季節(jié)性情感障礙（Seasonal affective disorder，SAD）是一種復(fù)發(fā)性重度抑郁癥，患者會(huì)在每年同一季節(jié)出現(xiàn)抑郁癥發(fā)作。這種情況有時(shí)被稱為“冬季憂郁癥”，因?yàn)樽畛Ｒ姷募竟?jié)模式是在秋季或冬季出現(xiàn)抑郁發(fā)作，并在春季緩解。在夏季發(fā)生的SAD，即，在春末或夏初開始，并在秋季緩解的情況并不太常見。SAD可能與人接收到的日光量的變化有關(guān)。

從DSM-IV開始，《精神疾病診斷和統(tǒng)計(jì)手冊(cè)》 不再單列這一診斷，而是歸類于重性抑郁障礙，并標(biāo)注伴季節(jié)性模式（僅僅用于反復(fù)發(fā)作類型）。要被診斷為SAD，必須符合與特定季節(jié)相吻合的重度抑郁癥標(biāo)準(zhǔn)至少兩年。個(gè)人必須比任何非季節(jié)性抑郁癥更頻繁地經(jīng)歷季節(jié)性抑郁癥。

1、癥狀

并非每位患有SAD的人都有相同的癥狀，但根據(jù)DSM-5，與冬季憂郁癥相關(guān)的癥狀通常包括以下內(nèi)容：

▪ 絕望和悲傷的情感
▪ 自殺觀念
▪ 嗜睡或睡過頭的傾向
▪ 食欲的變化，尤指對(duì)甜食或淀粉類食物的渴望
▪ 體重增加
▪ 手臂或腿部有沉重的感覺
▪ 精力下降
▪ 體力活動(dòng)減少
▪ 乏力
▪ 難以集中注意力
▪ 易怒
▪ 社會(huì)排斥的敏感性增加
▪ 避免社交場(chǎng)合

夏季SAD的癥狀有：
▪ 食欲不振
▪ 體重減輕
▪ 失眠癥
▪ 激動(dòng)和焦慮

SAD的癥狀每年在同一時(shí)間復(fù)發(fā)。要被診斷為SAD，情緒的變化不應(yīng)該是明顯的季節(jié)性壓力（如冬季經(jīng)常失業(yè)）導(dǎo)致的直接結(jié)果。通常而言，這種形式的抑郁癥是輕度或中度的。然而，有些人會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的癥狀，使他們無(wú)法在日常生活中發(fā)揮作用。

Q：季節(jié)性情感障礙會(huì)被誤診嗎？

A：是的，季節(jié)性情感障礙可能會(huì)被誤診。一些被誤診的疾病例如甲狀腺功能減退、低血糖或單核細(xì)胞增多癥等病毒感染。

Q：季節(jié)性情感障礙與抑郁癥相似嗎？

A：冬季或夏季的季節(jié)性情感障礙也可能包括重型抑郁癥的一些癥狀，如內(nèi)疚感、對(duì)之前喜歡的活動(dòng)失去興趣或快樂、持續(xù)的絕望或無(wú)助感，或頭痛和胃痛等身體問題。

2、原因

SAD的病因尚不清楚。有證據(jù)表明，它與身體的褪黑素水平有關(guān)，褪黑素是松果體（pineal body）分泌的一種調(diào)節(jié)睡眠-覺醒周期的激素。黑暗會(huì)刺激褪黑激素的產(chǎn)生，讓身體為睡眠做好準(zhǔn)備。隨著冬日的變短和變暗，體內(nèi)褪黑激素的產(chǎn)生增加，人們往往會(huì)感到更困、更嗜睡。

其次，患有SAD的人可能難以調(diào)節(jié)血清素的水平，血清素是一種影響情緒的神經(jīng)遞質(zhì)。

最后，研究表明，SAD患者在陽(yáng)光照射下也可能產(chǎn)生較少的維生素D；維生素D被認(rèn)為在血清素活性中起作用。維生素D水平不足與臨床上顯著的抑郁癥癥狀有關(guān)。

還有幾個(gè)因素會(huì)增加個(gè)體患SAD的概率。例如，SAD在遠(yuǎn)離赤道的高緯度人群中更為常見。此外，有其他類型抑郁癥家庭史的人（比沒有其他類型抑郁癥家族史的人）更可能患上SAD。

Q：季節(jié)性情感障礙的患病率是多少？

A：據(jù)估計(jì)，季節(jié)性情感障礙的患病率在0.4%-2.4%。另有10%至20%的人可能患有輕度SAD。SAD在女性中的發(fā)病率是男性的四倍。發(fā)病年齡估計(jì)在18~30歲之間。有些人的癥狀嚴(yán)重到足以影響生活質(zhì)量，6%的人需要住院治療。

Q：季節(jié)性情感障礙有遺傳成分嗎？

A：許多SAD患者報(bào)告至少有一名近親患有精神疾病，最常見的是嚴(yán)重抑郁癥（55%）或酗酒（34%）。

3、治療

用于緩解SAD癥狀的治療方法通常包括光療、維生素D補(bǔ)充、抗抑郁藥物和心理咨詢的聯(lián)合治療。

由于冬季抑郁癥可能是缺乏陽(yáng)光照射導(dǎo)致的，因此光譜光療經(jīng)常被用作治療選擇。這種療法包括在早晨暴露在模擬室光線的明亮人造光下一段時(shí)間。

它需要使用燈箱或像帽子一樣戴在頭上的遮光板。個(gè)人要么坐在燈箱前，要么每天戴一段時(shí)間的遮光板。一般來(lái)說(shuō)，整個(gè)秋季和冬季，光療每天需要30到60分鐘。確切的時(shí)間因個(gè)人而異。當(dāng)光療足以減輕癥狀并提高能量水平時(shí)，患者會(huì)繼續(xù)使用它，直到有足夠的日光，通常是在春季。過早停止光療可能會(huì)導(dǎo)致癥狀復(fù)發(fā)。

如果使用得當(dāng)，光療幾乎沒有副作用。出現(xiàn)的副作用包括眼睛疲勞、頭痛、疲勞和易怒。如果在一天中太晚進(jìn)行光療，可能會(huì)出現(xiàn)無(wú)法入睡的情況�；加须p相情感障礙、皮膚對(duì)光敏感的或眼睛容易受到光損傷的人可能不適合接受光療。

當(dāng)光療在幾天內(nèi)沒有改善癥狀時(shí)，可以引入藥物和認(rèn)知行為心理治療。在某些情況下，光療可以與一種或所有這些療法結(jié)合使用。

Q：自我護(hù)理能幫助癥狀緩解嗎？

A：自我護(hù)理是治療的重要組成部分。對(duì)于那些患有SAD的人來(lái)說(shuō)，重要的是：

▪ 監(jiān)測(cè)情緒和精力水平；
▪ 利用可用的陽(yáng)光；
▪ 為冬季計(jì)劃愉快的活動(dòng)；
▪ 計(jì)劃體育活動(dòng)；
▪ 以積極的態(tài)度迎接冬季；
▪ 當(dāng)癥狀出現(xiàn)時(shí)，盡早尋求幫助。