3小時(shí)治好恐懼癥，4天治愈強(qiáng)迫癥
Claudia Wallis 文 | 心智
mints 編譯

事實(shí)證明，簡(jiǎn)單密集的治療對(duì)許多恐懼癥、強(qiáng)迫癥患者有效。

不了解心理治療的人認(rèn)為，心理治療就像吃感冒藥一樣，很快就會(huì)起效、結(jié)案。但，事實(shí)并非如此。

心理治療始于弗洛伊德學(xué)說(shuō)的精神分析療法，其形式是每次50~60分鐘每周一次或數(shù)次，持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年�，F(xiàn)代認(rèn)知行為療法（CBT）的典型治療次數(shù)是10~20次。

心理治療一定需要這么久么？

弗吉尼亞理工大學(xué)兒童研究中心主任托馬斯·奧倫迪克（Thomas Ollendick）質(zhì)問：“誰(shuí)告訴我們，每周一次50分鐘的訓(xùn)練是幫助人們克服問題的最佳方式？”。

近20年來(lái)，Ollendick一直在測(cè)試更簡(jiǎn)潔、更密集的CBT療法，以治療兒童焦慮癥，其結(jié)果與較慢版本的結(jié)果非常接近。他的治療中心的日程表上，通常包括強(qiáng)迫癥（OCD）的四天療法和特定恐懼癥（如對(duì)飛行、身高或狗的恐懼）的三小時(shí)干預(yù)。

現(xiàn)在，針對(duì)焦慮癥的短程療法開始在美國(guó)和歐洲流行起來(lái)，在成人和兒童心理學(xué)領(lǐng)域都掀起了一場(chǎng)新生運(yùn)動(dòng)。

短程密集療法源于瑞典斯德哥爾摩大學(xué)名譽(yù)教授Lars-Göran Öst。大約在40年前，Öst覺得，并不是所有的恐懼癥患者都需要幾周的治療，于是，他開始向患者尋味，是否愿意嘗試三小時(shí)的單詞治療。第一個(gè)接受其建議的，是一位35歲的蜘蛛恐懼癥婦女。

Öst回憶說(shuō)：“她住在五個(gè)小時(shí)以外的地方，一次就治好了她的恐懼癥。所以她很開心。”

Ollendick后來(lái)在一項(xiàng)臨床試驗(yàn)中展示了該方法的有效性，盡管這項(xiàng)研究為了招募20名參與者，一共花費(fèi)了四年的時(shí)間。

“患有特定恐懼癥的人很少會(huì)主動(dòng)前來(lái)治療，”Öst解釋說(shuō)，他和挪威卑爾根的一個(gè)團(tuán)隊(duì)合作，測(cè)試一種被稱為“卑爾根四天療法（Bergen four-day treatment）”的強(qiáng)迫癥強(qiáng)化療法。到21世紀(jì)初，他開始用短期療法為青少年和兒童服務(wù)。

短程密集快速療法

盡管治療的細(xì)節(jié)各不相同，但快速治療有一些共同特點(diǎn)。

快速療法通常從“心理教育”開始，治療師通過(guò)心理教育，讓患者了解自己的狀況，以及哪些想法讓把自己的觀念禁錮在了這些災(zāi)難思維之中。卑爾根的心理教育以小組形式展開。

青少年的心理教育課程可能更實(shí)際、更具體。

例如，Ollendick可能會(huì)讓害怕蛇的孩子躺在地板上，試著不用任何肢體向前移動(dòng)，從而幫助他理解為什么蛇會(huì)以令人毛骨悚然的滑行方式移動(dòng)。

第二部分通常涉及“暴露和反應(yīng)預(yù)防”，在這個(gè)治療環(huán)節(jié)中，患者以漸進(jìn)的方式面對(duì)任何觸發(fā)他們焦慮的因素：可能是購(gòu)物、廣場(chǎng)恐懼癥患者，或者是反復(fù)吸收的強(qiáng)迫癥患者。在治療師的支持下，他們學(xué)會(huì)容忍，并將其視為威脅性較小的行為。

患者會(huì)帶著家庭作業(yè)離開，以強(qiáng)化治療中學(xué)到的。同時(shí)也會(huì)教會(huì)父母如何支持孩子的進(jìn)步。

那么，這些方法的效果如何？

Öst和Ollendick在2017年進(jìn)行的一項(xiàng)元分析研究了23項(xiàng)隨機(jī)對(duì)照研究，他們發(fā)現(xiàn)，“短期、密集或集中”的兒童焦慮癥治療與標(biāo)準(zhǔn)CBT相當(dāng)。

Ollendick(左一)和Öst(右一)

通過(guò)更快的治療，54%的患者在治療后立即好轉(zhuǎn)，而在隨訪中這一比例上升到64%，可能是因?yàn)樗麄儗W(xué)會(huì)了應(yīng)對(duì)病癥的新知識(shí)。與之對(duì)應(yīng)，在標(biāo)準(zhǔn)治療中，57%在最后一次治療后好轉(zhuǎn)，63%在隨訪中好轉(zhuǎn)。

癥狀的嚴(yán)重程度以及患者是否同時(shí)服用抗焦慮藥物似乎并不影響結(jié)果。

快速治療的一個(gè)明顯優(yōu)勢(shì)是它能加速緩解癥狀。例如，患有驚恐障礙的兒童可能會(huì)因?yàn)楹ε�，而引發(fā)呼吸急促、心跳加速和惡心，并且而拒絕離家。

波士頓大學(xué)的兒童心理學(xué)家Donna Pincus說(shuō)：“他們開始回避商場(chǎng)、電影、學(xué)校舞會(huì)等場(chǎng)所。”。Pincus開發(fā)了一種為期八天的治療方法，作為三個(gè)月CBT的替代方案，她發(fā)現(xiàn)：“如果你不去上學(xué)或避免做有趣或健康的事情，標(biāo)準(zhǔn)CBT療法通常需要很長(zhǎng)的時(shí)間�！�

如果這些簡(jiǎn)單的療法能夠在更多的治療中運(yùn)用，活血就有助于解決目前心理治療領(lǐng)域的慘狀，即，只有大約三分之一的焦慮癥患者獲取了治療資源。

一周的短程治療可以在學(xué)�；蚬ぷ骷倨谕瓿�。尤其是在附近找不到CBT治療室的的農(nóng)村患者，可以離開居住地，花費(fèi)短期期間接受治療。

強(qiáng)化訓(xùn)練需要特殊的訓(xùn)練，這也需要治療師轉(zhuǎn)變觀念，因?yàn)樗麄兞?xí)慣于50分鐘一次的治療頻率。但這真的是金科玉律么？

轉(zhuǎn)自心理學(xué)空間，本文僅用于分享交流，傳播心理學(xué)知識(shí)，如原作者不愿在本平臺(tái)發(fā)布，請(qǐng)聯(lián)系我們刪除