就能看出一個(gè)巫婆的下巴而不再是美女的臉了。進(jìn)入你大腦的視覺(jué)信息量沒(méi)有任何改變，改變的是信息被組織的方式，一種更為豐富的意義內(nèi)容得以體驗(yàn)以及更豐富的行為得以表達(dá)。

嬰兒的行為水平、覺(jué)醒程度和腦神經(jīng)化學(xué)作用由母嬰互動(dòng)而得以調(diào)節(jié)，并因此受到深刻影響(Hofer，1984)。在成人當(dāng)中，社會(huì)關(guān)系的廣度也反復(fù)顯示出其對(duì)行為和發(fā)病率、死亡率的影響(House et al1988)。

例如恐懼癥病人當(dāng)擁有支持性的他人時(shí)，會(huì)頻繁地靠近恐懼的對(duì)象。為什么會(huì)這樣呢?有另一個(gè)人在場(chǎng)如何就轉(zhuǎn)變了大腦的功能，而使這種行為發(fā)生深刻而普遍的改變呢?心理的、象征性的以及表征性事件——包括希望、恐懼、記憶、期待以及幻想——與現(xiàn)實(shí)生活事件一樣,起著重要的生物調(diào)節(jié)作用。

我們對(duì)外在世界(心理治療)如何能改變內(nèi)在世界(生物)的認(rèn)識(shí)在不斷增長(zhǎng)，但仍舊處于初級(jí)階段(Meany，2001)。心理治療的基礎(chǔ)科學(xué)已經(jīng)將問(wèn)題從組織、意義、記憶、期待和人際間的接觸是否會(huì)影響健康和行為，轉(zhuǎn)向它們?nèi)绾斡绊懸约霸诙啻蟪潭壬嫌绊憽?o:p>

文章摘自《心理動(dòng)力學(xué)心理治療簡(jiǎn)明指南》(第三版)

作者：Robert J. Ursano 、Stephen M.Sonnenberg 、Susan G.Lazar

譯者：曹曉鷗

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