「我與兒童及成人的治療工作，以及我整體在精神分析理論上的貢獻(xiàn)，都是從我和幼兒的游戲技術(shù)發(fā)展而來。 」
梅蘭妮‧克萊恩
克萊恩兒童分析的起始背景
佛洛伊德因與病患談?wù)?a href="http://yanghuangjin.cn/article_info.asp?id=4264">潛意識(shí)性幻想、攻擊沖動(dòng)和內(nèi)心深處的矛盾沖突，震驚了許多醫(yī)學(xué)界圈內(nèi)圈外人士。 克萊恩以弗洛伊德的方法為本，進(jìn)一步展現(xiàn)了在兒童臨床工作中，這樣的處遇方式同樣有力且具療效，大幅影響了精神分析史。 她的重大貢獻(xiàn)之一，即是透過探索嬰幼兒的情緒世界，了解心靈發(fā)展最初始的階段。
佛洛伊德的「小漢斯」案例（LittleHans）
1909年，佛洛伊德寫下了「小漢斯」案例，闡述這名五歲懼馬男童的情緒發(fā)展過程。 在佛洛伊德的督導(dǎo)下，小漢斯的父親逐漸透過兒子的言語(yǔ)和游戲了解到，兒子的懼馬癥是潛意識(shí)焦慮的展現(xiàn)。 當(dāng)他向兒子仔細(xì)說明這些焦慮的根源后，小漢斯大獲紓解，恐懼癥也消失了。.
弗洛伊德相信，這個(gè)分析片段充分說明了兒童也和成人一樣，會(huì)與潛意識(shí)中的性沖突及焦慮搏斗，導(dǎo)致精神官能癥癥狀，這甚至?xí)l(fā)生在一般正常、充滿愛的家庭的小孩身上。 雖然弗洛伊德并未直接分析小漢斯，但這則分析為后繼的克萊恩和其他人，提供了兒童分析的最早原型。
一如當(dāng)年許多人的看法，佛洛伊德亦懷疑能否成功分析幼兒，因?yàn)橛變核坪踔粫?huì)對(duì)自己的父母敞開心房。 克萊恩倒是信心堅(jiān)定，認(rèn)為兒童病患和成人一樣，當(dāng)被理解、詮釋其潛意識(shí)的沖突和焦慮后，便能從中獲益。 事實(shí)上，她認(rèn)為在兒童身上，嬰兒期的心智狀態(tài)和種種真實(shí)經(jīng)驗(yàn)，都更為靠近、也更容易觸及。 小漢斯案例發(fā)表后十年，克萊恩就開始分析幼童。
克萊恩的兒童個(gè)案
一如弗洛伊德，克萊恩的理論發(fā)現(xiàn)同樣取自實(shí)際的臨床工作。 1919年，克萊恩的第一批兒童個(gè)案在她柏林家中進(jìn)行分析，其中有些孩子的狀況相當(dāng)嚴(yán)重，像是六歲的Erna，苦于強(qiáng)迫性焦慮、失眠和妄想；或是三歲的Rita，破壞力強(qiáng)又難以管教，因反復(fù)的強(qiáng)迫性儀式而困擾;其他孩子有嚴(yán)重的夜驚、便溺失控、學(xué)習(xí)障礙、以及明顯的精神病特征。 這些案例的分析收錄于《兒童精神分析》（The Psychoanalysis of Children）一書當(dāng)中。
克萊恩了解到，幼童并不是靠躺椅和話語(yǔ)來表達(dá)內(nèi)心劇目，而是經(jīng)由他們的繪畫，且最常透過游戲來呈現(xiàn)。 她發(fā)現(xiàn)「只有在孩子玩小玩具時(shí)，我們才能最清楚地看到相互沖突的不同情緒出現(xiàn)」。 她會(huì)擺一張矮桌，放著「小木雕男人和女人、推車、馬車、汽車、火車、動(dòng)物、積木和房子，還有一些紙、剪刀和鉛筆」。
克萊恩會(huì)坐在兒童旁邊，抱持一種「節(jié)制興味」的態(tài)度，看他們畫畫或游戲。 她會(huì)參與想象游戲，扮演兒童安排給她的角色，和他們聊聊各種煩惱。 有時(shí)，她會(huì)細(xì)聊真實(shí)生活中的憂慮，但她主要在試著觸及最深層的潛意識(shí)焦慮，她認(rèn)為這才是孩子困擾的核心。 她的方式相當(dāng)直接，有時(shí)甚至毫無修飾，卻總是帶著尊重誠(chéng)懇的態(tài)度，也對(duì)小病人的困擾深懷同情。
對(duì)今日的兒童心理治療師來說，克萊恩早期兒童病人的許多特殊癥狀，在現(xiàn)今臨床上都觀察得到，只是有些有了正式診斷名稱（注意力不足與過動(dòng)障礙癥、強(qiáng)迫癥、亞斯伯格癥等。 現(xiàn)今有許多兒童治療師，雖然不太會(huì)對(duì)孩子說出克萊恩那般繪聲繪影的語(yǔ)言，但仍采用著克萊恩首創(chuàng)的基本治療技術(shù)。
現(xiàn)今有許多兒童治療師，雖然不太會(huì)對(duì)孩子說出克萊恩那般繪聲繪影的語(yǔ)言，但仍采用著克萊恩首創(chuàng)的基本治療技術(shù)。
論戰(zhàn)
克萊恩的兒童分析受某些人熱烈歡迎，像是影響和啟發(fā)克萊恩極深的Karl Abraham就曾表示：「精神分析的未來仰賴游戲分析開創(chuàng)」。 不過，某些同僚則抱持質(zhì)疑，像是Anna Freud就強(qiáng)烈反對(duì)克萊恩，她在1920年代早期即獨(dú)力開創(chuàng)一套兒童心理治療模式，認(rèn)為兒童根本無法承受分析師詮釋兒童的攻擊沖動(dòng)，也無法與分析師發(fā)展出「移情」關(guān)系。 Anna Freud的看法是，兒童分析師比較接近教育家，是運(yùn)用精神分析理論和兒童一同建立良性的治療合作關(guān)系，她曾指出：「只有在（兒童）與分析師的正向關(guān)系里，真正有價(jià)值的工作才得以完成。 」
在兒童分析發(fā)展的早期階段，以上種種理論和技術(shù)上的歧見，最終引發(fā)了精神分析社群分裂，繼而有了不同學(xué)派的思維與訓(xùn)練。 就某種程度上來說，許多兒童心理治療學(xué)派其實(shí)仍有許多共同的理念和做法，可是上述的爭(zhēng)論與兒童臨床工作重點(diǎn)的差異，仍持續(xù)存在不同學(xué)派之間。
克萊恩在這般毀譽(yù)參半的情勢(shì)下，持續(xù)與兒童工作，并不斷修正并發(fā)展她的早期情緒發(fā)展理論。 二戰(zhàn)期間，從克萊恩分析一名十歲男童所留下的紀(jì)錄，可以生動(dòng)地讀到她是如何進(jìn)行兒童分析。 克萊恩辭世后一年，這篇案例在1961年以《兒童分析的故事》（Narrative of a Child Analysis）出版，影響了精神分析的發(fā)展，并成為日后兒童分析工作的標(biāo)桿。
本文來自心理學(xué)空間
