共情：定義和作用

共情：人性過程

但是，我們?nèi)绾胃兄�另一個人的內(nèi)心生活呢？也許人們熟悉的短語“設(shè)身處地為他人著想（to put oneself into the shoes of another）”最能描述這一過程，也最準(zhǔn)確地捕捉了科胡特所說的貼近體驗（experience-near）的含義。簡單地說，分析師試圖盡可能近距離地體驗患者正在經(jīng)歷的事情（近似值）。稍后將詳細(xì)討論臨床環(huán)境中這一過程的細(xì)微差別。但現(xiàn)在，讓我們考慮一下這種正常的人性過程，因為它經(jīng)常發(fā)生在人與人之間。

我們每個人都有持續(xù)不斷的內(nèi)心體驗。這些可能包括我們對某一事件或情況的經(jīng)歷，例如雨天或艱巨任務(wù)。它們可能也包括了我們（對他人經(jīng)歷的某一事件或情況）的體驗。這些也包括了我們對自己經(jīng)歷的體驗。最后，它們也可能包括我們對他人的體驗，就像我們體驗他們一樣。這種主體間的過程是人類在互動的時候就會發(fā)生的過程。

讓我們舉一個簡單的例子。你的女性朋友買了一輛新車，車上有空調(diào)、立體聲系統(tǒng)、遮陽板和電動車窗等附加設(shè)施。她對自己和自己的購買感到特別興奮，因為她四處購物，覺得自己買到了最好的東西。她很興奮能給你看。反過來，你會有一系列的感官印象，包括對汽車本身和你朋友對她的新車的總體體驗。你可以看到閃閃發(fā)光的新油漆，還可以聽到發(fā)動機的嗡嗡聲。你可以感受到毛絨絨的內(nèi)飾，聞到新皮革的香味。與此同時，你會體驗到你的朋友對她的新購買感到驕傲，以及她在描述自己是如何買到好東西時的自吹自擂。反過來，你的朋友可能會體驗到你對她購買的新車沒有她那么興奮。接下來，她開始感到有些失望。

盡管這種主體間的經(jīng)驗流在描述中聽起來可能很復(fù)雜，但是這個過程在人類的每一次互動中都會發(fā)生。除非是受過訓(xùn)練的臨床醫(yī)生，否則這不是我們有意識地思考的事情，因為我們的大腦有能力在我們沒有意識覺知的情況下感知和合成。

回到臨床環(huán)境，分析師自己的注意力始終集中在患者的經(jīng)歷上。這不僅包括患者的即時體驗，還包括這些體驗隨著時間的連續(xù)流動。科胡特指的是對這種持續(xù)流動瞬間的體驗的調(diào)諧，即，心理領(lǐng)域中的長期沉浸或長期共情沉浸（Kohut 1977）。共情地沉浸在患者的經(jīng)歷中，將分析師的注意力集中在成為患者愿望和要求的客體而不是目標(biāo)是什么感覺上（Schwaber 1979）。以下簡短的片段舉例說明了這一重要區(qū)別。

S先生是一名有工作問題史的中年男子，他把淋濕的外套扔在分析師的新辦公椅子上后，沖進(jìn)了咨詢室。分析師擔(dān)心他的椅子，并對他的病人明顯欠考慮感到惱火。最初，分析師將自己視為患者無意識投射的目標(biāo)，將這一行為解釋為憤怒移情的表達(dá)。反過來，S先生道歉了，并立即從椅子上取下了外套。

那一刻，這位分析師意識到自己對患者的行為做出了反應(yīng)（在患者的體驗之外），他將注意力轉(zhuǎn)移到了S先生正在經(jīng)歷的事情上，同時遠(yuǎn)離了做為目標(biāo)的自己。從這個“貼近體驗”的有利位置，他意識到他的病人覺得被誤解了，而且被這個詮釋傷害了。分析師傳達(dá)了這一理解，此外，他還了解到，S先生進(jìn)入辦公室時非常興奮，一心想分享他升職的好消息，以至于他輕率地扔掉了外套。反過來，S先生在被理解之后意識到了一個重要的問題：即，他希望被認(rèn)可的興奮情緒有時會導(dǎo)致粗心和不恰當(dāng)?shù)男袨�，其他人有時會覺得這種行為令人反感。以下的簡短片段說明了當(dāng)分析師做出的干預(yù)在患者的體驗之外時，患者感到被誤解的例子。

在治療的中期，一個十幾歲的年輕人會以一句俏皮話或一個笑話開始每一次治療。在一次特定的治療開始時，當(dāng)患者瞥了一眼掛在窗戶邊的植物時，笑著評論道：“那是什么植物，看起來很惡心！”分析師將自己視為這番話的目標(biāo)，并將患者的評論解釋為一種攻擊性的表達(dá)，這種表達(dá)從他身上轉(zhuǎn)移到了植物上。分析師的理解源于他意識到了患者對父親的憤怒，這種憤怒最近在治療中出現(xiàn)�；颊哂X得干預(yù)傷害了自己，并解釋說他的笑話不是攻擊，而是他親近分析師的方式。他說：“我認(rèn)為這些笑話的意思是，我和你在一起更自在，想要像朋友一樣和你相處。這聽起來可能很奇怪，但這就是我和所有好朋友相處的方式，也是他們和我相處的方式。我們總是互相開玩笑�！�

當(dāng)這位分析師將注意力切換到“貼近體驗”的有利位置時，對于開玩笑對患者的意義有了新的理解�；颊叩耐嫘Σ皇前逊治鰩熥鳛楣�擊的“目標(biāo)”，而是實現(xiàn)親密關(guān)系的一種手段。隨著時間的推移，患者發(fā)現(xiàn)了他開的玩笑是如何與冷漠疏遠(yuǎn)的父親保持關(guān)系的。

共情：一些誤解

這種將自己對一個人的思考和感受放進(jìn)到另一個的內(nèi)心生活的過程可能會引發(fā)許多誤解。

首先，我們想強調(diào)的是，共情不是一個我們猜測、直覺或神奇地感知他人腦海中發(fā)生的事情的過程。

其次，共情與我們在類似情況下的感受不同。例如，治療師和患者可能經(jīng)歷過類似的生活環(huán)境。然而，這并不意味著分析師對這種情況的特殊體驗和患者的體驗一樣。以下是一個分析師的例子，他假設(shè)自己知道患者由于經(jīng)歷了類似的生活環(huán)境而在經(jīng)歷著什么。

H.先生是一名患有嚴(yán)重自體障礙的25歲抑郁癥患者，當(dāng)他的母親在一場車禍中喪生時，他正開始要完成自己的一些目標(biāo)。在車禍發(fā)生后的會談中，H.先生在講述了他母親去世的細(xì)節(jié)時幾乎沒有什么情緒。分析師的母親曾經(jīng)也以類似的方式去世，分析師認(rèn)為他的經(jīng)歷和他的病人一樣。當(dāng)H.先生談到這起事故時，這位分析師情緒激動地回憶起自己的喪失的嚴(yán)重程度，并一度回應(yīng)道：“真是一場悲劇！”H.先生立即陷入了長時間的沉默，然后突然開始斥責(zé)自己沒有“盡可能多地”感受到喪失，這導(dǎo)致了自卑感的加劇，因為他持續(xù)地將自己與分析師進(jìn)行負(fù)面比較。

關(guān)于共情的第三個誤解是，盡管每個敏感的分析師都會擔(dān)憂和自己工作的患者，但將自己置于他人的經(jīng)歷中并不意味著成為那個人——也就是說，并不意味著“接管”或“被患者的感受淹沒”。例如，如果同一位H.先生在后來的一次會談中，在講述葬禮事件時突然感到悲傷，那么，如果分析師認(rèn)同這種感覺，就失去了客觀性，開始同情病人，這又是一種共情的錯誤。也就是說，分析師進(jìn)入了悲傷，并成為悲傷的參與者，而不是成為一個理解悲傷的人，這些會干擾分析師客觀和樂于助人的能力。

最后，科胡特承認(rèn)，共情本身可能具有次要的治療功能，因為它可以在患者和分析師之間建立有意義的支持關(guān)系。然而，他也警告我們，不要在使用共情時，將其與“友善”、“表現(xiàn)出同情心”或“通過善意治愈”混為一談。他明確表示，共情的主要功能是讓患者的有可能浮現(xiàn)出一些體驗和特定發(fā)展需求（自體客體移情）。正是這個過程導(dǎo)致了深入的理解和詮釋，并導(dǎo)致了可靠的心理變化。這種深入的共情過程也導(dǎo)致了科胡特的理論公式，為理論的進(jìn)一步發(fā)展打開了大門。

共情范圍的擴展

科胡特將共情視為理解他人深層情感生活的唯一途徑，這并非精神分析所獨有。雖然我們可能沒有意識到這一點，但在某種程度上，我們所有人都將自己置于他人的內(nèi)心世界之中，以便在有意義的層面上建立聯(lián)系。無論我們在生活中扮演什么角色，共情仍然是我們理解他人，并與他人有效溝通的主要工具。例如，通過共情，母親開始了解和理解孩子的情感需求。同樣，教師也會意識到學(xué)生個人的學(xué)習(xí)需求，政治領(lǐng)袖也會注意到他或她的選民的人類需求。法官依靠共情來理解對立的觀點。

發(fā)展我們的共情潛力

我們認(rèn)識到，某些人的共情能力可能比其他人更強。然而，這并不意味著共情是天賦，只賦予少數(shù)幸運兒。因為科胡特教會了我們，訓(xùn)練和學(xué)習(xí)可以開拓我們共情的基本能力的寬度和廣度。

也許職業(yè)演員比任何人都更能體現(xiàn)科胡特的理念，即訓(xùn)練和學(xué)習(xí)可以有所作為。眾所周知，一個認(rèn)真的演員如果真的想“設(shè)身處地”扮演他要扮演的角色，而不僅僅是模仿那個角色，他會花幾個小時參加培訓(xùn)班，了解這個角色在某些情況下可能會經(jīng)歷什么。為了增強這種意識，演員可以前往特定的地點，閱讀傳記作品，查看照片和觀看電影。這些努力能夠幫助他獲得更深入、更準(zhǔn)確的體驗，了解角色的想法或感受。

科胡特將患者的主觀體驗作為理解復(fù)雜心理狀態(tài)的基礎(chǔ)，這是一個明確的指示，可以幫助分析師開發(fā)他或她的共情潛力。這與嚴(yán)肅的演員在發(fā)現(xiàn)角色內(nèi)心生活時所承擔(dān)的責(zé)任并無不同。當(dāng)然，我們認(rèn)識到，演員利用他們發(fā)現(xiàn)的角色內(nèi)心的生活來達(dá)到藝術(shù)目的。另一方面，分析師把自己對患者內(nèi)心生活的認(rèn)識用于科學(xué)目的；即，用于理解和解釋治療情況。

科胡特沒有闡明如何通過個人分析、臨床督導(dǎo)和普通精神分析研究等傳統(tǒng)途徑之外的培訓(xùn)和學(xué)習(xí)來擴大我們的共情范圍。然而，他向我們展示了自體理論，這些理論拓寬了我們對迄今為止未被注意的心理結(jié)構(gòu)的精神分析的感知。這些理論，正是源自于科胡特對患者內(nèi)心生活的共情沉浸。