1、青少年心理輔導(dǎo)的特點(diǎn)及需要注意的問題  

　　　　青少年時期比人生的任何一個發(fā)展期都表現(xiàn)得動蕩、激烈和變化多端，正常的青春期發(fā)展可能伴隨著很多難以預(yù)知的想法、感情和行為，這在很多人看來，青少年好象有太多的易變的行為甚至行為出現(xiàn)障礙，許多人甚至把青春期就看成有問題的階段。其實(shí)這些所謂的癥狀，放在成人身上是病態(tài)的，而在青少年身上卻是再正常不過的狀態(tài)。 
　　　　這就要求青少年心理輔導(dǎo)者做到：一是要注意不要把某些典型的也許怪誕的行為、思想和情感解釋為嚴(yán)重病態(tài)；二是要對輔導(dǎo)過程中的困難、不可預(yù)測性和挫折有心理準(zhǔn)備。 

  
　　　　青春期心理輔導(dǎo)有其獨(dú)特性。青少年主動尋求和接受心理輔導(dǎo)的并不多，他們常常不承認(rèn)或者沒有意識到自己的問題，一般都是由周圍的成年人來決定。這種非自愿的特點(diǎn)有可能導(dǎo)致他不愿意與輔導(dǎo)者建立關(guān)系，他也可能否認(rèn)問題而認(rèn)為沒必要改變，對于缺乏輔導(dǎo)動機(jī)和意愿的青少年，誰會有好辦法呢？  

　　　　所以Weiner(1992)指出，青少年的心理治療是項(xiàng)棘手的工作，接受心理治療的青少年大多顯得不耐煩，不愿與輔導(dǎo)者交流。他們可能沒意識到當(dāng)前的處境和問題，拒絕或推卸對問題的責(zé)任。這種不合作的態(tài)度讓輔導(dǎo)者覺得很困難。但同時Weiner也認(rèn)為，在青春期這樣一個個性發(fā)展的階段，其防御有著相當(dāng)?shù)淖饔�，因此對成人的干預(yù)方法，如經(jīng)歷重現(xiàn)之類以洞察為主的深度治療方法，對大多數(shù)青少年可能并不適合。 
　　　　迅速與青少年建立關(guān)系對輔導(dǎo)和治療的成功尤其關(guān)鍵，熱情、同理和真誠對輔導(dǎo)效果有著顯著的積極作用，令當(dāng)事人產(chǎn)生被接納和被理解的體驗(yàn)。適用于成人的一些方法，如對情感的深入探究、要求解釋、結(jié)構(gòu)化的提問和引導(dǎo)、長時間的沉默或長篇大論都可能會引起他們的阻抗、不合作以及強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)。似乎這些方法是在挑戰(zhàn)他的獨(dú)立性、他的智慧以及藐視他的自主能力。  

　　　　輔導(dǎo)者應(yīng)以這樣的態(tài)度才有助關(guān)系的建立呢？輔導(dǎo)者應(yīng)以直接的方式清楚地表達(dá)自己的疑問、看法和解釋；真實(shí)地表現(xiàn)自己，最好使用自發(fā)的、類似于朋友間交談的方式進(jìn)行溝通；樂意分享自己的觀點(diǎn)和態(tài)度，對他們的詢問坦誠以對，不推脫不回避；輔導(dǎo)者尤其要了解時下青少年價(jià)值觀、流行風(fēng)尚、口頭禪等，對他們所面對的壓力保持敏感；輔導(dǎo)者還應(yīng)讓青少年體會到輔導(dǎo)者喜歡他、對他有興趣；最后輔導(dǎo)者必須努力保持獨(dú)立與依賴的平衡，既不把青少年當(dāng)孩子，也不把他們當(dāng)完全的成人。 
　　　　輔導(dǎo)者對青少年的父母（家長）也要建立良好的關(guān)系，家長可能是引發(fā)孩子出現(xiàn)問題和維持問題的因素，但輔導(dǎo)者要理解他們不是有意為之，背后還有著更為廣泛和復(fù)雜的原因，避免歸咎和責(zé)備當(dāng)事人。要知道，理解并不等于贊同或原諒他們的過錯。

 
　　　　Meeks(1971)指出輔導(dǎo)者與青少年之間成功建立輔導(dǎo)關(guān)系的指標(biāo)在于：（1）青少年確實(shí)關(guān)心自身心理狀況；（2）青少年能準(zhǔn)確觀察自身并如實(shí)報(bào)告；（3）家庭支持輔導(dǎo)的程度。達(dá)到這幾點(diǎn)，可以預(yù)期能促成青少年有比成人更積極的改變。  

　　　　2、青少年常見的心理問題和精神障礙  

　　　　心理問題指人在生活中遭遇到的情緒、思維和行為上的困難，是受心理上的刺激或困難所發(fā)生，精神障礙除了心理因素而外，還可能受生物性因素導(dǎo)致。我們主要從心理因素來看青少年心理問題和精神障礙。  

　　　　1）學(xué)習(xí)問題 
　　　　指在學(xué)業(yè)表現(xiàn)和認(rèn)知發(fā)展方面出現(xiàn)的問題。學(xué)習(xí)問題更多表現(xiàn)在嬰幼兒及兒童早期，當(dāng)然也可能延續(xù)到青春期乃至成人期。學(xué)習(xí)問題主要包括智力落后（精神發(fā)育遲滯）、學(xué)習(xí)障礙（閱讀、數(shù)學(xué)、書面表達(dá)障礙）、運(yùn)動障礙（協(xié)調(diào)）、交流障礙（語言表達(dá)、語音、口吃）、遺忘障礙等。另外注意力和多動癥問題（表現(xiàn)為注意力控制困難、多動和沖動）也會導(dǎo)致學(xué)習(xí)困難。 
　　　　青春期的社會身份是學(xué)生，學(xué)習(xí)對注重教育的中國的青少年尤其重要。社會注重學(xué)歷，升學(xué)只看考試成績，家長的望子成龍的心態(tài)，給青少年多重壓力，很重的心理負(fù)擔(dān)會導(dǎo)致不同的心理問題，如適應(yīng)問題、疑病癥、強(qiáng)迫癥等，反過來又影響學(xué)業(yè)，帶來學(xué)習(xí)方面的問題。  

　　　　2）軀體健康問題  

　　　　這里所指的軀體健康問題，排除了那些醫(yī)學(xué)原因即器質(zhì)性病變所導(dǎo)致的疾病。青少年會將自己的心理問題軀體化，即通過軀體癥狀來表達(dá)自己的心理痛苦。如果把這類問題完全根據(jù)生理因素來解釋，可能會失去找到促發(fā)和維持軀體癥狀的因素的機(jī)會。 
　　　　病患是有意義的。擔(dān)心考試而頭疼或失眠，和朋友吵架而胃口敗壞，失戀了覺得精神恍惚，心情不好令身體不適，而不適的身體表達(dá)出了他的焦慮、沮喪和痛苦，這些身體不適會緩解心理問題，還可能帶來其他的好處，比如減低沖突帶來的焦慮，吸引關(guān)注、獲得關(guān)懷和照顧，逃避困難或不快的事情，彌合及平衡家庭的沖突等等。生活應(yīng)激常常是問題的促發(fā)因素，而意義正是問題的維持因素。輔導(dǎo)者不從此入手，可能只作出治標(biāo)不治本的努力。 
　　　　青春期最常見的主要軀體化癥狀有：頭痛（伴隨胸痛、呼吸困難、心跳加速、頭昏眼花等）、腹痛（伴隨惡心、腸胃不適、口臭等）、肢體疼痛（麻木、麻痹、步態(tài)反常等）、疲倦、皮膚問題等。 
　　　　癔病是一種很具代表性的軀體化問題。癔病是因心意而引發(fā)的急病。當(dāng)遭遇強(qiáng)烈的應(yīng)激，情緒上覺得非常尷尬、難為情、生氣或害怕，而無法接受和面對時，突然發(fā)生軀體功能的障礙或意識上的變化。如作壞事或難見人的事被撞見、揭發(fā)或被當(dāng)眾訓(xùn)斥，突然昏倒意識不明；遇到恐懼的事，精神恍惚或失明、失聲、失聰；交通事故后過馬路忽然感覺挪不動腿等等。按精神分析的說法，是當(dāng)事人把強(qiáng)烈的不能接受的情緒轉(zhuǎn)化為軀體障礙。 
　　　　疑病癥是另一種顯著的軀體化問題。疑病癥是總覺得有許多軀體的不適，總懷疑或憂慮患了什么病，喜歡向人申訴以獲得安慰和關(guān)照。如考試不及格而頭疼，懷疑有腦瘤，以此轉(zhuǎn)移責(zé)備并獲得安慰；被老師訓(xùn)斥害怕去學(xué)校，腹部疼痛在家休息，以后有類似狀況也懷疑又腹痛；被忽略的孩子或配偶也會疑病以博取關(guān)注和安慰等等。疑病癥常�；�于當(dāng)事人面對困難無法適應(yīng)，用這樣的方式來避免應(yīng)激，并獲得免責(zé)、安慰和關(guān)照等附帶收獲。 
　　　　青少年的生物易感性、情緒表達(dá)的壓抑，家庭成員的疾病行為、高度的易受暗示性，都令青少年容易產(chǎn)生軀體化癥狀。較理想的心理輔導(dǎo)和治療方法，是以家庭為基礎(chǔ)，對青少年及其家庭作全面評估，可采取心理教育（對青少年及家長的解釋和說明）、自我管理及放松技能訓(xùn)練、家庭干預(yù)、參與支持性團(tuán)體等方式。  

　　　　3）品行問題  

　　　　品行問題指青少年在遵守規(guī)則方面出現(xiàn)的問題。這是青少年最常見的問題之一，男孩的發(fā)生率高于女孩，青春期后男孩的發(fā)生率會降低。品行問題比較難治療；調(diào)查顯示60%以上有品行問題的青少年在成年后可能會出現(xiàn)犯罪行為、反社會人格、酒精依賴及各種心理障礙，他們在健康、學(xué)業(yè)、工作、婚姻、社會適應(yīng)等方面也會出現(xiàn)很多問題；品行問題還可能傳遞給下一代，有品行問題史的父母養(yǎng)育的孩子，出現(xiàn)行為障礙的幾率很高（Kazdin,Farrington,1995）。所以品行問題是一個代價(jià)相當(dāng)高的問題。 
　　　　青春期品行問題的表現(xiàn)為超出常規(guī)的攻擊性行為（吵架打架、破壞財(cái)產(chǎn)、虐待動物或他人、騷擾戲弄或威脅他人、無禮不合作、不聽話、炫耀、壞脾氣、怨恨、嫉妒、歸咎他人等）和違規(guī)性行為（加入不良團(tuán)體、撒謊欺騙、縱火、盜竊、行兇、逃學(xué)或出走、濫用酒精和毒品、強(qiáng)迫性性行為或?yàn)E交等）。有品行問題的青少年存在社會認(rèn)知的困難，容易憤怒和被激惹，具反抗性、攻擊性、破壞性，甚至具有反社會性，他們在家庭、學(xué)校、社區(qū)都會存在人際關(guān)系問題。 
　　　　品行問題的原因是多方面的，家庭過分溺愛的教養(yǎng)導(dǎo)致沒有規(guī)范的意識，過分嚴(yán)厲的懲罰和專制的教養(yǎng)會內(nèi)化為攻擊行為模式，對家庭成員的壞榜樣的模仿都可能導(dǎo)致品行問題；解體家庭、劣勢地位、不良社區(qū)可能會導(dǎo)致反社會傾向。與軀體問題一樣，孩子的違紀(jì)違規(guī)行為很有可能具有平衡家庭沖突、防止家庭分裂的功能，即家庭混亂、父母婚姻不和諧也可能更容易出現(xiàn)孩子的品行問題。 
　　　　對品行問題的輔導(dǎo)和治療可能是一個長期的過程。基于對其易感、促發(fā)、維持和保護(hù)因素的分析和全面評估之后，有效的治療應(yīng)以教育和訓(xùn)練為主，包含心理教育、問題行為監(jiān)控、對家長的行為訓(xùn)練、家庭溝通與問題解決的訓(xùn)練、青少年社會問題解決的訓(xùn)練、為家長提供心理和婚姻的咨詢建議、家庭和學(xué)校間的協(xié)調(diào)等要素。 

　　　　4）焦慮與恐懼問題  

　　　　焦慮和恐懼，是人們面對威脅自身安全、健康和幸福的刺激時作出的自然反應(yīng)。從嬰兒期經(jīng)童年期到青春期，所面對的刺激不斷變化，而這些變化恰恰和個體的認(rèn)知、情感、社會能力以及關(guān)注點(diǎn)的發(fā)展同步，焦慮和恐懼的對象及表現(xiàn)也隨之不斷變化。如6個月以內(nèi)的嬰兒害怕大的聲音；半歲嬰兒害怕陌生人，害怕與父母或看護(hù)者的分離；幼兒期害怕想象中的怪物、黑暗，也怕小偷；童年時期隨著對世界的關(guān)注，會害怕自然災(zāi)害（洪水、雷電）、動物、受傷，學(xué)習(xí)成績差或體育運(yùn)動不好也會成為害怕考試和學(xué)校的原因；青春期隨著抽象思維能力的發(fā)展，預(yù)想未來，害怕被孤立和拒絕，表現(xiàn)為社交恐怖、廣場恐怖及驚恐障礙等。 
　　　　焦慮癥的主要情緒表現(xiàn)為擔(dān)憂、焦慮、不安，伴隨短期軀體癥狀（心悸、出汗、發(fā)抖等）或長期軀體癥狀（頭痛、腰酸背疼、注意力難集中、疲倦等），也可能有失眠、噩夢等現(xiàn)象。 
　　　　A、分離焦慮：是兒童與依戀對象離別時出現(xiàn)過度的恐懼，如害怕分離不愿上學(xué)或住院、對獨(dú)處的持久恐懼、不愿與依戀對象分開睡等等。分離焦慮預(yù)后容易出現(xiàn)驚恐障礙和廣場恐怖癥。 
　　　　B、恐懼性焦慮（恐懼癥）：指面對特定的物體、事件或情境時產(chǎn)生強(qiáng)烈的恐懼，其恐懼程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過刺激可能帶來的危險(xiǎn)，如恐高、恐蛇、恐注射、恐公廁、暈血、恐電梯、恐愛滋病、廣場恐怖、社交恐怖等。這類恐懼導(dǎo)致青少年持久地盡可能地回避恐懼對象，甚至延續(xù)到成年。 
　　　　社交恐怖癥，對人際交往膽怯，害怕在人群中被人端詳審視，導(dǎo)致對社交場合和情境的回避。如果不能回避，就會感到極度的焦慮和痛苦。 
　　　　C、廣泛性焦慮：總是難以控制地?fù)?dān)心會有各種不幸的事情發(fā)生，其焦慮并不限于特定的物體或情境，如經(jīng)常害怕自己或相關(guān)的人很快會生病或出事，并伴有對此的相關(guān)的想法和預(yù)感。 
　　　　D、驚恐障礙：表現(xiàn)為反復(fù)性、不可預(yù)期的驚恐發(fā)作，當(dāng)事人體驗(yàn)到短促而強(qiáng)烈的焦慮以及極度的悲傷，他們可能因擔(dān)心再次驚恐發(fā)作而十分害怕獨(dú)處和公眾場合。他們覺得驚恐發(fā)作可能會死，會脫離，會失控或者發(fā)瘋。廣場恐怖通常伴隨驚恐發(fā)作。 
　　　　廣場恐怖癥，包括對離家在外、置身某處（商店、人群和公共場所）、乘坐交通工具（公交車、火車、飛機(jī)）旅行的恐懼。患者可能完全足不出戶，對置身某處時覺得焦慮、難堪，因擔(dān)心驚恐發(fā)作時無法解脫的無助感而逃避上述情境。 
　　　　E、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙，指在經(jīng)歷某種災(zāi)難性創(chuàng)傷（親自體驗(yàn)、目睹或遭遇幾乎招致死亡、嚴(yán)重傷害或極具威脅的事件，并有強(qiáng)烈的害怕、失助或恐懼反應(yīng)）之后，持續(xù)反復(fù)地闖入性地痛苦地回憶或夢到創(chuàng)傷事件，因此努力避免與可能與創(chuàng)傷相關(guān)的任何線索，表現(xiàn)為過度警覺、過分驚嚇反應(yīng)、失眠等。 
　　　　對于焦慮和恐懼問題的原因有各種解釋和治療方案： 
　　　　精神分析理論認(rèn)為恐懼對象是自我防御機(jī)制中的替代，比如青少年害怕某個特定物體或情境時，其實(shí)他真害怕的是別的被隱藏了的東西；當(dāng)自我防御機(jī)制遭破壞，就可能被任何目標(biāo)來替代他所真正焦慮的對象（廣泛性焦慮）。治療時需要解釋其防御機(jī)制，揭示其隱藏的壓抑的情感和相關(guān)的焦慮。 
　　　　認(rèn)知理論認(rèn)為童年的應(yīng)激經(jīng)驗(yàn)扭曲了認(rèn)知，從而對焦慮情境作出夸大的危險(xiǎn)性假設(shè)（Beck，1985），可以采用認(rèn)知療法挑戰(zhàn)和改變其假設(shè)。 
　　　　孵化理論認(rèn)為恐怖事件與某物相連時，形成條件反射，反復(fù)接觸某物會不斷增加和強(qiáng)化恐懼和焦慮。采用脫敏療法治療可能非常有效。 
　　　　家庭系統(tǒng)理論則認(rèn)為由于家長不斷引發(fā)、示范和強(qiáng)化與焦慮相關(guān)的行為和信念，青少年會內(nèi)化出充滿危險(xiǎn)性的個人信念系統(tǒng)，在生活轉(zhuǎn)折和應(yīng)激事件出現(xiàn)時，他會視為嚴(yán)重威脅而以焦慮和逃避來應(yīng)對。大多數(shù)有焦慮問題的青少年，其父母也有同樣問題，家長的示范和教養(yǎng)方式會將焦慮傳遞給孩子，所以可以采用家庭干預(yù)的方法幫助父母和孩子。 
　　 
　　5）抑郁與自殺問題  

　　　　抑郁問題也是最常見的心理問題之一。青少年的抑郁不僅令其本人，也令父母煩惱不已。抑郁問題的核心癥狀有抑郁心境、抑郁認(rèn)知和自殺觀念，表現(xiàn)出精力喪失、睡眠紊亂、食欲紊亂、體重改變、行為退縮，人際關(guān)系惡化等特征�；家钟舭Y的青少年成年后也容易出現(xiàn)抑郁發(fā)作。抑郁亦是與自殺關(guān)系最為密切的心理問題。 
　　　　青少年經(jīng)歷過某種喪失體驗(yàn)（如失去重要的親人或同伴、健康或運(yùn)動能力、社會地位、偶像或心愛之物等）的痛苦之后，傾向于認(rèn)為將喪失更多乃至失去所有，感到悲傷、孤獨(dú)、絕望和無法體驗(yàn)到快樂，從而產(chǎn)生抑郁問題。他們對自己、世界和未來都非常消極。他們認(rèn)為自己毫無價(jià)值，自責(zé)自罪，對自己的各方面表現(xiàn)十分苛刻；認(rèn)為周圍世界（家庭、學(xué)校、朋友）充滿指責(zé)、批評和敵意，人們冷漠缺乏同情心；認(rèn)為未來沒有希望，什么都不會變好。極度絕望時的罪責(zé)感讓他們相信自己該受到懲罰，可能出現(xiàn)自殺觀念和企圖。 
　　　　經(jīng)典精神分析理論認(rèn)為，隨著對象的喪失，個體把憤怒轉(zhuǎn)向自我而產(chǎn)生了抑郁，那些口唇期沒有得到依賴滿足和受到過分溺愛的個體更易出現(xiàn)抑郁癥狀。自我心理學(xué)理論認(rèn)為，童年早期父母對孩子的嚴(yán)厲苛求或完美化的訓(xùn)誡，被孩子內(nèi)化形成特別不現(xiàn)實(shí)的理想自我，而現(xiàn)實(shí)自我和理想自我的巨大差距會導(dǎo)致低自尊，進(jìn)而導(dǎo)致抑郁。 
　　　　Blatt(1992)的客體關(guān)系理論認(rèn)為，早期被忽略或被嬌縱的孩子會預(yù)期會遭拋棄，他們以否定和壓抑作為自我防御機(jī)制，在面對喪失或被拒絕的應(yīng)激事件時非常脆弱，其抑郁表現(xiàn)為極度關(guān)注拋棄、無助感的特點(diǎn)；而早期被批評和懲罰教養(yǎng)的孩子會以成敗、責(zé)任感為重，以投射和反向作用作為自我防御機(jī)制，在青春期和成年后面對批評、失敗或失去控制能力時非常脆弱，其抑郁以自責(zé)、自卑、無價(jià)值感和負(fù)罪感為主要特征。所以治療過程可建立移情關(guān)系，再對移情給予解釋，以釋放和解除強(qiáng)烈的抑郁和憤怒情緒。 
　　　　行為主義理論認(rèn)為，抑郁的產(chǎn)生是因?yàn)樽晕铱刂啤⒆晕以u價(jià)和自我強(qiáng)化方面存在缺陷。抑郁是由于缺乏積極強(qiáng)化所致，因而可通過社會技能訓(xùn)練獲得積極強(qiáng)化的社交技能。 
　　　　Beck(1976)的認(rèn)知理論認(rèn)為，否定認(rèn)知植根于童年的喪失經(jīng)驗(yàn)，傾向于用否定性、壓抑心情的方法來應(yīng)對應(yīng)激，從而導(dǎo)致抑郁。其認(rèn)知曲解包括極端化思維（人人都喜歡我時我才有價(jià)值）、選擇性提取（我犯了這個錯，所以我做的一切皆錯）、過度概括或擴(kuò)大化（他沒有對我笑，所以他一定恨我）、個人化歸因（他看來很生氣，我一定做錯了什么）等等。Siligman認(rèn)為個體把失敗歸因于內(nèi)部的、整體的、穩(wěn)定的因素，而把成功歸因于外部的、特定的、不穩(wěn)定的因素時，就會感到抑郁。認(rèn)知療法的目標(biāo)是通過改變認(rèn)知的訓(xùn)練來緩解抑郁。 
　　　　家庭系統(tǒng)理論認(rèn)為，青少年的抑郁可能由以下原因?qū)е拢杭彝ソY(jié)構(gòu)和功能不能讓其完成與年齡相符的發(fā)展任務(wù)；親人亡故、父母沖突和離異、虐待和教養(yǎng)安置導(dǎo)致家庭結(jié)構(gòu)的破壞；父母的過度批評，只在其失敗時關(guān)注而忽視其成功；青春期時父母的過度干涉、家庭沖突、家庭困境等等。家庭干預(yù)的重點(diǎn)在于幫助家庭成員與青少年形成支持性的關(guān)系。 
　　　　自殺問題在青少年中也并不罕見。與青少年關(guān)系密切的容易導(dǎo)致自殺的誘發(fā)因素有應(yīng)激事件或喪失、社會孤獨(dú)、失業(yè)或被學(xué)校開除、考試失敗、虐待等；易感因素有抑郁、自我傷害史、酒精藥物濫用、反社會人格、慢性病等。 
　　　　對自殺的青少年的危機(jī)干預(yù)中，最主要的是進(jìn)行專門看護(hù)，調(diào)整和改善那些引發(fā)自殺嘗試或自殺觀念的因素。最重要的是在學(xué)校開展預(yù)防青少年抑郁情緒的干預(yù)措施，幫助青少年理解抑郁癥，進(jìn)行歸因、自我引導(dǎo)、社交和放松方面的訓(xùn)練，幫助他們學(xué)習(xí)正面、積極、樂觀的生活態(tài)度。通過家長訓(xùn)練以建立支持性的親子關(guān)系，也是防止青少年抑郁的另一有效途徑。  

　　　　6）進(jìn)食問題  

　　　　雖然經(jīng)濟(jì)發(fā)展、食物充足，但是進(jìn)食問題（自我節(jié)食和暴食）卻成為影響青少年（尤其是女性）乃至成年女性的重要問題。兒童和青少年的進(jìn)食問題主要表現(xiàn)為，過分關(guān)心控制自己的體重和體形，并采用了不恰當(dāng)和不健康的進(jìn)食模式。 
　　　　神經(jīng)性厭食癥，以自我饑餓為特征，表現(xiàn)為對自身形體存在歪曲表象，拒絕保持正常體重（低于正常值15%以下）；害怕發(fā)胖，采用多種方法（關(guān)注食物攝取量、嘔吐、藥物催瀉、超強(qiáng)運(yùn)動）使體重下降，即使體重已經(jīng)很低。青春期前發(fā)病會影響身體發(fā)育。青春期和成人期會出現(xiàn)停經(jīng)、性欲減退等身體變化。 
　　　　神經(jīng)性貪食癥，以節(jié)食-暴食-催瀉為特征，表現(xiàn)為過分關(guān)注食物，對食物有不可抗拒的欲望，對進(jìn)食感到無法控制，短時間里吃下比常人多得多的食物；害怕發(fā)胖，并試圖通過多種方法（嘔吐、藥物催瀉、過量運(yùn)動）以防止體重增加�；颊咴缙诙喟l(fā)生過厭食癥。 
　　　　精神分析理論認(rèn)為，厭食問題源于童年經(jīng)驗(yàn)，Hilda Bruch(1973)認(rèn)為厭食癥女孩的父母通�？刂坪⒆右�求孩子順從，青春期的害怕肥胖、拒絕食物和進(jìn)食內(nèi)疚正好表現(xiàn)出她們應(yīng)對自主和自我認(rèn)同的需求的深層沖突，這種沖突表現(xiàn)為低自尊與追求完美。 
　　　　認(rèn)知行為理論的Slade(1982)認(rèn)為，在特定的背景事件下（在家庭爭取自主受挫、同伴交往的失敗、學(xué)業(yè)失�。�，體重減輕是一種成功和控制的標(biāo)志。Ganner & Bemis(1985)強(qiáng)調(diào)認(rèn)知歪曲起著維持進(jìn)食障礙的作用，如“如果我控制不了體重，那我什么也做不好”，“除了瘦下來，什么也不重要”，“我體重又增加了，我永遠(yuǎn)也不能穿迷你裙了”，“我太胖了，他們看到我會不高興的”等。這些信念背后是兒童早期發(fā)展不良的認(rèn)知促成的，里面包含著如“我很壞”“我不被愛”這樣的自我描述（Freeman,1995）。 
　　　　家庭系統(tǒng)理論指出了家庭可能促發(fā)和維持進(jìn)食障礙的因素，溺愛和僵化是厭食癥青少年家庭的共有特征(Minuchin，1978)。Eisler(1995)研究發(fā)現(xiàn)，厭食癥青少年家庭的特點(diǎn)有：父母的沖突和家庭三角關(guān)系、很少的情感表達(dá)、以回避的態(tài)度和方式應(yīng)對沖突。 
　　　　社會文化理論強(qiáng)調(diào)文化因素的作用，如社會對女性苗條身材的理想化，對促成進(jìn)食問題起了重要作用。進(jìn)食障礙在把苗條看作審美理想的特殊群體（如模特、舞蹈演員、電影演員等）中更為普遍，青少年若以他們?yōu)榕枷褚矔�模仿�?/font> 
　　　　對青少年進(jìn)食問題的治療包括：住院治療（安排軀體癥狀嚴(yán)重的青少年住院治療）；家庭治療（與青少年及其家庭的心理教育，恢復(fù)體重后幫助培養(yǎng)其相應(yīng)的獨(dú)立自主性）；團(tuán)體治療（采用團(tuán)體或自助小組治療方法）。進(jìn)食障礙在所有心理障礙中死亡率最高，因此預(yù)防非常重要，主要針對女性青少年和他們的家庭。