VTC Fralin生物醫(yī)學(xué)研究所的Pearl Chiu（右）和Brooks Casas（左）教授通過探索大腦如何處理獎(jiǎng)勵(lì)和挫折。他們認(rèn)為強(qiáng)化學(xué)習(xí)變量可能是抑郁癥醫(yī)療保健的有用組成部分。

他們的研究發(fā)表在1月份的《情緒障礙雜志》上，研究了兩種大腦信號(hào)——預(yù)測誤差和預(yù)期值——這兩種信號(hào)可能預(yù)測抑郁癥患者的癥狀是否會(huì)改善。

解鎖大腦的獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)

根據(jù)美國疾病控制和預(yù)防中心的數(shù)據(jù)，每年有超過2100萬美國人患有重度抑郁癥，抑郁癥仍然是全球殘疾的主要原因。然而，目前的治療方法往往不足，導(dǎo)致許多人無法獲得持久的緩解。

“重度抑郁癥不是一刀切的。”Chiu說，“抑郁癥患者對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)和挫折的學(xué)習(xí)和反應(yīng)不同，通常與特定癥狀相一致�！�

利用計(jì)算機(jī)模型，研究人員探索了大腦的獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)習(xí)系統(tǒng)在抑郁癥患者中的作用，尤其是在經(jīng)歷快感缺乏癥（anhedonia）的個(gè)體中。他們通過分析多巴胺的相關(guān)反應(yīng)確定了獨(dú)特的大腦活動(dòng)模式，

他們發(fā)現(xiàn)，快感缺乏癥調(diào)節(jié)了神經(jīng)預(yù)測誤差模型的準(zhǔn)確性，這有助于預(yù)測哪些人有可能康復(fù)。

Chiu說，不同的反應(yīng)揭示了大腦從結(jié)果中學(xué)習(xí)能力的差異，并可能成為一種新療法的基礎(chǔ)，這種療法使用量身定制的學(xué)習(xí)過程來指導(dǎo)大腦對(duì)不同結(jié)果的反應(yīng)。

研究人員確定了康復(fù)的關(guān)鍵標(biāo)志

這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，預(yù)測誤差（prediction error, PE）和預(yù)期值（expected value，EV）的神經(jīng)相關(guān)性成功地預(yù)測了抑郁癥患者未來的緩解狀態(tài)。該研究結(jié)果還發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)EV是一個(gè)比神經(jīng)PE更準(zhǔn)確的預(yù)測因素。

預(yù)期值反映了大腦對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)的預(yù)期、并指導(dǎo)著決策，預(yù)期值是不療法是否有效的一致性預(yù)測因素。預(yù)測誤差顯示了預(yù)期結(jié)果和實(shí)際結(jié)果之間的差距，以幫助個(gè)人調(diào)整他們的行為，提供了額外的洞察。

預(yù)測誤差和預(yù)期值共同為人們深入地理解特定學(xué)習(xí)模式如何影響心理健康結(jié)果提供了幫助，為定制針對(duì)特異性癥狀的治療鋪平了道路。

強(qiáng)化學(xué)習(xí)任務(wù)原理圖和行為數(shù)據(jù)。A）獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)習(xí)和損失學(xué)習(xí)試驗(yàn)的任務(wù)說明。參與者玩了涉及獎(jiǎng)勵(lì)學(xué)習(xí)（收益）或損失學(xué)習(xí)（損失）的試驗(yàn)塊。在每次試驗(yàn)中，參與者被指示在兩種模式之間進(jìn)行選擇。然后揭示了貨幣結(jié)果（獎(jiǎng)勵(lì)或損失）。B）36名完全緩解的參與者和19名非完全緩解的參與者中每個(gè)緩解狀態(tài)的學(xué)習(xí)表現(xiàn)。

Bansal, V., McCurry, K. L., Lisinski, J., Kim, D. Y., Goyal, S., Wang, J. M., Lee, J., Brown, V. M., LaConte, S. M., Casas, B., & Chiu, P. H. (2025). Reinforcement learning processes as forecasters of depression remission. Journal of affective disorders, 368, 829–837. https://doi.org/10.1016/j.jad.2024.09.066

“這一發(fā)現(xiàn)強(qiáng)調(diào)了大腦獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)在預(yù)測康復(fù)方面的力量，”Casas說，“通過觀察每個(gè)人對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)和挫折的反應(yīng)，我們可以開辟新的途徑，以便設(shè)計(jì)出符合個(gè)人學(xué)習(xí)模式的治療方法�！�

“這讓我們更接近真正的個(gè)性化心理健康護(hù)理，”該研究的第一作者、Chiu和Casas的研究生Vansh Bansal指出。

搭建腦科學(xué)和心理治療之間的橋梁

研究人員正在以新的方式將他們的見解付諸實(shí)踐。

今年早些時(shí)候，Chiu和Casas在《臨床心理科學(xué)》上發(fā)表了一項(xiàng)研究，探討了強(qiáng)化學(xué)習(xí)問題如何引導(dǎo)行為改變�，F(xiàn)在，他們正在通過一系列的研究，探索旨在改變抑郁癥患者對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)和挫折反應(yīng)的具體問題，將這種方法向前推進(jìn)了一步。

Chiu說：“我們正在探索諸如「你期望會(huì)發(fā)生什么？」之類的問題，以重塑大腦從經(jīng)驗(yàn)中學(xué)習(xí)的方式�！�

這種方法旨在超越癥狀管理，將治療的目標(biāo)指向那些驅(qū)動(dòng)抑郁癥特定癥狀的大腦過程。這種方法將心理治療與每個(gè)人獨(dú)特的大腦反應(yīng)相結(jié)合，這樣的策略可以帶來更有針對(duì)性的、以癥狀為靶向的干預(yù)措施，從而產(chǎn)生持久的治療效果。

這項(xiàng)研究是腦科學(xué)和心理治療相結(jié)合的產(chǎn)物——朝著更個(gè)性化、更有效的治療方法邁進(jìn)。通過了解大腦的獎(jiǎng)勵(lì)系統(tǒng)的運(yùn)作方式制定策略，通過解決其根本原因（而不僅僅是癥狀來）重塑抑郁癥護(hù)理。

“我們的目標(biāo)是創(chuàng)造一種連接神經(jīng)科學(xué)和行為療法的治療方法，”Chiu說，“如果某人的大腦對(duì)獎(jiǎng)勵(lì)的反應(yīng)不那么強(qiáng)烈，我們可能會(huì)使用行為激活來放大他們的康復(fù)。”

這種方法讓心理治療與每個(gè)人的神經(jīng)反應(yīng)趨向一致，為超越傳統(tǒng)方法的更定制化、針對(duì)癥狀的干預(yù)措施奠定了基礎(chǔ)。

個(gè)性化抑郁癥治療的未來

想象一下，一名患者完成了一項(xiàng)評(píng)估，并根據(jù)評(píng)估結(jié)果接受了針對(duì)其獨(dú)特學(xué)習(xí)過程量身定制的干預(yù)措施。對(duì)于一些人來說，這可能涉及鍛煉來抵消無法感受到快樂的感覺，或者加強(qiáng)積極反應(yīng)的策略。

“真正的好處是，這種方法不僅僅是治療表面癥狀。”Chiu說，“它解決了導(dǎo)致每個(gè)人獨(dú)特抑郁癥經(jīng)歷的潛在學(xué)習(xí)機(jī)制�！�

該模型可以讓心理治療師提供精確的循證技術(shù)來重新訓(xùn)練大腦的反應(yīng)并加速恢復(fù)。

“我們正在走向一個(gè)精神衛(wèi)生保健與每個(gè)人的思想一樣獨(dú)特的未來�！盋asas說，“通過將治療與個(gè)人學(xué)習(xí)風(fēng)格相結(jié)合，我們可以超越癥狀管理，培養(yǎng)真正持久的康復(fù)和韌性�！�