前言

弗羅伊德對(duì)當(dāng)代精神分析、心理治療及咨商理論有著難以言喻的貢獻(xiàn)。一世紀(jì)以來(lái)，許多心理分析的理論與方法的均來(lái)自弗羅伊德的基本想法，同時(shí)許多理論家根據(jù)他對(duì)人類發(fā)展與人格結(jié)構(gòu)而發(fā)展出無(wú)數(shù)個(gè)自己觀念，也有些理論家完全排斥弗羅伊德的觀念。然而當(dāng)新的理論出現(xiàn)時(shí)，通常被拿來(lái)與弗羅伊德的精神分析理論作比較。毫無(wú)疑問(wèn)的，即便有許多因素使得弗羅伊德的理論受到不少爭(zhēng)論，然而仍然同意他的許多觀念已成為精神分析的主桅。

自從1939年弗羅伊德過(guò)世，精神分析的演化相當(dāng)激烈。然而他的部分思考脈絡(luò)仍值得擷取，尤其是生命早期的發(fā)展會(huì)影響日后人格發(fā)展的論述。當(dāng)我們比較同一時(shí)代的相關(guān)思想潮流時(shí)，可進(jìn)一步例證與弗羅伊德學(xué)派原始論述的重大差異，同時(shí)了解一些類似議題的現(xiàn)代觀點(diǎn)。

弗羅伊德選擇醫(yī)學(xué)生涯乃受到動(dòng)物學(xué)家Carl Bruhl的影響，在醫(yī)院期間他受到有名的心理學(xué)家Ernst Brucke的影響。弗羅伊德研究心理學(xué)的目的是減少心理學(xué)觀察上的混沌，使心理學(xué)成為科學(xué)的、可觀察的心理歷程，并期望未來(lái)心理學(xué)的規(guī)則可以類推到生理學(xué)、化學(xué)和醫(yī)學(xué)(Wolf, 1999)。他把理論放在笛卡兒的實(shí)證架構(gòu)內(nèi)并形成概念，因此他認(rèn)為心(mind)是機(jī)械的孤立于建構(gòu)的機(jī)器里，而世界里的其他客體(object)是另一個(gè)心理組織。二分法的概念例如客體對(duì)主體、內(nèi)在對(duì)外在、心理真實(shí)對(duì)現(xiàn)象界真實(shí)，它成為后設(shè)心理學(xué)的支柱(Wolf, 1999)。

精神分析較近期的發(fā)展是自體心理學(xué)(self psychology)，是由寇哈特(Heinz Kohut, 1913-1981)所提出。在1977年寇哈特認(rèn)為人格的基本假定，既不是驅(qū)力也不是心理上宏觀的結(jié)構(gòu)。人格的基本心理成分是(1)一組新的心理結(jié)構(gòu)(psychic structures)。亦即由原先脆弱、原始的(archaic)自體與自體客體(self-objects)等組成的心理結(jié)構(gòu)；(2)另外一組心理功能或歷程，這功能或歷程促使自體的發(fā)展，并包括鏡照(mirroring)、理想化 (idealizing)、轉(zhuǎn)換內(nèi)化(transmuting internalization)的動(dòng)力概念�？芄�特在1977年成功的混合一組新的心理結(jié)構(gòu)歷程，并有自己的自體基模(self-schemata)。換言之，它不同于弗羅伊德學(xué)派所強(qiáng)調(diào)的本我、自我、超我；也不重視防衛(wèi)機(jī)轉(zhuǎn)、沖突、驅(qū)力。

廣泛來(lái)說(shuō)，寇哈特與弗羅伊德不同之處在：(1)在結(jié)構(gòu)上對(duì)自體的見(jiàn)解不同；(2)發(fā)生論上對(duì)自我發(fā)展的不同；(3)在動(dòng)力上不同，寇哈特強(qiáng)調(diào)鏡照、理想化與兒童時(shí)期這些歷程的轉(zhuǎn)換；(4)在適應(yīng)不同，寇哈特維持自體統(tǒng)整(self-cohesion)；(5)在治療歷程上的不同寇哈特強(qiáng)調(diào)同理是唯一的工具；這些不同使得二者之間的理論與技術(shù)出現(xiàn)差異。

弗羅伊德的精神分析學(xué)派

弗羅伊德定義他的理論和處理為“心理分析”，剛開(kāi)始是本我心理學(xué)(id psychology)，后來(lái)聚焦在自我(ego)和超我，心理分析成為自我心理學(xué)(ego psychology, Ornstein, 1997)。他的驅(qū)力理論(drive theory)是里程碑也是障礙，驅(qū)力的資源以生物學(xué)的基礎(chǔ)為主，它的目標(biāo)是釋放緊張。弗羅伊德(1923)使用自我這個(gè)詞，他的結(jié)構(gòu)理論定義自我像是心(mind)的執(zhí)行力量，在意識(shí)或潛意識(shí)里調(diào)和著本我驅(qū)力壓迫的功用、超我道德的要求與外在現(xiàn)實(shí)迫切的需求，意即自我的作用是在調(diào)和本能的愿望和外在真實(shí)逆境之間永遠(yuǎn)的沖突(Hamilton, 1996; Susske, 1997)。

弗羅伊德主張?jiān)诶碚摻Y(jié)構(gòu)上使用結(jié)構(gòu) (structure)和歷程(processes)，同時(shí)他以感興趣的歷程(退化)為開(kāi)始，以結(jié)構(gòu)(本我、 ego、超我)為結(jié)束(Patton, & Sullivan, 1980)。在基本描述當(dāng)中，弗羅伊德的術(shù)語(yǔ)多數(shù)在描述一個(gè)人的動(dòng)作或產(chǎn)物(例如性的濫用和夢(mèng))，他感興趣的是動(dòng)作或事件。早期在后設(shè)心理學(xué)的化約論，他認(rèn)為各種建構(gòu)是借著心智現(xiàn)象或歷程與生理學(xué)結(jié)構(gòu)或歷程有關(guān)，因而在弗羅伊德早年的陳述，認(rèn)為人們建構(gòu)世界的方式是以最小不舒服的方式，依照現(xiàn)實(shí)原理和快樂(lè)不快樂(lè)二個(gè)原理(Patton, & Sullivan, 1980)。所以最早的心理分析陳述有關(guān)心靈活動(dòng)的反映，受到化約主義、動(dòng)機(jī)和生理決定論與歷史遺傳學(xué)解析原理的影響。在早期心理分析較強(qiáng)調(diào)心理內(nèi)(intrapsychic)的思考與生理學(xué)行為的因果。在1915年后，心理分析覺(jué)察外在的世界，需要說(shuō)明它對(duì)心靈的沖擊，心理分析對(duì)于心智活動(dòng)有較多的關(guān)心。

弗羅伊德認(rèn)為癥狀的原因是一種內(nèi)在過(guò)程，可能是意識(shí)，也可能一開(kāi)始就留在潛意識(shí)里。致病的另一組沖突是自我本能和性本能之間的沖突導(dǎo)致，兩個(gè)沖突的性趨向中，一個(gè)是自我調(diào)協(xié)(ego syntonic) ,另一個(gè)是自我防衛(wèi) (ego's defense)。因此在自我和性欲之間仍存在著一種沖突(原著Freud，張愛(ài)卿譯，民89)。精神分析從未否認(rèn)自我本能的存在或重要性，自我本能的發(fā)展有賴于原欲(libido)的發(fā)展，并且對(duì)原欲的發(fā)展具有很大的影響。

弗羅伊德的理論著重在沖突和戀親情節(jié)(oedipal conflict)的沖突驅(qū)力。戀親情節(jié)乃因父母錯(cuò)誤解決，造成小孩對(duì)父母投射出沒(méi)有渴望與抑制的情感。精神官能癥的病因是小孩沖突驅(qū)力沒(méi)有獲得滿意的解決，不是父母沒(méi)有適當(dāng)?shù)姆从承『⒌男枨?Baker, & Baker, 1987)。

對(duì)弗羅伊德來(lái)說(shuō)，人格改變是在確定序列發(fā)展階段之內(nèi)，其驅(qū)力分配和心智結(jié)構(gòu)與歷程開(kāi)展的產(chǎn)物(Patton, & Sullivan, 1980) 。預(yù)料自我和原欲兩種發(fā)展階段之間有某種平行或相對(duì)應(yīng)的關(guān)系(原著Freud，張愛(ài)卿譯，民89)，若原欲在發(fā)展中強(qiáng)烈固著于一個(gè)較早的階段，則自我可能接受這種固著，并且隨后造成退化或幼稚的現(xiàn)象；也可能它對(duì)這種固著采取藐視的態(tài)度，在這種情況下，自我在原欲經(jīng)歷一種固著的地方會(huì)體驗(yàn)到一種壓抑。

精神分析的戀親階段(oedipal phase)主要議題是關(guān)于特定階段的特征、潛意識(shí)的幻想與性和攻擊驅(qū)力，這些是了解行為與了解人格問(wèn)題的關(guān)鍵。潛意識(shí)儲(chǔ)存著所有經(jīng)驗(yàn)、記憶以及受壓抑的各種情緒，了解潛意識(shí)是掌握精神分析之行為模式本質(zhì)之關(guān)鍵(Corey, 1996)。

在治療歷程上，弗羅伊德采用自由聯(lián)想，并認(rèn)為心理分析師基本治療的動(dòng)作就是解析，把精神官能癥的移情(transference)放在治療活動(dòng)的重要位置(Baker, & Baker, 1987)。精神分析重視潛意識(shí)、原欲和自我被動(dòng)性的對(duì)抗，同時(shí)將解析內(nèi)容的焦點(diǎn)放在意識(shí)的沖突，因此精神分析的目的是要發(fā)現(xiàn)精神生活的潛意識(shí)(原著Freud，張愛(ài)卿譯，民89)。自由聯(lián)想是打開(kāi)潛意識(shí)里各種希望、幻想、沖突和動(dòng)機(jī)等素材大門(mén)的基本工具。在自由聯(lián)想時(shí)，分析師的工作是辨識(shí)哪些是壓抑在潛意識(shí)的素材，聯(lián)想的順序可以引導(dǎo)分析師了解各種事件間的關(guān)聯(lián)性。分析師會(huì)向當(dāng)事人解釋這些素材，導(dǎo)引他們?cè)黾佣床熳约旱男睦韯?dòng)力情形(Corey, 1996)。

弗羅伊德認(rèn)為分析師“對(duì)病人是不透明的，像在鏡子里，什么都沒(méi)有卻可顯示出病人的樣子(p.118)”；同時(shí)“分析師在處理病人時(shí)像個(gè)外科醫(yī)生，把他的情感放一邊(p. 115)”；其他還建議分析師不必“與病人成為親密朋友(p.136)”(Freud1, 912, p.118, p.115; 1913, p.136;引自Shapiro, 1995)。

精神分析理論對(duì)于了解幼年的事件與經(jīng)驗(yàn)所造成的影響，提供一個(gè)概念性的架構(gòu)。對(duì)于治療實(shí)務(wù)而言，精神分析仍有一些值得參考(Corey, 1996): (一)了解當(dāng)事人取消面談、中途中止治療和拒絕探討自己等抗拒心理。(二)了解移情作用的價(jià)值與角色。(三)了解自我防衛(wèi)的過(guò)渡使用。

寇哈特的自體心理學(xué)

自體心理學(xué)強(qiáng)調(diào)的是自體(self)，自體是心智結(jié)構(gòu)(mental structures)的核心，是個(gè)體心理世界的核心(the center of the individual's psychological universe, Kohut, 1977, p.311)。核心自體的成熟依賴愛(ài)和重要他人的同理支持，典型的重要他人是父母。重要他人的同理就是鏡照與理想化兩個(gè)過(guò)程。所謂鏡照是指父母對(duì)子女的正向反應(yīng)，反映自體價(jià)值的感受，這些感受會(huì)逐漸灌輸?shù)絻?nèi)在，使個(gè)體內(nèi)在發(fā)展出自體尊重。當(dāng)小孩的鏡照需求被支持，則響應(yīng)且確認(rèn)小孩的活力、偉大與完美的天生意識(shí)。借著父母贊美并陶醉在父母的贊美里，小孩展示他的夸大。所謂理想化是指小孩想要融合(merge with)或接近會(huì)讓自己覺(jué)得安全、舒適、平靜的人，理想化需求的結(jié)果使小孩發(fā)展出自體方向，以及一種去設(shè)定具有挑戰(zhàn)性與實(shí)際目標(biāo)的能力。借著父母的確信與安慰，契合了小孩理想化父母的需求力量。意即小孩必須學(xué)習(xí)鏡照自己的夸大，并且學(xué)習(xí)理想化知覺(jué)自己內(nèi)在的指引力量，透過(guò)這個(gè)內(nèi)化歷程，不成熟的夸大成為成熟的雄心，理想化可以使個(gè)體發(fā)展更自主的理想目標(biāo)系統(tǒng)(Watson, 2002)。此乃寇哈特著名的兩極自我(bipolar self)，它組成結(jié)構(gòu)的、自體客體、關(guān)系(relational)、轉(zhuǎn)換內(nèi)化，它不會(huì)結(jié) 束，這種關(guān)系不會(huì)變成多余的，是一生保留著而且是必要的(Susske, 1997)。

在兩極自我的夸大與融合，經(jīng)由父母在適當(dāng)階段有適當(dāng)?shù)耐�理反映，小孩從父母借�?lái)的動(dòng)作、意圖、思考、認(rèn)知……等，使得小孩有自體經(jīng)驗(yàn)(self-experience)，它是一種內(nèi)在表征，是存在時(shí)空里(Susske, 1997)。自體經(jīng)驗(yàn)不是出生就有，而是父母愿意被小孩的每一個(gè)哭、笑、喧鬧、音量所征服，并與小孩比手劃腳的啞劇互動(dòng)，進(jìn)而產(chǎn)生自體經(jīng)驗(yàn)。然而不是所有的客體都形塑自體，只有象征經(jīng)驗(yàn)的才能為代表。

對(duì)自體的發(fā)展，寇哈特沒(méi)有懷疑沖突、戀親情節(jié)，而是強(qiáng)調(diào)父母是否以扭曲的方式同理反映小孩的需求(Baker, & Baker, 1987)。在早期心理發(fā)展的歷程是發(fā)生在原始心智內(nèi)容里，這些心智內(nèi)容已有的經(jīng)驗(yàn)是屬于自體的，若獲得的印象被毀掉，或分配到自體區(qū)域的印象被毀掉，則他人的象征經(jīng)驗(yàn)仍留在自體里面(Susske, 1997)。這樣的論述好像自體在生命一開(kāi)始就有了，它好像是空間的延伸和生理的本體；它是脆弱的；許多碎片修補(bǔ)在一塊，經(jīng)由分化而逐漸形成一個(gè)無(wú)定形、不透明的內(nèi)在組織。

在動(dòng)力上寇哈特強(qiáng)調(diào)鏡照、理想化與兒童時(shí)期這些歷程的轉(zhuǎn)換。他認(rèn)為自體客體具有成熟心理組織，可以真正評(píng)估小孩的需求，并專注符合小孩的需求。小孩接受這些同理的反映內(nèi)化到自己的心理組織，同時(shí)修正他不均衡的部分(Susske, 1997)，此即是寇哈特所稱的轉(zhuǎn)換內(nèi)化。換言之，小孩需要在適當(dāng)階段有同理的挫折，這是讓原始自體衰退或中斷的前置情境。而前置情境的中斷或衰退，是為了改變自體或部分自體。最后變化(mutation)是另一種情境，是為了建立或統(tǒng)整新的自體，以成為堅(jiān)固的自體(Patton, & Sullivan, 1980)，亦即在適當(dāng)階段經(jīng)驗(yàn)到與無(wú)所不能的自體客體的融合，進(jìn)而產(chǎn)生內(nèi)化的改變。

寇哈特認(rèn)為他的轉(zhuǎn)換內(nèi)化不同于認(rèn)同 (identification)，認(rèn)同時(shí)常指向草率的、整個(gè)內(nèi)化另一個(gè)人。而轉(zhuǎn)移內(nèi)化是指重要自體客體一點(diǎn)一滴的被小孩內(nèi)化到他的心理組織，它可以因小孩編造而改變，然后以一種獨(dú)特的方式去滿足小孩自己的心理需求(Baker, & Baker, 1987)。寇哈特以人體消化蛋白質(zhì)為例說(shuō)明，吸收蛋白質(zhì)消化了它，轉(zhuǎn)成另一種新的或類似的蛋白質(zhì)，已不再是原先的蛋白質(zhì)了。

在適應(yīng)上寇哈特強(qiáng)調(diào)自體的統(tǒng)整 (cohesion of self)。自體客體不能存在于關(guān)系之外，個(gè)體經(jīng)由同理，自體和自體客體維持關(guān)系，這關(guān)系使得個(gè)體一生中保有自體的統(tǒng)整 (Hamilton, 1996)。Daniel Stern(1985)以嬰兒-父母身體的研究支持寇哈特概念。他發(fā)現(xiàn)嬰兒似乎有原始的統(tǒng)整、分離和關(guān)系，但是依賴父母情感上的調(diào)和，并保留對(duì)他人統(tǒng)整的反映。

Ornstein(1997)認(rèn)為寇哈特的自體心理學(xué)是簡(jiǎn)化的關(guān)系理論(relational theory) 。人們存在于關(guān)系中，內(nèi)化他們的關(guān)系作為心理成長(zhǎng)的要素之一。照顧者同理并適當(dāng)反映幼稚似的的夸張、理想化和鏡照的需求(Kohut, 1971, 1977)，這樣的自體客體功能適當(dāng)?shù)谋憩F(xiàn)，使小孩本身和人際環(huán)境發(fā)展出統(tǒng)整感(sense of cohesiveness)。

在治療歷程中，寇哈特強(qiáng)調(diào)以同理來(lái)解釋人類發(fā)展和心理分析的改變。從1959年開(kāi)始，他就加強(qiáng)治療師的同理，并以同理調(diào)和病人并描述人類基本健康發(fā)展的需求，尤其是鏡照、理想化和轉(zhuǎn)換自我(alter ego)。與其他心理分析不同，在于寇哈特自體心理學(xué)是數(shù)據(jù)收集中(data-gathering)的方法，靠著分析師延長(zhǎng)與維持(供應(yīng))同理，專注在病人主觀的經(jīng)驗(yàn)上，尤其是在移情經(jīng)驗(yàn)上，同時(shí)透過(guò)解析的二個(gè)步驟，即了解與解釋，來(lái)解析病人主觀上所提供的資料(Ornstein, 1997)。事實(shí)上，相互了解與接受可標(biāo)簽為治療聯(lián)盟(therapeutic alliance)或工作聯(lián)盟(working alliance)，這將有助于治療的歷程(Wolf, 1999)。

在治療歷程當(dāng)中，病人與治療師之間的關(guān)系是一種主體間的關(guān)系(intersubjective relational)，病人希望經(jīng)驗(yàn)到的是治療師了解他、接受他(Wolf, 1999)。了解和接受意味著更多智性的認(rèn)知，以及忍受病人的行為、愿望、情感和目的等事實(shí)。而治療師能了解病人的反映，包括一組治療師自己的情感，而這情感是病人可以經(jīng)驗(yàn)和感知的，也是治療師面對(duì)病人時(shí)的基本友善及和藹的姿態(tài)。這是治療師真誠(chéng)的表征，無(wú)論采(采用)語(yǔ)言的解析或認(rèn)知智性的洞察，雙方在相互變化的時(shí)刻里，共同努力使處理朝向雙方同意的目標(biāo)，只有在這種相互接受與了解的關(guān)系脈絡(luò)中才會(huì)有治愈的可能。

寇哈特的自體心理學(xué)對(duì)分析互動(dòng)帶來(lái)新的了解，它幫助分析師從嚴(yán)苛的規(guī)則中脫離，幫助分析師了解直覺(jué)的意義。它協(xié)助分析師相信病人動(dòng)機(jī)的價(jià)值，并從病人角度來(lái)看問(wèn)題。其實(shí)了解病人的經(jīng)驗(yàn)不意味分析師必須放棄自己的觀點(diǎn)，而是從病人經(jīng)驗(yàn)的核心來(lái)看問(wèn)題。假如分析師不能從病人的觀點(diǎn)來(lái)了解病人的經(jīng)驗(yàn)，病人可能也不了解分析師的觀點(diǎn)。

結(jié)語(yǔ)

綜合上述，整理出寇哈特與弗羅伊德二個(gè)心理學(xué)不同之處有：

(一)對(duì)寇哈特來(lái)說(shuō)，自體的現(xiàn)象優(yōu)先于一切，它描述一個(gè)人的自體相關(guān)特質(zhì)與影響(例如表現(xiàn)癖和羞恥)，弗羅伊德對(duì)動(dòng)作或產(chǎn)物(例如性的濫用和夢(mèng))感興趣 (Patton & Sullivan, 1980)。

(二)對(duì)寇哈特來(lái)說(shuō)，不關(guān)心防衛(wèi)、沖突、戀親情節(jié)理論，他企圖為自體奠立基礎(chǔ)，而此自體需以心智組織和自戀的原欲 (narcissistic libido)的變化為條件(Patton & Sullivan, 1980)。

(三)對(duì)寇哈特來(lái)說(shuō)，自體是組成人格的核心。在古典心理分析理論，驅(qū)力或愿望仍然是人格的基本成分。

(四)對(duì)寇哈特來(lái)說(shuō)，自體心理學(xué)理論強(qiáng)調(diào)原始的、核心的成分結(jié)合的進(jìn)展，與它的自體客體進(jìn)入一個(gè)統(tǒng)整的心智輪廓。弗羅伊德的性心理發(fā)展理論主要說(shuō)明驅(qū)力、心智活動(dòng)與結(jié)構(gòu)。

(五)對(duì)寇哈特來(lái)說(shuō)，人格改變是自體和自體客體經(jīng)由轉(zhuǎn)換內(nèi)化而發(fā)生。對(duì)弗羅伊德而言，改變是在確定序列發(fā)展階段之內(nèi)，驅(qū)力分配和心智結(jié)構(gòu)與歷程開(kāi)展的產(chǎn)物。

(六)對(duì)寇哈特來(lái)說(shuō)，在治療歷程的焦點(diǎn)放在內(nèi)—外治療的情境里(intra-and extratherapeutic)，移情發(fā)生在治療師與病人廣泛的關(guān)系脈絡(luò)里。而對(duì)弗羅伊德而言，心理分析把移情放入治療活動(dòng)中心(Ornstein & Ornstein, 1977)。

(七)對(duì)寇哈特來(lái)說(shuō)，自體心理學(xué)是整體心理學(xué)(holistic psychology, Susske, 1997)。在個(gè)體的整個(gè)生活中，個(gè)體致力于發(fā)展他自己的完整性。

自體心理學(xué)的取向在美國(guó)廣泛的被使用于心理學(xué)各領(lǐng)域，例如生涯咨商、人格發(fā)展、青少年認(rèn)同、人際關(guān)系、戀愛(ài)關(guān)系、人際行為、 911之后美國(guó)民眾的災(zāi)后癥候群(PTSD)……等。自我心理學(xué)盡管有今日的發(fā)展及貢獻(xiàn)與啟發(fā)的價(jià)值，唯國(guó)內(nèi)對(duì)其相關(guān)理論之探討與實(shí)證之硏究均相當(dāng)闕如。今將寇哈特的理論與國(guó)人熟悉的弗羅伊德理論作比較，讓咨商工作者對(duì)寇哈特的理論有一些基本認(rèn)識(shí)。

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