一種治療人類無意識的右腦療法�？死�拉·穆奇

在過去的幾十年里，鮑爾比的依戀理論，最初被認為“不夠深”，意思是不涉及無意識的動力，即使在精神分析領(lǐng)域，尤其是關(guān)系精神分析和神經(jīng)精神分析領(lǐng)域，也被廣泛認為是人類發(fā)展的基礎(chǔ)。

傳統(tǒng)的精神分析觀點基于建立在驅(qū)動力和沖突上的模型，已經(jīng)讓位于精神分析理論和實踐中的“關(guān)系轉(zhuǎn)向”，一種基于雙重?zé)o意識（Lyons-Ruth）或“兩人心理學(xué)”的模型（肖爾）。這種在發(fā)展模型中賦予依戀的新相關(guān)性，也由 Fonagy 和他的心智化理論模型所支持，是基于情感調(diào)節(jié)理論。

情感調(diào)節(jié)是達到成熟認知水平的發(fā)展和控制沖動的基礎(chǔ)。母親（或主要照顧者）是所有神經(jīng)生物學(xué)系統(tǒng)的“隱藏”調(diào)節(jié)器，導(dǎo)致大腦的情緒調(diào)節(jié)、認知發(fā)展和社會形成。這種交流是由母親的右腦與孩子的右腦接觸來調(diào)節(jié)的；事實上，右半球首先發(fā)育并在生命的第一年半中占主導(dǎo)地位，形成內(nèi)部工作模型（基于自我和他人的圖像和動態(tài)），隨著進一步發(fā)展和邊緣系統(tǒng)中杏仁核的調(diào)節(jié)，與眶額區(qū)域和大腦更高階功能的聯(lián)系，隨后左腦的干預(yù)成為后來的主導(dǎo)半球（即使兩者協(xié)同工作）。

生命的頭兩年被編碼在杏仁核中，在隱性和程序性記憶中，形成了保持無意識/無意識的自我形象（在 Schore 所描述的意義上），

Allan Schore 將 Bowlby 推導(dǎo)出的依戀模型與數(shù)十年的情感神經(jīng)科學(xué)、人際神經(jīng)生物學(xué)、兒童發(fā)展心理學(xué)和嬰兒研究相結(jié)合的跨學(xué)科研究相結(jié)合，創(chuàng)建了一個基于情感調(diào)節(jié)和依戀的模型，其中右腦功能和發(fā)育是必不可少的。

Schore 將母親和孩子的早期情感交流（或主要照顧者與孩子右腦的右腦交流）描述為心理發(fā)育的神經(jīng)生物學(xué)和神經(jīng)科學(xué)結(jié)構(gòu)發(fā)展的基礎(chǔ)，對兒童的發(fā)育具有決定性的影響。參與情感刺激和情感調(diào)節(jié)的大腦系統(tǒng)的成熟，其中，從被照顧者誘導(dǎo)最終將成為孩子系統(tǒng)的自我調(diào)節(jié)。右腦的結(jié)構(gòu)系統(tǒng)有助于情緒的無意識闡述，調(diào)節(jié)壓力和糖皮質(zhì)激素，自我調(diào)節(jié)，因此構(gòu)成了自我原始核心的情感根源。

在這種觀點中，依戀動態(tài)有助于形成健康的情感和神經(jīng)生物學(xué)路徑，或者相反將有助于甚至決定未來的精神病理學(xué)；它們在心理治療的內(nèi)隱動力中也是必不可少的。在自我調(diào)節(jié)中，因此構(gòu)成了自我原始核心的情感根源。

在這種觀點中，依戀動態(tài)有助于形成健康的情感和神經(jīng)生物學(xué)路徑，或者相反將有助于甚至決定未來的精神病理學(xué)；它們在心理治療的內(nèi)隱動力中也是必不可少的。在自我調(diào)節(jié)中，因此構(gòu)成了自我原始核心的情感根源。

在這種觀點中，依戀動態(tài)有助于形成健康的情感和神經(jīng)生物學(xué)路徑，或者相反將有助于甚至決定未來的精神病理學(xué)；它們在心理治療的內(nèi)隱動力中也是必不可少的。

因此，早期的情緒體驗會永久性地影響心理結(jié)構(gòu)，并在右半球偏側(cè)化，右半球是與身體、自主神經(jīng)系統(tǒng)和無意識情緒聯(lián)系最緊密的一個。此外，這些早期的相關(guān)性右腦經(jīng)驗形成了無意識的神經(jīng)生物學(xué)核心（在這一點上，它不是弗洛伊德意義上的壓抑，而是毛羅·曼西亞（Mauro Mancia）所解釋的意義上的“非壓抑”，這種觀點非常一致與 Schore 的模型）。兩者之間的無意識/無意識互動規(guī)則是依戀關(guān)系和風(fēng)格的基礎(chǔ)。

新生兒生命的整個第一年都花在通過視覺、觸覺、手勢、觸覺和韻律交流來建立依戀紐帶。母親（安全的母親）與孩子內(nèi)在狀態(tài)的不斷變化相協(xié)調(diào)。一開始，孩子的情感被看護者解碼、中介或調(diào)節(jié)，然后變得越來越自我調(diào)節(jié)（從投射性認同到情感調(diào)節(jié)）；這種獲得的規(guī)則（也是安全依戀的基礎(chǔ)）將取決于兒童看護人的實際真實經(jīng)歷，取決于孩子在他/她生命的第一年所經(jīng)歷的真實經(jīng)歷。母親執(zhí)行的情感調(diào)節(jié)器功能對在預(yù)定或基因決定的成熟關(guān)鍵時刻建立右腦功能回路期間的突觸連接有影響。特別是，看護者和孩子之間的交易對控制和闡述情感生活的邊緣電路和移情能力有影響。

當(dāng)看護者在情感上難以接近并且沒有足夠的調(diào)整和能力來調(diào)節(jié)交流中的暫時中斷或以憤怒和敵意而不是調(diào)節(jié)喚醒作出反應(yīng)時，她可能會導(dǎo)致孩子過度喚醒甚至是分離的時刻，因為我們看到虐待和遺棄的狀態(tài)，內(nèi)部工作模式是不安全的，甚至是雜亂無章的依戀。

目前的心理治療形式將情感失調(diào)和關(guān)系缺陷視為精神疾病、成癮、破壞性和人格障礙的病因?qū)W先決條件。主體間創(chuàng)造的過程（同理心、與他人的認同等）在很大程度上取決于右腦的資源和功能。60% 的人類交流是通過凝視和身體互動（視覺面部、韻律和身體姿勢）以非語言方式傳播的。

正如丹尼爾·斯特恩（Daniel Stern）所說，“如果沒有非語言，就很難達到主體間性的共情互動方面”。右腦交易調(diào)節(jié)成人經(jīng)歷的依戀中的關(guān)系無意識，包括治療遭遇。這些右腦交流比有意識的語言表達更能傳達治療師的個性以及患者的個性。情感信息主要基于面部，其次是語調(diào)和語調(diào)（最好使用 vis-à-vis 技術(shù)）。正如 Schore 解釋的那樣，在激烈的情感時刻，來訪者的關(guān)系無意識與治療師的關(guān)系無意識之間的右腦對話是初級過程交流的例子。右腦/心智/身體之間的這些非語言的、隱含的、無意識的交流是雙向的，因此是主體間的。主體間交易調(diào)節(jié)了患者和治療師之間的相遇時刻，包括關(guān)系制定的時刻。在治療中，情感調(diào)節(jié)發(fā)生在情感失調(diào)的邊緣�！耙虼�，主體間性不僅僅是一種明確認知的匹配或交流。由兩個人共同構(gòu)建的主體間性領(lǐng)域不僅包括兩個思想，還包括兩個身體”（Schore，2012，p.40）。因此，移情本身是由這些通過主體間適應(yīng)的早期構(gòu)成的交易來調(diào)節(jié)的。因此，移情-反移情交易代表/體現(xiàn)了一個參與者的右腦/心智/身體與另一個參與者的右腦/心智/身體之間的無意識和非語言交流。

在監(jiān)測軀體反移情反應(yīng)時，移情臨床醫(yī)生的右腦在前意識水平上進行心理生物學(xué)微調(diào)，不僅跟隨喚醒的節(jié)奏和患者情感狀態(tài)的流動，而且還跟隨治療師的身體和軀體反移情反應(yīng)，外感受和內(nèi)感受。

因此，治療反應(yīng)可以修復(fù)損傷并創(chuàng)造一種新的結(jié)構(gòu)，更能應(yīng)對生存挑戰(zhàn)。

這種基于右腦功能的革命性依戀/調(diào)節(jié)理論解釋了對情緒的外部調(diào)節(jié)的治療參與如何基于新興的能力，以在患者中實現(xiàn)更復(fù)雜和更具適應(yīng)性的內(nèi)部調(diào)節(jié)方式。心理治療模型基于相同的依戀心理生物學(xué)發(fā)展機制。

根據(jù) Schore 的說法，治療聯(lián)盟在表觀遺傳學(xué)上起到了社交、情感和關(guān)懷環(huán)境的作用。它促進成長，不僅促進新的關(guān)系安全依戀模式，而且還能夠重組甚至擴展患者的右腦功能，因此他/她的無意識創(chuàng)造性功能，右腦是人類無意識的生物基礎(chǔ)。

Schore AN，心理治療藝術(shù)的科學(xué)。紐約：WW諾頓。