前些日子，微博有兩個(gè)來自官媒的熱搜 —— 一是 #抑郁癥成僅次于癌癥的人類第二大殺手#，二是#將抑郁癥篩查納入高中及高校學(xué)生體檢#。盡管這一條將抑郁癥篩查納入學(xué)生體檢的政策在可實(shí)施性的方面受到了一定的爭議，但總的來看，這至少說明，第一，于國家體系層面以及在大眾認(rèn)知里，我們的精神健康意識(shí)在提高；同時(shí)，這也再一次體現(xiàn)出了抑郁癥作為一個(gè)常見精神疾病的普遍性。

世界衛(wèi)生組織（WHO）的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)表明^[1]，一個(gè)人這輩子在人生的某個(gè)階段患上抑郁癥的可能性約為10%-20%。全球預(yù)計(jì)此刻有3.5億人患抑郁癥，中國有超過5400萬人患有抑郁癥，占中國總?cè)丝诘?.2%。世界衛(wèi)生組織在17個(gè)國家所做的世界心理健康調(diào)查發(fā)現(xiàn)，平均每20個(gè)人中就有1個(gè)人于前一年發(fā)作過抑郁癥。但是，在如此龐大的數(shù)據(jù)中，在全球范圍內(nèi)，只有少于25%的患者會(huì)尋求治療；在中國，尋求治療者就更少了，只有少于8%的患者會(huì)尋求治療。也就是說，在預(yù)設(shè)其它條件相同的情況下，平均來說，想象你站在一個(gè)有100人的房間里，你身邊有大約4個(gè)人患有抑郁癥，5個(gè)人前一年剛剛得過抑郁癥，但只有最多1個(gè)人會(huì)尋求治療。

在2019年，于《柳葉刀》發(fā)表的中國首次全國性精神障礙流行病學(xué)調(diào)查中^[2]，結(jié)果顯示：在中國，抑郁癥的終生患病率為6.8%，12個(gè)月患病率為3.6%。也就是說，在中國，一生當(dāng)中得過抑郁癥的人占全國總?cè)丝诘?.8%，在12個(gè)月內(nèi)得過抑郁癥的人占全國總?cè)丝诘?.6%。

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熱詞？抑郁癥的污名化 —— 偏見 vs 濫用

現(xiàn)在社會(huì)中關(guān)于“抑郁癥”還是有兩個(gè)極端現(xiàn)象，一是對(duì)于抑郁癥的偏見、否定、加上妖魔化，二是把“抑郁癥”這個(gè)詞當(dāng)成一個(gè)時(shí)尚的熱詞從而無限制的濫用和錯(cuò)用。兩種不良的現(xiàn)象均來源于大眾對(duì)于抑郁癥本身了解甚少。

第一種，首先，對(duì)于患者本人，有些人懷疑自己極有可能得抑郁癥了，但是因?yàn)榕率艿狡�見或不敢面�?duì)病情等原因，諱疾忌醫(yī)，把頭埋進(jìn)沙子里，被病恥感耽誤了自己的病情。其次，社會(huì)上某些人對(duì)于抑郁癥的誤解也是不可忽視的。每次碰到抑郁癥的話題，總有旁觀者有類似“脆弱”“編的”“看開點(diǎn)”“自私”“想多了”“太閑了”等負(fù)面評(píng)論出現(xiàn)。

與此截然相反的是，在第二種極端的現(xiàn)象中，有些健康的人卻愿意成天把“我得抑郁癥了”掛在嘴邊上。今天心情不好——“我是不是抑郁了”；明天吵架了——“我感覺我要得抑郁癥了”。不管是失戀了生氣了內(nèi)分泌紊亂了鬧脾氣了丟臉了找借口了撒嬌了撒潑了恰飯了 ，“我抑郁了”都是他們完美的一塊磚，哪里需要哪里搬。別問，問就是抑郁。

我們不否認(rèn)在即使ta們?cè)��?jīng)感受到一定的負(fù)面情緒，但是不是所有的負(fù)面情緒都是抑郁情緒，有抑郁情緒也不等于得了抑郁癥。但是，劣幣驅(qū)逐良幣，當(dāng)“十個(gè)抑郁九個(gè)裝”的時(shí)候，假作真時(shí)真亦假。甚至，當(dāng)提到抑郁癥患者的時(shí)候，很多人腦子只能浮現(xiàn)出這些假抑郁癥的影子，這種新現(xiàn)象導(dǎo)致了另一種新的對(duì)抑郁癥的污名化。狼來了的故事，等一個(gè)真正抑郁癥患者出現(xiàn)的時(shí)候，旁觀群眾的同情心已經(jīng)被稀釋盡了，只剩下嘲諷和反感。不是真正患者的錯(cuò)，卻是真正患者的鍋，這讓他們更不敢承認(rèn)自己的病情了，怕被懷疑被嘲諷。來吧，請(qǐng)這些健康的人們把真正抑郁癥患者的路給走完、堵死，讓真正的患者無路可走。這種現(xiàn)象在另一個(gè)層面污名化了抑郁癥患者，進(jìn)一步強(qiáng)化了社會(huì)對(duì)于“抑郁癥”的偏見和患者本人對(duì)自己的恥辱感。

當(dāng)然了，更有很大一部分患者，得了病，但由于對(duì)“抑郁癥”了解很少，所以并不知道自己得了抑郁癥，以為只是自己這段時(shí)間暫時(shí)心情不好、時(shí)運(yùn)不濟(jì)，所以沒去檢查沒去治療，耽誤了自己的病情。

綜上，以上各情況均出一源 ——比起生理疾病，大眾對(duì)于包括抑郁癥等心理或精神疾病了解十分有限。

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什么是抑郁癥？

臨床科學(xué)上來說，抑郁癥到底是什么呢？

（單相）抑郁癥是一種心境障礙（mood disorders），有幾種類型，主要包括重度抑郁癥（majordepressive disorder）、持續(xù)性抑郁癥（persistent depressivedisorder， or dysthymia）、藥物誘導(dǎo)的抑郁癥（substance/medication-induceddepressive disorder）等。抑郁障礙中最典型的是重度抑郁癥，我們就以它為例。

那么哪些心理測試可以用來測試抑郁癥呢？

請(qǐng)注意，網(wǎng)上的心理測試良莠不齊，很多"江湖心理學(xué)大師"可能把人帶到溝里去。國際上規(guī)模最大最權(quán)威的心理學(xué)組織美國心理學(xué)會(huì)推薦了比如BDI抑郁自評(píng)表(Beck Depression Inventory), Center for EpidemiologicStudies Depression Scale (CES-D), the EQ-5D, 蒙哥馬利抑郁評(píng)量表Montgomery-ÅsbergDepression Rating Scale (MADRS), Quick Inventory of DepressiveSymptomatology-Self-Report (QIDS-SR)等嚴(yán)謹(jǐn)?shù)�、科學(xué)驗(yàn)證的可靠量表^[5]，可供自測參考。

另外，臨床工作者使用的權(quán)威手冊(cè)《美國精神醫(yī)學(xué)學(xué)會(huì)精神障礙診斷與統(tǒng)計(jì)手冊(cè)第五版（DSM-5）》列出了以下診斷抑郁癥的標(biāo)準(zhǔn)，患者在2周內(nèi)必須經(jīng)歷5個(gè)或5個(gè)以上的癥狀，并且至少有1個(gè)癥狀是(1)情緒持續(xù)性低落，或(2)對(duì)周遭事物失去興趣和樂趣：

1.（幾乎）每天都是一整天情緒低落（自己感覺是如此，或者別人觀察是這樣）。

2.（幾乎）每天，大部分時(shí)間里，對(duì)所有或幾乎所有活動(dòng)的興趣或樂趣明顯地減少了。

3. 在非主動(dòng)節(jié)食/增重的情況下，體重明顯下降/增加，食欲幾乎每天都在下降/增加。

4. （幾乎）每天失眠/嗜睡。

5. （幾乎）每天精神運(yùn)動(dòng)性躁動(dòng)/遲鈍，煩躁/行動(dòng)緩慢思考減少（不僅是主觀的感受，其他人也能觀察到此狀態(tài)）。

6.（幾乎）每天感到非常疲勞或感覺沒有精力。

7.（幾乎）每天都有自己沒用的感覺、有一種過度或不恰當(dāng)?shù)淖飷焊�，且罪惡感的范圍不局限于病恥感而是在方方面面。

8.（幾乎）每天注意力不能集中，優(yōu)柔寡斷，做不出決定（自己感覺是如此，或者別人觀察是這樣）。

9.（幾乎）每天反復(fù)出現(xiàn)的死亡的想法、自殺企圖、或自殺的具體計(jì)劃。

注意，這些癥狀必須在社會(huì)、職業(yè)或其他重要功能領(lǐng)域造成該患者個(gè)體顯著的痛苦或身心損害。且患者所呈現(xiàn)的癥狀也不是藥物濫用或其他疾病導(dǎo)致的結(jié)果。這些癥狀必須同時(shí)、每天、整天出現(xiàn)2周以上，此為一個(gè)周期。

所以，抑郁不是每個(gè)人都會(huì)不時(shí)經(jīng)歷的一種短暫的憂傷、難過的情緒，而是一種嚴(yán)重干擾日常功能的復(fù)雜的時(shí)間較長的身心疾病。與抑郁癥常見的同時(shí)發(fā)生的伴隨疾病包括藥品濫用障礙、恐慌癥、強(qiáng)迫癥、神經(jīng)性厭食癥、神經(jīng)性貪食癥、邊緣性人格障礙等^[4]。

關(guān)于抑郁癥的發(fā)病原因很復(fù)雜，抑郁癥的具體發(fā)病機(jī)制現(xiàn)在在臨床上還不是很明確，主要涉及遺傳、生理、心理、社會(huì)各個(gè)方面的風(fēng)險(xiǎn)因素。工作的壓力、生活的壓力、童年的傷痕、過去的創(chuàng)傷、家庭的不睦、敏感的性格、季節(jié)的變化、基因的傳遞、神經(jīng)系統(tǒng)的構(gòu)造、神經(jīng)遞質(zhì)的分泌狀況等等都是風(fēng)險(xiǎn)因素，風(fēng)險(xiǎn)因素相加，都作用在你的神經(jīng)系統(tǒng)上，再堅(jiān)強(qiáng)的人也有個(gè)極限閾值。

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抑郁癥的治療與就醫(yī)

如果有人在做完心理自測之后懷疑對(duì)自己得抑郁癥了，請(qǐng)注意，自測結(jié)果不等于正式診斷。如果心理問題已經(jīng)明顯影響到工作生活，且從來沒有進(jìn)行過正式診斷的話，建議先去正規(guī)醫(yī)院的精神科掛號(hào)就診，醫(yī)生會(huì)先進(jìn)行一系列檢查和正規(guī)測試來判斷治療方案。他們會(huì)幫你判斷你是需要進(jìn)行單純的心理治療，還是藥物治療，又或者是綜合治療。診斷后，如果需要心理/行為治療，可以再根據(jù)需要著手找適合自己的心理治療師或心理咨詢師。

精神類疾病治療可以去公立三甲專科醫(yī)院、公立三甲綜合醫(yī)院、或者私立醫(yī)院，以當(dāng)?shù)氐木�神衛(wèi)生中心所在的精神�？漆t(yī)院為最佳。于精神科掛號(hào)精神科醫(yī)生，于精神�？漆t(yī)院的心理咨詢科掛號(hào)心理咨詢師或者在社會(huì)心理咨詢機(jī)構(gòu)找心理咨詢師。

抑郁癥的常規(guī)治療包括行為治療（心理咨詢）和藥物治療（抗抑郁藥物），有的從業(yè)者、患者、或者學(xué)者出于對(duì)藥物依賴性以及副作用的顧慮會(huì)建議以心理咨詢?yōu)橹鳎�藥物為輔或者完全不用藥物。非常非常嚴(yán)重的患者可能可以考慮經(jīng)顱磁刺激或電休克療法。值得注意的是精神科醫(yī)生和心理咨詢師是兩種不同的職業(yè)。精神科醫(yī)生會(huì)幫你開藥診病但不做長時(shí)間的咨詢；心理咨詢師會(huì)和你做長期談話治療，從心理和行為上幫你做出改變，但ta們不做診斷不開藥。

另外，平時(shí)注重飲食健康、適當(dāng)?shù)淖鲆恍┻\(yùn)動(dòng)鍛煉身體、在社交支持豐富的條件下多和親朋好友在一起、注意自身的調(diào)節(jié)、在使用心理咨詢的情況下要盡量按照咨詢師的步調(diào)做好“家庭作業(yè)”，這些也是很有效很重要的方法。

學(xué)術(shù)界喜歡把抑郁癥比喻為“普通感冒”—— 即使你得了感冒，雖然很多不適，但好像也可以基本完成日常生活；你可以吃藥，但是康復(fù)要有個(gè)過程，總要熬過這些時(shí)間；如果你不管它、不承認(rèn)并有效地治療它的話，康復(fù)期會(huì)被拖到更長，甚至拖出一堆并發(fā)癥。

我個(gè)人也有一個(gè)很愛用的比喻——抑郁癥有點(diǎn)像"骨折"，不知道哪天就意外得上了，怎么得上的還真有點(diǎn)說不清楚；但一般養(yǎng)傷就持續(xù)幾個(gè)月到以上（尤其是重度抑郁癥）；這段時(shí)間的日常被搞得有點(diǎn)麻煩，而且感覺有點(diǎn)難受；但是沒有什么太值得害怕或者羞恥的，因?yàn)樗�不是你的錯(cuò)，且早晚會(huì)好的。

同時(shí)，我也想呼吁健康的各位，沒病別往自己身上安個(gè)病了。

也請(qǐng)不要用“不要想太多”“學(xué)會(huì)給自己好心情”“你能不能正常點(diǎn)”等心靈雞湯來安慰或者勸告您身邊的抑郁癥患者了，要是能自己說調(diào)好就調(diào)好了還叫生病嘛？還要科學(xué)和學(xué)科干嘛？還要學(xué)者和醫(yī)生干嘛？如果您要是想要幫助ta們的話，陪伴他們積極地、科學(xué)地治療吧！

同時(shí)，也真心希望#將抑郁癥篩查納入高中及高校學(xué)生體檢#的政策在實(shí)施上能夠興利除弊，切實(shí)地在宏觀層面上提高大眾對(duì)于精神疾病的認(rèn)識(shí)、在微觀上為同學(xué)們提供便利和保護(hù)。

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