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傳統(tǒng)心理治療效果不佳的3個(gè)原因

發(fā)布時(shí)間:2024-1-9 瀏覽次數(shù):1094

對(duì)于創(chuàng)傷治療而言,有一些治療方法比傳統(tǒng)心理治療更有效。

心理創(chuàng)傷

心理創(chuàng)傷是超出了一個(gè)人的心智管理能力、令人震驚和不可預(yù)測(cè)的事件的心理反應(yīng)。

人們?cè)诮?jīng)歷了創(chuàng)傷事件后,感到恐懼、無(wú)助,并出現(xiàn)一系列創(chuàng)傷后癥狀。對(duì)于心理創(chuàng)傷而言,專業(yè)的支持是必不可少的,但并非所有治療方案都同樣有效。例如傳統(tǒng)的心理治療在這些時(shí)刻似乎效果不佳。

值得一提的是,以克服心理創(chuàng)傷為目的內(nèi)在心理加工模式可以有效的修復(fù)心理創(chuàng)傷,而且每個(gè)人的康復(fù)過(guò)程都是不同的——每個(gè)人的偏好和特點(diǎn)會(huì)影響他們是否更適應(yīng)一種或另一種心理治療方法。

也就是說(shuō),一些專注于談話的傳統(tǒng)干預(yù)措施對(duì)于創(chuàng)傷治療而言,并不是最好的選擇。

 

什么是傳統(tǒng)心理療法

心理學(xué)不是一門(mén)同質(zhì)的科學(xué)。自成立以來(lái)取得了不少的進(jìn)展和轉(zhuǎn)變,發(fā)展出了不同的流派和潮流,它們通過(guò)各自的方式對(duì)觀念、情緒和行為進(jìn)行干預(yù)。

最傳統(tǒng)的療法都是建立在患者和治療師之間的對(duì)話基礎(chǔ)之上,并且是“自上而下”的,其治療過(guò)程的核心是思想、語(yǔ)言和反思。

這些傳統(tǒng)方法包括精神分析、敘事療法、動(dòng)力學(xué)療法、認(rèn)知行為療法,以及辯證行為療法(DBT)等等。

研究證明這些方法在治療和解決心理障礙和疾病方面是有效的。例如:

DBT在干預(yù)邊緣型人格障礙方面是有用的;動(dòng)力學(xué)治療有助于情緒管理和焦慮抑郁癥狀;認(rèn)知行為療法已被證明對(duì)許多心理問(wèn)題有效。

然而,就創(chuàng)傷治療而言,這些技術(shù)可能會(huì)顯得捉襟見(jiàn)肘。

 

為什么傳統(tǒng)的心理療法治療創(chuàng)傷的效果不理想?

《人本主義心理學(xué)雜志》上發(fā)表的一篇有趣的文章解釋了為什么傳統(tǒng)心理療法治療創(chuàng)傷的效果較差。

1、訪問(wèn)創(chuàng)傷

傳統(tǒng)的心理療法作用于大腦的理性部分(新皮層),但是,創(chuàng)傷記憶并沒(méi)有儲(chǔ)存在那里,而是儲(chǔ)存在情緒大腦(邊緣系統(tǒng))和身體記憶中。

事實(shí)上,當(dāng)我們經(jīng)歷一段具有巨大負(fù)面情緒經(jīng)歷時(shí),掌管理性區(qū)域的新皮層就會(huì)斷開(kāi)。這就是為什么創(chuàng)傷來(lái)訪會(huì)出現(xiàn)解離體驗(yàn),有時(shí)候,這種創(chuàng)傷不會(huì)記錄在意識(shí)記憶中。

因此,在大多數(shù)情況下,試圖通過(guò)反思(reflection)對(duì)創(chuàng)傷事件進(jìn)行訪問(wèn),是無(wú)效的。創(chuàng)傷病人可能不知道自己為什么會(huì)出現(xiàn)這些創(chuàng)傷后的應(yīng)激行為,自己也無(wú)法避免這樣的行為再次發(fā)生。更重要的是,他們可能會(huì)花幾個(gè)小時(shí)談?wù)摪l(fā)生的事情,而這根本不會(huì)改變他們的癥狀。

2.語(yǔ)言表達(dá)能力

如果創(chuàng)傷的沖擊太過(guò)嚴(yán)重,患者就無(wú)法用語(yǔ)言表達(dá)自己的痛苦經(jīng)歷。這是因?yàn)閯?chuàng)傷記憶被儲(chǔ)存后就封閉在語(yǔ)言之外了,而是通過(guò)身體的感覺(jué)、氣味、圖像或聲音儲(chǔ)存在體內(nèi)。

創(chuàng)傷記憶更容易被強(qiáng)行塞入內(nèi)隱記憶之中,內(nèi)隱記憶的運(yùn)作方式是自動(dòng)化的和無(wú)意識(shí)的,并且會(huì)在應(yīng)激壓力時(shí)保持活躍。

要用言語(yǔ)表達(dá)或講述一個(gè)創(chuàng)傷事件,必須基于外顯記憶(包括概念、事實(shí)或想法,并使事件能夠連貫地?cái)⑹觯5@是由于應(yīng)激帶來(lái)的激素釋放而被抑制——應(yīng)激激素會(huì)抑制海馬體的活動(dòng)。

3.神經(jīng)系統(tǒng)的激活

對(duì)于創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)患者的焦慮、恐慌、睡眠障礙和注意力難以集中而言,這些癥狀都是建立在自主神經(jīng)系統(tǒng)(autonomic nervous system)的過(guò)度激活的基礎(chǔ)之上。

在創(chuàng)傷事件發(fā)生時(shí),這些癥狀有助于保護(hù)患者的身體或心理完整性。然而,一旦事件過(guò)去,這種激活就會(huì)變成慢性的、警覺(jué)性的致殘感。

因此,創(chuàng)傷治療的主要工作必須處理身體的感覺(jué)——能夠識(shí)別、感受和釋放它們,以便以后描述它們,并通過(guò)語(yǔ)言賦予它們意義。

 

治療創(chuàng)傷的替代方案

所有這些都使得傳統(tǒng)的心理治療在處理創(chuàng)傷和康復(fù)方面效果不佳。然而,有一些有用的替代品可供患者使用。

這些方法包括“自下而上”的方法;也就是說(shuō),它們從自動(dòng)的和情緒化情感和感覺(jué)開(kāi)始,直到后來(lái)的理性和言語(yǔ)表達(dá)。

簡(jiǎn)言之,創(chuàng)傷康復(fù)的主要目標(biāo)是整合所有存儲(chǔ)在邊緣系統(tǒng)和身體中的未連接元素,并賦予它們一種有始有終的完整體驗(yàn)的意義。為此,您可以選擇以下選項(xiàng):

神經(jīng)反饋治療(Neurofeedback therapy):幫助患者自我調(diào)節(jié)大腦活動(dòng),從而改變導(dǎo)致創(chuàng)傷后應(yīng)激的模式以及相關(guān)行為。

感覺(jué)運(yùn)動(dòng)治療(Sensorimotor therapy):結(jié)合以身體為導(dǎo)向的干預(yù)措施,促進(jìn)創(chuàng)傷引起的身體處理。這項(xiàng)研究結(jié)合了認(rèn)知治療的理論和技術(shù)。

基于正念的方法(Mindfulness-Based Approaches):以正念為基礎(chǔ)的練習(xí)和技巧是應(yīng)對(duì)創(chuàng)傷的一種常規(guī)方法,并且有助于癥狀減輕。

眼動(dòng)脫敏和再加工治療(EMDR)通過(guò)應(yīng)用雙側(cè)刺激來(lái)實(shí)現(xiàn)創(chuàng)傷記憶的處理。這種技術(shù)被稱為眼動(dòng)脫敏和再加工,有助于減少和改善創(chuàng)傷后癥狀。

 


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