并非所有具有挑戰(zhàn)性的童年經(jīng)歷都可以被視為創(chuàng)傷。
童年創(chuàng)傷會產(chǎn)生的長期影響可能會持續(xù)到成年。
兒童以不同的方式應(yīng)對創(chuàng)傷，以戰(zhàn)勝解離。

一位中學(xué)教師來訪與我分享說，在一些教師會議上，就如何解決大量學(xué)生報告經(jīng)歷童年創(chuàng)傷（childhood trauma，CHT）這一事實進行了激烈的討論。教職員工之間的辯論反映了對區(qū)分真正的創(chuàng)傷和常見的童年困難的更廣泛關(guān)注，后者往往會被誤解成創(chuàng)傷。

沒有完美的童年，也沒有完美無瑕的父母。此外，有些孩子比其他孩子更敏感，家庭內(nèi)部的動力可能會讓某些孩子因各種與虐待或忽視無關(guān)的原因而陷入具有挑戰(zhàn)性的境地。例如，雖然每位父母可能都會否認自己有一個最喜歡的孩子，但每個子女往往都覺得自己是受寵的，或者認為兄弟姐妹更受歡迎；許多離婚的婚姻不會對孩子構(gòu)成威脅；等等。盡管父母盡了最大努力，但不可避免地會做/說一些無意中傷害孩子的事情。然而，僅這些挑戰(zhàn)并不一定等同于“童年創(chuàng)傷”。

人們在使用童年創(chuàng)傷一詞時，不僅應(yīng)該考慮童年時期發(fā)生的廣泛不良經(jīng)歷，還應(yīng)該重點考慮那些對兒童的神經(jīng)生物學(xué)、心理和社會功能造成深刻破壞的經(jīng)歷。這些經(jīng)歷通常與主要照顧者的行為有關(guān)，這些行為被孩子認為是威脅和失敗。這其中可能包括一些特定的孤立事件，如讓父母暫時不在場的車禍，身體或情感虐待等慢性壓力，或整個童年持續(xù)的普遍缺乏安全感。

重要的是要記住，除非有持久的后果，否則僅有過創(chuàng)傷經(jīng)歷并不構(gòu)成創(chuàng)傷。現(xiàn)在，讓我們澄清一些流傳甚廣的關(guān)于童年創(chuàng)傷誤解。

誤解1：孩子們總是從創(chuàng)傷中“恢復(fù)”。

雖然兒童確實可以表現(xiàn)出非凡的韌性，但不能保證他們會自然而言的從創(chuàng)傷經(jīng)歷中恢復(fù)過來。兒童大腦適應(yīng)/重組自身的能力在應(yīng)對新體驗和環(huán)境影響中尤為明顯，這有可能讓他們比成年人更容易從創(chuàng)傷事件中恢復(fù)過來。盡管如此，極端壓力的影響可能會對兒童的發(fā)展產(chǎn)生持久的影響，這些影響或許會在今后顯現(xiàn)出來，尤其是當(dāng)當(dāng)前的壓力因童年時期未解決的問題而變得難以忍受時。為了應(yīng)對威脅性環(huán)境，兒童漸進式的調(diào)整會逐漸削弱復(fù)原力。這種影響可能要到多年后出現(xiàn)癥狀或出現(xiàn)一定程度的功能障礙時才會明顯。

誤解2：兒童沒有選擇用戰(zhàn)斗或逃跑的應(yīng)對方式，因此他們會自動出現(xiàn)解離癥狀。

一些作者普遍認為，兒童的極端壓力總是導(dǎo)致恐懼和無法反擊或逃跑。雖然這種情況確實存在，但它們并不涵蓋所有兒童。一些兒童，即使在高風(fēng)險環(huán)境中，也可能找到其他方法來應(yīng)對威脅。例如，與身體虐待父母生活在一起的孩子可能會選擇在沖突期間與朋友一起參與一些活動，或與父母對峙以保護自己或他人。這種變異的應(yīng)對方式或許會被診斷為對立違抗。此外，許多幼兒更依賴外部監(jiān)管和周圍人的支持，而不是訴諸戰(zhàn)斗、逃跑或關(guān)閉自己。兒童應(yīng)對壓力的方式受到他們的發(fā)展階段和可供他們使用的支持系統(tǒng)的影響。它們的前額葉皮層尚未完全發(fā)育，它們可能無法完全識別或理解環(huán)境中的危險。

誤解3：童年創(chuàng)傷只包括極端的虐待或忽視。

雖然虐待和忽視確實是創(chuàng)傷性的經(jīng)歷，會深刻地影響兒童，但其他不良經(jīng)歷也會產(chǎn)生持久的心理、情感和身體影響。這些包括目睹家庭暴力、經(jīng)歷欺凌、失去照顧者或兄弟姐妹、應(yīng)對家庭內(nèi)突然或慢性身體或精神疾病導(dǎo)致的緊張或威脅環(huán)境，或生活在混亂的環(huán)境中。此外，虐待和忽視有不同的后果，而忽視并不總是造成創(chuàng)傷。

誤解4：所有遭受創(chuàng)傷的兒童都會患上（復(fù)雜性）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙。

人們普遍認為，所有接觸創(chuàng)傷事件的兒童都患有或?qū)⒒忌希◤?fù)雜性）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(C)-PTSD。然而，創(chuàng)傷是高度主觀的，無法普遍概括。并非所有在童年時期經(jīng)歷創(chuàng)傷的人都會患上疾病，因為每個孩子對威脅的感知方式都不同，并且有獨特的方法來管理壓力。影響兒童是否可能患上（復(fù)雜性）創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的因素包括創(chuàng)傷事件的性質(zhì)、嚴重程度和持續(xù)時間、兒童的支持系統(tǒng)以及他們天生的氣質(zhì)。

誤解5：童年創(chuàng)傷總是顯而易見的，很容易被識別。

由于兒童的人格仍在發(fā)展形成中，通常認為他們的行為是他們天生氣質(zhì)的一部分。這可能會讓父母、照顧者和教育工作者難以區(qū)分典型的發(fā)展行的行為和可能預(yù)示潛在創(chuàng)傷的行為，如睡眠或飲食習(xí)慣的改變、注意力難以集中或發(fā)展里程碑的回歸。從社會互動中撤回自己，攻擊性行為或情緒爆發(fā)等跡象很容易歸因于“表演”或“難纏”的孩子。

誤解6：童年創(chuàng)傷帶來的影響只發(fā)生在童年時期。

有些人錯誤地認為，童年創(chuàng)傷的影響僅限于人格的形成歲月，并且會隨著年齡的增長而減少。然而，根據(jù)創(chuàng)傷情況的嚴重程度和持續(xù)時間、創(chuàng)傷發(fā)生的年齡、內(nèi)部和外部資源以及經(jīng)歷的創(chuàng)傷事件類型等因素，CHT可以產(chǎn)生持久的影響，遠遠超出童年。這些長期影響可能包括焦慮、抑郁、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）或藥物濫用的風(fēng)險增加。此外，童年創(chuàng)傷與晚年身體健康問題的發(fā)生率較高有關(guān)。此外，有童年創(chuàng)傷史的人在形成和維持關(guān)系方面可能會面臨挑戰(zhàn)，因為在成年期，信任、依戀和溝通方面的困難可能會變得更加明顯。

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