有關(guān)抑郁癥的心理動(dòng)力療法

 

文章翻譯：Examples of psychodynamic therapy for depression

 

抑郁癥的心理動(dòng)力療法是一種通過(guò)審視（探索）一個(gè)人的過(guò)去來(lái)改善其現(xiàn)狀的療法。

 

這種類型的治療起源于弗洛伊德精神分析。

 

在心理動(dòng)力治療中，病人會(huì)意識(shí)到可能被壓抑的情緒和感覺(jué)。此外，來(lái)訪者會(huì)將這些潛意識(shí)元素作為他們當(dāng)前意識(shí)的一部分來(lái)處理未解決的問(wèn)題和感受。

 

在這篇文章中，我們將帶大家了解心理動(dòng)力療法，以及它如何幫助治療抑郁癥。

 

心理動(dòng)力療法與其他治療抑郁癥的方法

治療抑郁癥的心理動(dòng)力療法是少數(shù)幾種治療抑郁癥的談話療法之一。

 

心理動(dòng)力療法側(cè)重于挖掘（探索）過(guò)去來(lái)改變現(xiàn)在，而其他療法則傾向于更多地關(guān)注現(xiàn)在，而不考慮過(guò)去。

 

例如，抑郁癥的認(rèn)知行為療法（CBT）包括改變思維模式或行為以減輕抑郁癥。通過(guò)這種方式，這些療法基于錯(cuò)誤的思維模式是抑郁癥的基礎(chǔ)或維持抑郁癥的想法。

 

作為另一個(gè)例子，抑郁癥的人際治療（IPT）涉及關(guān)注當(dāng)前的問(wèn)題和關(guān)系中的問(wèn)題，以改善功能。

 

這些類型的治療（CBT&IPT）通常是有時(shí)間限制的（例如，四個(gè)月），遵循結(jié)構(gòu)化的格式，并且不涉及探索你的過(guò)去。

 

另一方面，抑郁癥的心理動(dòng)力治療可能會(huì)在更長(zhǎng)的時(shí)間框架內(nèi)進(jìn)行（例如，長(zhǎng)達(dá)一年），療程往往更開(kāi)放，有探索的空間，關(guān)注過(guò)去是如何影響你現(xiàn)在的功能的。

 

作為最后一個(gè)區(qū)別，心理動(dòng)力療法認(rèn)為治療師和來(lái)訪者之間的關(guān)系是處理思維和行為模式時(shí)難題的一個(gè)重要部分。這與其他療法不同，如CBT和IPT，在這些療法中，與治療師的關(guān)系被認(rèn)為是重要的（例如，在融洽關(guān)系方面），但不是治療過(guò)程本身的一部分。

 

抑郁癥的心理動(dòng)力治療過(guò)程

如果你要找心理動(dòng)力治療師治療你的抑郁癥，下面是你可以期待的。

 

討論

你將與你的治療師進(jìn)行開(kāi)放式的討論，而不是每周遵循一個(gè)結(jié)構(gòu)化的計(jì)劃。這意味著你可以自由地談?wù)撃愕南敕�，過(guò)程中你的治療師會(huì)有一定的指導(dǎo)（引導(dǎo)）。

 

與傳統(tǒng)的精神分析不同，你可能不會(huì)躺在沙發(fā)上，治療師在你身后。而是像其他療法一樣坐在椅子上（面對(duì)面）。

 

每周一次

你們每周至少見(jiàn)面一次，可能會(huì)更頻繁。咨詢時(shí)間一般為50分鐘。你將接受至少幾個(gè)月的治療，但具體根據(jù)你的情況，以及治療師和你的治療計(jì)劃，可能你的治療會(huì)持續(xù)數(shù)年。

 

你的治療師會(huì)幫助你關(guān)注你的生活模式，以及你過(guò)去的經(jīng)歷和潛意識(shí)是如何影響你現(xiàn)在的行為的。

 

言論自由

雖然你的治療師可能會(huì)打斷你問(wèn)問(wèn)題或重新引導(dǎo)討論，但這不是他們對(duì)你所說(shuō)的話發(fā)表意見(jiàn)。相反，治療師仍然是一個(gè)中立聲音的提供者，這有助于加強(qiáng)你們的關(guān)系，并鼓勵(lì)你更自由地說(shuō)話。

 

探索感覺(jué)

你可能會(huì)發(fā)現(xiàn)在進(jìn)入心理動(dòng)力治療之前你沒(méi)有意識(shí)到的感覺(jué)和情緒。雖然這個(gè)過(guò)程往往沒(méi)有精神分析那么激烈，但它會(huì)幫助你識(shí)別感覺(jué)和行為的模式，以及你的過(guò)去如何影響你的現(xiàn)在。

 

抑郁癥的心理動(dòng)力治療研究

與其他類型的治療相比，心理動(dòng)力治療抑郁癥得到的研究關(guān)注較少。然而，在過(guò)去的幾十年里，更多的研究已經(jīng)完成。盡管在測(cè)量上存在一些問(wèn)題，但已經(jīng)證明，心理動(dòng)力療法對(duì)抑郁癥的治療與其他循證療法一樣有效。

 

在對(duì)3946名受試者進(jìn)行的54項(xiàng)研究的回顧中，研究人員發(fā)現(xiàn)，短期心理動(dòng)力治療比對(duì)照的其他療法更有效，與其他形式的治療沒(méi)有什么不同。

 

此外，研究表明，短期心理動(dòng)力治療抑郁癥在緩解焦慮癥狀方面效果更好。

 

抑郁癥心理動(dòng)力治療的主要特點(diǎn)

抑郁癥的心理動(dòng)力療法有其獨(dú)特的特點(diǎn)。以下是這種療法的主要特點(diǎn)

 

探索情緒的范圍

抑郁癥的心理動(dòng)力療法研究一系列情緒，包括悲傷、憤怒、痛苦、失去欲望等。

 

在治療過(guò)程中，來(lái)訪者會(huì)探索一系列的感覺(jué)，包括那些他們過(guò)去可能沒(méi)有意識(shí)到的感覺(jué)（例如，失望的感覺(jué)，不安全的感覺(jué)）。

 

建立你的資源

心理動(dòng)力療法的重點(diǎn)是建立來(lái)訪者的內(nèi)部資源，使其能夠在沒(méi)有治療師幫助的情況下處理未來(lái)的問(wèn)題。例如，抑郁癥患者可以學(xué)習(xí)如何探索對(duì)當(dāng)前環(huán)境的反應(yīng)如何受到過(guò)去事件的影響。

 

例如，可能是對(duì)壓力很大的一天的反應(yīng)，來(lái)訪會(huì)選擇遠(yuǎn)離朋友和家人。根據(jù)自己獨(dú)特的歷史，來(lái)訪了解了這種反應(yīng)，那么他們就能更好地利用工具將自己從疏遠(yuǎn)的階段中拉出來(lái)。

 

識(shí)別防御機(jī)制

在心理動(dòng)力治療期間，治療師可能會(huì)努力識(shí)別來(lái)訪者使用的防御機(jī)制。在來(lái)訪身上觀察到的這些行為和反應(yīng)有助于避免處理困難的話題。

 

例如，來(lái)訪可能會(huì)積極地試圖壓抑不好的記憶，可能會(huì)在討論不舒服的情況時(shí)改變?cè)掝}，或者可能會(huì)在治療過(guò)程中遲到，或者完全錯(cuò)過(guò)治療以試圖停止或拖延進(jìn)展。

 

來(lái)訪也可能試圖將責(zé)任歸咎于外部環(huán)境，而不是為自己在某種情況下所扮演的角色負(fù)責(zé)。在抑郁癥的情況下，來(lái)訪可能會(huì)盡量避免談?wù)撍麄冞^(guò)去的痛苦事件或取消咨詢以避免面對(duì)他們的問(wèn)題。

 

尋找自己的模式

在心理動(dòng)力治療中，治療師與來(lái)訪者一起找出可能低于來(lái)訪者意識(shí)水平的模式。這些模式可能只有在治療師的幫助下才能被感知。

 

然后治療師幫助來(lái)訪者了解為什么這些模式對(duì)他們當(dāng)前的功能很重要，以及它們?nèi)绾斡绊懰麄儺?dāng)前的行為和感受。

 

談?wù)撨@些模式可以讓來(lái)訪審視他們的過(guò)去，看看這些經(jīng)歷是如何塑造他們現(xiàn)在的樣子的。

 

探索人際關(guān)系類型

心理動(dòng)力療法也關(guān)注治療師和來(lái)訪者之間的關(guān)系。例如，治療師將來(lái)訪者在治療中的反應(yīng)視為來(lái)訪者在治療之外對(duì)其他人的反應(yīng)類型的信號(hào)。通過(guò)這種方式，與治療師的關(guān)系作為一個(gè)跳板，可以解決與他人有關(guān)的問(wèn)題，這些問(wèn)題妨礙了來(lái)訪的需求得到滿足。

 

對(duì)于抑郁癥患者，這可能意味著確定缺乏興趣、情緒低落和其他抑郁癥狀是如何影響與其他人的關(guān)系的。此外，治療師會(huì)尋找移情的跡象。

 

當(dāng)來(lái)訪者根據(jù)自己過(guò)去的關(guān)系對(duì)治療師的想法做出假設(shè)時(shí)，移情就發(fā)生了。治療師觀察移情的情況，然后給來(lái)訪者指出來(lái)。希望來(lái)訪能夠洞察到這種行為，并在未來(lái)避免它。

 

探索幻想層面

心理動(dòng)力療法可以探索來(lái)訪者想象或幻想生活的各個(gè)方面，包括意象或夢(mèng)境。因?yàn)閬?lái)訪者在治療過(guò)程中可以自由地說(shuō)話，所以就有機(jī)會(huì)探索所有這些幻想內(nèi)容及其背后的意義，就當(dāng)今的斗爭(zhēng)而言。例如，在抑郁癥的情況下，來(lái)訪可能會(huì)談?wù)撆c對(duì)生活失去興趣有關(guān)的夢(mèng)境或幻想。

 

心理動(dòng)力療法對(duì)抑郁癥的益處

以下是你可能從這種治療中得到的一些好處。

 

增強(qiáng)自我意識(shí)。來(lái)訪可能會(huì)對(duì)自己的感受和行為以及可能有助于解釋它們的潛意識(shí)沖突有更深入的了解和自我意識(shí)。這種洞察力可能有助于緩解你正在經(jīng)歷的抑郁癥狀。

自我管理功能。心理動(dòng)力療法也可以幫助你發(fā)展內(nèi)在的心理資源來(lái)自己控制抑郁癥狀。這可以包括認(rèn)識(shí)到你的感覺(jué)和行為模式，識(shí)別過(guò)去的經(jīng)歷和潛意識(shí)因素可能會(huì)影響你現(xiàn)在的行為，并努力在你的生活中使用治療所得。

更強(qiáng)的能力。通過(guò)這種方式，抑郁癥的心理動(dòng)力療法可以幫助你發(fā)展更強(qiáng)的能力來(lái)管理你生活中導(dǎo)致你痛苦的問(wèn)題。通過(guò)抑郁癥的心理動(dòng)力療法，你可以學(xué)會(huì)更健康的方法來(lái)處理生活中引發(fā)壓抑和潛意識(shí)情緒的問(wèn)題。這可能會(huì)讓你過(guò)上更充實(shí)的生活。

促進(jìn)自我檢查和自我反省。心理動(dòng)力療法會(huì)讓你發(fā)展出應(yīng)對(duì)策略，根據(jù)意識(shí)和有意識(shí)的行動(dòng)來(lái)處理新問(wèn)題，而不是反應(yīng)性的感覺(jué)和行為。

 

 

哪些人適合抑郁癥的心理動(dòng)力治療？

如果你難以理解自己的抑郁，需要幫助挖掘自己的感受，并發(fā)現(xiàn)可能影響你思想和行為的潛在問(wèn)題，那么抑郁癥的心理動(dòng)力療法可能適合你。

 

難治性抑郁癥

如果你的抑郁癥對(duì)其他形式的治療有抵抗力，或者你在好轉(zhuǎn)一段時(shí)間后復(fù)發(fā)，這種治療可能對(duì)你有幫助。這是因?yàn)橐钟舭Y的心理動(dòng)力療法旨在揭示你的心理問(wèn)題的根源，這是許多其他治療抑郁癥的療法無(wú)法解決的。

 

有問(wèn)題的兒童

如果你童年或成長(zhǎng)經(jīng)歷不順，生活中經(jīng)歷過(guò)消極的事件，或者覺(jué)得能夠在治療中表達(dá)自己或以一種開(kāi)放式的方式交談可能比遵循手動(dòng)治療計(jì)劃更有幫助，那么心理動(dòng)力療法可能對(duì)你有用。

 

如果你有興趣了解你的抑郁癥狀背后的含義，以及你過(guò)去的生活事件是如何影響你現(xiàn)在的感覺(jué)、情緒和行為的，這種類型的治療可能也適合你。

 

消極核心信念

如果你的核心信念對(duì)你的情緒和行為產(chǎn)生負(fù)面影響，心理動(dòng)力療法對(duì)你也有幫助。抑郁癥中這些信念的例子可能包括感覺(jué)一切都是無(wú)望的，內(nèi)疚或羞恥的感覺(jué)，或者感覺(jué)好像生活沒(méi)有意義。

 

如果你與生活中導(dǎo)致你抑郁的人有過(guò)問(wèn)題關(guān)系，心理動(dòng)力療法也可能對(duì)你有幫助。這樣做的原因是你的治療師會(huì)觀察你如何與他們互動(dòng)。

 

例如，如果你避免和你的治療師談?wù)摾щy的問(wèn)題，那么他們可能會(huì)指出你也可能避免和你個(gè)人生活中的人談?wù)摾щy的話題。

 

在其他類型的治療中建立這些類型的聯(lián)系可能會(huì)更難，因?yàn)橹委煄煵粫?huì)利用治療內(nèi)部的關(guān)系來(lái)告訴你在治療之外做什么。這種類型的治療也會(huì)讓你有機(jī)會(huì)嘗試與人交往的新方式，這可能有助于緩解你的抑郁癥。

 

長(zhǎng)期治療

從長(zhǎng)遠(yuǎn)來(lái)看，心理動(dòng)力療法對(duì)你來(lái)說(shuō)也可能更具成本效益，特別是如果你自付治療費(fèi)用的話。雖然短期治療可能很誘人，但有證據(jù)表明，心理動(dòng)力療法有助于防止抑郁癥復(fù)發(fā)。

 

這意味著你可能會(huì)在更長(zhǎng)的一段時(shí)間內(nèi)感覺(jué)更好，且可能不太需要回到你的治療師那里，或者另一個(gè)治療師那里進(jìn)行額外的治療。

 

如果你不執(zhí)著于“快速解決問(wèn)題”或獲得一個(gè)“權(quán)宜之計(jì)”，更愿意花更多的時(shí)間找到問(wèn)題的根源，這種類型的治療對(duì)你來(lái)說(shuō)也很理想。雖然你可能需要更長(zhǎng)的時(shí)間才能看到結(jié)果，而且你可能會(huì)覺(jué)得自己進(jìn)展得太慢，但把工作放在探索你的過(guò)去以及它對(duì)你今天的影響上，將確保你也在解決潛在的障礙，讓你感覺(jué)更好。

 

共病人格障礙

如果你也被診斷出患有共病性人格障礙，心理動(dòng)力療法對(duì)你來(lái)說(shuō)也是一個(gè)很好的選擇。研究表明，對(duì)于那些被診斷為人格障礙的人來(lái)說(shuō)，這種類型的治療可能比其他類型的治療效果更好。

 

如果你考慮到人格障礙可能成為抑郁癥的一部分這一事實(shí)，那么這是有道理的，許多治療模式可能沒(méi)有考慮到人格對(duì)抑郁癥的影響。

 

相反，心理動(dòng)力療法會(huì)考慮到導(dǎo)致你今天的所有因素，包括任何人格障礙或人格沖突。如果你被診斷為邊緣型人格障礙，這可能尤其正確。

 

藥物治療

最后，如果你正在尋找藥物之外的附加療法，這種療法可能對(duì)你有好處。研究表明，心理動(dòng)力療法比單獨(dú)用藥更有效，因此有理由認(rèn)為，將這種療法與藥物結(jié)合起來(lái)會(huì)產(chǎn)生積極的結(jié)果。

 

哪些人可能不適合心理動(dòng)力療法治療抑郁癥？

你怎么知道這種療法是否適合你呢？以下是一些心理動(dòng)力療法可能不適合你的情況。通讀列表，看看是否有符合你的情況的。

 

1. 你更喜歡關(guān)注當(dāng)前的問(wèn)題，而不是鉆研過(guò)去的經(jīng)歷或潛意識(shí)的沖突。

2. 你對(duì)長(zhǎng)期或每周超過(guò)一次的治療不感興趣。

3. 你不喜歡你的治療師在治療中關(guān)注你和他們的關(guān)系，并把它應(yīng)用到你的現(xiàn)實(shí)生活中。

4. 你不能很好地洞察自己的感受或情緒，也無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)�；蛘吣悴幌矚g在沒(méi)有具體指導(dǎo)的情況下自由發(fā)言。

5. 你想要審視你的過(guò)去以及它對(duì)你今天的影響，但你現(xiàn)在還沒(méi)有準(zhǔn)備好進(jìn)行這種情感上的審視。在這個(gè)時(shí)候，你需要一個(gè)嚴(yán)格的以現(xiàn)在為中心的方法，這將幫助你重新站起來(lái)，在你的生活中采取行動(dòng)。

6. 你反對(duì)你的過(guò)去影響你現(xiàn)在的經(jīng)歷的觀點(diǎn)，或者強(qiáng)烈認(rèn)為心理動(dòng)力學(xué)的傳統(tǒng)或治療形式是有缺陷的。如果你對(duì)這種類型的治療有很差的看法，這可能是基于你所聽(tīng)到的故事或你對(duì)精神分析的看法。雖然這可能會(huì)隨著時(shí)間的推移而改變，但你最好從一個(gè)更有時(shí)間限制的，專注于當(dāng)下的治療開(kāi)始。

7. 你的抑郁癥嚴(yán)重到無(wú)法接受治療的程度。在這種情況下，你可能是在與生理原因作斗爭(zhēng)，而藥物可以更好的讓你的抑郁癥狀得到控制。

 

 

抑郁癥的短期心理動(dòng)力療法

你是否對(duì)心理動(dòng)力療法感興趣，但擔(dān)心時(shí)間投入或成本？如果是這樣，你可能更喜歡短期的心理動(dòng)力治療。

 

雖然傳統(tǒng)的心理動(dòng)力治療往往持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，來(lái)訪有時(shí)每周會(huì)見(jiàn)他們的治療師多次，但短期心理動(dòng)力治療在更短的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行。這種類型的心理動(dòng)力療法實(shí)際上在管理特定的情緒問(wèn)題方面變得越來(lái)越普遍，可以在12到20周的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行。

 

總結(jié)

雖然在過(guò)去，使用這類療法治療抑郁癥的證據(jù)很少，但現(xiàn)在越來(lái)越多，并被認(rèn)為是治療領(lǐng)域的一個(gè)有價(jià)值的貢獻(xiàn)。這種類型的治療可以促進(jìn)癥狀的長(zhǎng)期逆轉(zhuǎn)，是認(rèn)知行為治療（CBT）和人際治療（IPT）等的可行的替代方法，

 

最重要的是，請(qǐng)記住，任何類型的治療都需要面對(duì)困難的情緒，并探索更好的應(yīng)對(duì)方法。雖然當(dāng)時(shí)可能會(huì)讓你感到困難，但這將為你的未來(lái)創(chuàng)造一個(gè)更好的基礎(chǔ)。一定要努力參加所有的治療，并盡你最大的努力。最后，沒(méi)有人能強(qiáng)迫你做這項(xiàng)工作。但是，如果你能把它作為你生活中的優(yōu)先事項(xiàng)，你會(huì)在治療中取得更大的進(jìn)展。雖然抑郁癥可能會(huì)讓你覺(jué)得這是不可能的，但試著做你的治療師要求你做的最低限度的事情，并堅(jiān)持下去。