慢性疼痛是一種既帶來長期生理痛苦，也伴隨不同程度心理困擾的健康問題，且具有極高的致殘率和沉重的社會經(jīng)濟負擔。盡管如此，由于慢性疼痛的病因復雜，當前對其機制的理解和有效干預依然面臨挑戰(zhàn)。

童年虐待是人生早期的重大逆境事件，超過三分之一的人口曾經(jīng)歷過這種創(chuàng)傷。在童年時期，虐待不僅對個體的身心健康造成嚴重影響，還與大腦發(fā)育的異常密切相關。更為嚴重的是，已有大量研究結果顯示，童年虐待的負面影響會持續(xù)到成年，除了增加患精神疾病的風險，還會導致一系列的身體疾病，尤其是慢性疼痛。此外，已有大量研究結果提示，童年虐待與成年慢性疼痛可能通過生物、心理和社會多重因素緊密相關。因此，系統(tǒng)性地探索     這一關聯(lián)顯得尤為重要。然而，由于缺乏大樣本和高質(zhì)量數(shù)據(jù)支持，現(xiàn)有的理論框架嚴重制約了對潛在機制的深入研究。

​為解決這一問題，中國科學院心理研究所涂毅恒研究組利用UK Biobank超15萬人的大樣本開展了一項研究，結合橫向和縱向數(shù)據(jù)，首次系統(tǒng)刻畫了童年虐待經(jīng)歷與成年慢性疼痛之間的復雜關聯(lián)模式（圖1）。

圖1研究框架示意圖

首先，研究量化了童年虐待對慢性疼痛風險的影響。結果發(fā)現(xiàn)，隨著個體經(jīng)歷的童年虐待類型數(shù)量增加，慢性疼痛的風險呈現(xiàn)出單調(diào)遞增的趨勢。在確定這一重要關聯(lián)后，研究通過劃分童年虐待和慢性疼痛的不同類型，進一步指出情感虐待是導致慢性疼痛風險的最關鍵因素。此外，研究還揭示，童年虐待對除頭痛外的所有慢性疼痛類型均產(chǎn)生了廣泛的負面影響（圖2）。

圖2童年虐待對慢性疼痛影響模式

為了深入挖掘這一關聯(lián)背后復雜的機制，研究納入了來自10個生物心理社會類別的92項測量指標，并首次提出了解釋童年虐待與慢性疼痛關聯(lián)的生物心理社會框架。通過基于類別的分析、單變量中介模型以及結合縱向數(shù)據(jù)的研究方法發(fā)現(xiàn)，生物心理社會模型能夠解釋超過60%童年虐待與慢性疼痛之間的關聯(lián)，證實了該框架的有效性。此外，研究還對不同變量的重要程度進行了排序和整合。結果表明，心理因素（尤其是神經(jīng)質(zhì)和心境狀態(tài)）對這一關聯(lián)的影響最為顯著，而在以往研究中受到關注的應激創(chuàng)傷相關的指標則僅表現(xiàn)出中等效應（圖3）。

圖3 不同生物心理社會類別的總體解釋力

綜上所述，該研究通過大規(guī)模數(shù)據(jù)建模，首先揭示并整合了童年虐待經(jīng)歷與慢性疼痛之間復雜的關聯(lián)和影響機制。同時，該研究所揭示的關聯(lián)模式和生物心理社會框架不僅為理解慢性疼痛的發(fā)生發(fā)展提供了深入的研究證據(jù)，還為未來的研究和臨床干預實踐提供了有潛力的切入點。

該研究得到了國家自然科學基金、中國科學院心理研究所研究經(jīng)費和中國科協(xié)青年人才托舉工程項目的支持。

文章已在線發(fā)表于Pain。心理所涂毅恒研究組科研助理趙文匯（現(xiàn)南加州大學博士生）為論文第一作者，心理所涂毅恒研究員為通訊作者。

論文信息：

Zhao, W. H., Lu, X. J., Tu, Y. H., Child maltreatment elevated the risk of late-life chronic pain: a biopsychosocial framework from the UK Biobank cohort, Pain, DOI: 10.1097/j.pain.0000000000003417