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戰(zhàn)爭的持久遺產(chǎn):創(chuàng)傷如何困擾子孫后代?

發(fā)布時(shí)間:2023-10-23 瀏覽次數(shù):1170

戰(zhàn)爭的持久遺產(chǎn):創(chuàng)傷如何困擾子孫后代?

文章翻譯:APA丨War’s enduring legacy: How does trauma haunt future generations?

隨著以色列和哈馬斯之間的戰(zhàn)爭愈演愈烈,研究人員和臨床醫(yī)生正在研究創(chuàng)傷事件對幸存者及其子孫的長期影響

隨著世界各地的沖突繼續(xù)肆虐,例如以色列和哈馬斯之間的戰(zhàn)爭,一批心理研究人員和臨床醫(yī)生正在研究這些和其他創(chuàng)傷事件可能產(chǎn)生的長期影響,而不僅僅是對幸存者的影響這些悲劇,也降臨在他們的子孫身上。他們的不同努力著眼于各種事件的代際影響,如大屠殺、柬埔寨紅色高棉屠殺、盧旺達(dá)種族滅絕、美洲印第安人的文化流離失所、非裔美國人的奴役,以及大規(guī)模自然災(zāi)害,如颶風(fēng)和地震。研究人員表示,跨代影響不僅是心理上的,而且還包括家庭、社會、文化、神經(jīng)生物學(xué),甚至可能是遺傳上的。

“像這樣的大規(guī)模創(chuàng)傷以多維方式影響著人和社會,”紐約大屠殺幸存者及其兒童團(tuán)體項(xiàng)目的聯(lián)合創(chuàng)始人兼主任雅埃爾·達(dá)涅利 (Yael Danieli) 博士說,她自 20 世紀(jì) 70 年代以來一直擔(dān)任高級心理治療師。

然而,除了主要與大屠殺相關(guān)的研究之外,該領(lǐng)域還很年輕,還有許多未知之處。新墨西哥州阿爾伯克基雷蒙德·G·墨菲退伍軍人醫(yī)療中心的心理學(xué)家黛安·卡斯蒂略博士說,這在一定程度上可以歸因于代際創(chuàng)傷和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)領(lǐng)域之間缺乏重疊。研究與戰(zhàn)斗相關(guān)的創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙 (PTSD) 已超過 30 年。她說,對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的研究可以受益于更廣泛的代際視角,而對代際創(chuàng)傷的研究可以從針對創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙所做的系統(tǒng)性工作中學(xué)習(xí)。

然而,繼續(xù)探索代際效應(yīng)可以幫助該領(lǐng)域更好地理解和治療心理痛苦的根源,達(dá)涅利說,他也是國際創(chuàng)傷后遺癥研究、預(yù)防和治療中心的創(chuàng)始人。

她說:“我們有必要盡可能廣泛地研究這一領(lǐng)域,這樣我們就可以從人們的苦難中吸取教訓(xùn),并了解如何為子孫后代預(yù)防苦難!

更廣泛地觀察癥狀

第一篇指出代際創(chuàng)傷存在的文章發(fā)表于 1966 年,當(dāng)時(shí)加拿大精神病學(xué)家 Vivian M. Rakoff 醫(yī)學(xué)博士及其同事記錄了大屠殺幸存者的子女心理困擾的比例很高(加拿大心理健康,第 14 卷)。從那時(shí)起,許多研究人員一直在評估創(chuàng)傷幸存者及其后代的焦慮、抑郁和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙,其中對大屠殺幸存者及其子女的研究最廣泛,持續(xù)時(shí)間最長。

其他研究人員正在對幸存者及其后代可能受到的影響采取更廣泛的看法。20 世紀(jì) 80 年代初,達(dá)涅利開始撰寫有關(guān)她和其他人在大屠殺幸存者中觀察到的至少四種適應(yīng)性風(fēng)格的文章。例如,“受害者”——難以從最初的創(chuàng)傷中走出來、情緒不穩(wěn)定、保護(hù)過度的人;和“麻木”——情感上冷漠,不能容忍他人的弱點(diǎn),在家庭中保持“沉默的陰謀”(其他類型包括“斗士”和“成功者”。)

在臨床、團(tuán)體和社區(qū)工作中,達(dá)涅利還觀察到大屠殺幸存者的孩子的特定行為模式,包括對父母的過度保護(hù)立場、高度的控制需求、對大屠殺的癡迷、對生活的防御立場以及不成熟的態(tài)度。依賴性。她將這些反應(yīng)命名為“修復(fù)性適應(yīng)影響”,以強(qiáng)調(diào)幸存者的后代利用這些反應(yīng)來嘗試為他們的父母、祖父母和他們自己修復(fù)世界——很大程度上是無意識的。她的相關(guān)理論預(yù)測了初始創(chuàng)傷、家庭歷史和創(chuàng)傷后社會文化環(huán)境、幸存者的適應(yīng)方式以及他們的子孫對他們的修復(fù)反應(yīng)強(qiáng)度之間的路徑(美國矯形精神病學(xué)雜志),卷。86,2016 年第 6 期)。

2015 年,達(dá)涅利和同事開始為她的理論建立實(shí)證基礎(chǔ),創(chuàng)建了《達(dá)涅利多代創(chuàng)傷遺產(chǎn)清單》(《精神病學(xué)研究雜志》,第 68 卷;《美國骨科精神病學(xué)雜志》,第 85 卷,第 3 期),該清單由三個(gè)項(xiàng)目組成: - 針對大屠殺幸存者成年子女的部分調(diào)查問卷。它詢問成年子女關(guān)于父母的養(yǎng)育方式、他們的成長經(jīng)歷、這些影響對他們自己生活的影響,以及他們的家族史和人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)。

研究開始支持這一理論。《心理創(chuàng)傷:理論、研究、實(shí)踐和政策》(第 9 卷,第 S1 期,2017 年)中報(bào)告的一項(xiàng)研究)、達(dá)特茅斯大學(xué)的 Fran H. Norris 博士和明尼蘇達(dá)大學(xué)的 Brian Engdahl 博士首先向 484 名大屠殺幸存者的成年子女和孫輩提供了達(dá)涅利清單。然后,他們對其中 191 名后代的子樣本進(jìn)行了額外的臨床訪談?傮w而言,較小樣本中的 35% 患有廣泛性焦慮癥,26% 患有重度抑郁癥,14% 患有 PTSD。但當(dāng)這些數(shù)據(jù)與清單數(shù)據(jù)進(jìn)行比較時(shí),修復(fù)影響得分高的人中有 46% 被診斷為精神病,而得分低的人中只有 8% 被診斷為精神病。此外,研究小組發(fā)現(xiàn),父母在受害者和麻木風(fēng)格中得分較高的孩子報(bào)告說,修復(fù)影響的強(qiáng)度更高。

研究美洲原住民和加拿大人的研究人員同樣發(fā)現(xiàn),大規(guī)模文化壓迫的幸存者的子孫受到了廣泛的影響。在《跨文化心理學(xué)》(第 51 卷第 3 期) 2014 年發(fā)表的一篇評論論文中,加拿大新斯科舍省哈利法克斯市達(dá)爾豪斯大學(xué)的助理教授、心理學(xué)家 Amy Bombay 博士及其同事研究了印度寄宿學(xué)校的代際效應(yīng),從 1880 年代到 90 年代中期由加拿大政府管理的機(jī)構(gòu)。根據(jù)最初的政府文本,這些學(xué)校的目的是“消除印第安人問題”,提供了不合格的教育,并教導(dǎo)土著兒童為自己的語言、文化信仰和傳統(tǒng)感到羞恥。

例如,審查中包括的兩項(xiàng)大規(guī)模全國性調(diào)查——原住民區(qū)域縱向健康調(diào)查和原住民調(diào)查——發(fā)現(xiàn),就讀學(xué)校的人的孩子,在某些情況下,他們的孫輩更有可能報(bào)告心理困擾和自殺與父母沒有上過此類學(xué)校的對照組相比,他們在學(xué)校有學(xué)習(xí)困難和問題,并通過吸毒感染丙型肝炎。

較少直接研究的是奴隸制對非裔美國人的多代影響。但相關(guān)研究的一個(gè)重要方向是關(guān)于持續(xù)的種族歧視與創(chuàng)傷之間的關(guān)系?的腋翊髮W(xué)的莫妮卡·威廉姆斯博士對這一主題進(jìn)行了廣泛的探索,并開發(fā)了一種評估與種族歧視相關(guān)的焦慮的方法。她發(fā)現(xiàn),在采取這項(xiàng)措施的 123 名非裔美國學(xué)生中,那些自稱遭受歧視率較高的學(xué)生也比其他人有更高的無法控制的過度興奮、疏遠(yuǎn)感、對未來負(fù)面事件的擔(dān)憂以及將他人視為危險(xiǎn)的比率(《暴力心理學(xué)》),第 8 卷,第 6 期,2018 年)。

喬治城大學(xué) AAKOMA(針對正念健康青少年的非裔美國人知識優(yōu)化)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人 Alfiee Breland-Noble 博士補(bǔ)充道,雖然對代際影響的直接研究可能很少,但在當(dāng)代非裔美國人身上發(fā)現(xiàn)這種影響并不困難。并研究非裔美國人的心理健康障礙和治療方法。

她說,一個(gè)持續(xù)存在的例子是,許多非裔美國父母在與兒子談?wù)摑撛诘木煸庥鰰r(shí)面臨著恐懼。

她說:“如果你的孩子和一群白人或其他族裔的朋友出去,如果被警察攔住,他們不會受到同樣的對待,這是令人痛苦的! “這對父母來說是一種創(chuàng)傷,對孩子來說也是一種創(chuàng)傷!

這個(gè)場景是她所說的“共同壓力”遺產(chǎn)的一部分——你必須管理自己社區(qū)內(nèi)的一切,因?yàn)槟悴恢涝谡麄(gè)社會中會遇到什么。

“非裔美國人和其他邊緣化人群有一種感覺,我們的壓力源是我們獨(dú)有的,不一定是我們?nèi)后w之外的人所共有的,”她解釋道!耙虼耍覀兎窒砦覀兩罱(jīng)歷的故事,這些故事有助于為我們所愛的人如何接觸世界奠定基礎(chǔ)! 她說,反過來,這可能會導(dǎo)致對群體外其他人的普遍不信任,尤其是那些歷史上受壓迫群體中的人,以及群體內(nèi)的孤立。


傳動機(jī)構(gòu)

心理學(xué)家和其他社會科學(xué)家也在研究代際效應(yīng)如何在代際間傳播。在一項(xiàng)定性研究中,荷蘭阿姆斯特丹犯罪與執(zhí)法研究所的社會和文化人類學(xué)家 Lidewyde H. Berckmoes 博士及其同事花了五個(gè)月的時(shí)間觀察和研究了達(dá)涅利關(guān)于家庭溝通和環(huán)境重要性的發(fā)現(xiàn)。采訪了 41 名經(jīng)歷過 1994 年盧旺達(dá)種族滅絕的母親及其十幾歲的孩子。

研究小組發(fā)現(xiàn)了種族滅絕的直接影響,包括母親與孩子就創(chuàng)傷進(jìn)行溝通的各種方式,例如保持沉默或表達(dá)希望此類事件不再發(fā)生。調(diào)查人員還觀察了間接影響,例如種族滅絕如何通過貧困加劇、家庭工作負(fù)擔(dān)加重和養(yǎng)育方式妥協(xié)等變化影響第二代。

與此同時(shí),青少年們討論了他們認(rèn)為這些因素如何影響他們自己的生活:許多人表示,貧困使他們無法上學(xué),迫使他們更加努力地工作以維持家庭生計(jì)。其他人則對沒有一個(gè)包括祖父母、叔叔或父親在內(nèi)的“正常家庭”表示遺憾(《社會》,第 7 卷,第 24 期,2017 年)。

波士頓劍橋?qū)W院的創(chuàng)傷心理學(xué)家埃琳娜·切雷帕諾夫博士一直在研究幸存者對事件的最初反應(yīng)可能影響后代的作用——她在《理解極權(quán)主義政權(quán)的跨代遺產(chǎn):文化學(xué)習(xí)的悖論》一書中概述了這一主題(勞特利奇,2020)。她推測,生活在如此困難、壓抑的環(huán)境下,可能會導(dǎo)致父母形成基于恐懼的“生存信息”,并將其傳遞給子孫,比如“不要尋求幫助——這很危險(xiǎn)”。雖然這些信息最初可能幫助人們活下去,但目前它們往往無關(guān)緊要,甚至可能增加人們?nèi)穗H交往的脆弱性。例如,擔(dān)心個(gè)人信息泄露和不信任提供者“正是創(chuàng)傷幸存者很難尋求和接受支持的原因”,切列帕諾夫正在比較俄羅斯和美國樣本中的這些信息。

另一種傳播媒介可能是身體本身,特別是通過表觀遺傳學(xué)——由環(huán)境影響驅(qū)動的分子過程,可以導(dǎo)致基因打開或關(guān)閉。根據(jù)該主題的理論和研究,雖然這些過程本身不能改變 DNA 序列,但它們可能會影響遺傳特征或疾病。

西奈山醫(yī)學(xué)院創(chuàng)傷應(yīng)激研究部主任、心理學(xué)家雷切爾·耶胡達(dá)博士一直在研究大屠殺幸存者兒童中這種可能的傳播方式。在一項(xiàng)著名的研究中,將 32 名大屠殺幸存者及其 22 名孩子的甲基化率與匹配的對照組進(jìn)行比較,他們發(fā)現(xiàn)幸存者及其孩子在同一基因(FKBP5,一種與壓力相關(guān)的基因)的同一位置表現(xiàn)出變化。與創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(PTSD)和抑郁癥有關(guān),而對照組卻沒有(《生物精神病學(xué)》,第 80 卷,第 5 期,2016 年)。

最近,她和其他人擴(kuò)展了這項(xiàng)工作,表明基因組可能會受到這種方式的影響。在《神經(jīng)精神藥理學(xué)》(2021 年第 46 卷,第 4 期)中報(bào)道的一項(xiàng)研究中,耶胡達(dá)哈佛醫(yī)學(xué)院的 Nikolaos P. Daskalakis 醫(yī)學(xué)博士、哲學(xué)博士及其同事檢查了 77 名大屠殺幸存者兒童和 15 名兒童的全基因組基因表達(dá)。父母在大屠殺期間居住在北美的猶太成年人。與對照組相比,幸存者的孩子表現(xiàn)出一組與免疫功能和糖皮質(zhì)激素(腎上腺合成和分泌的抗炎激素)制造相關(guān)的基因的變化。

一項(xiàng)新的研究表明,甚至兒童的大腦發(fā)育也可能受到父母或祖父母過去的創(chuàng)傷的影響。在《精神病學(xué)研究:神經(jīng)影像學(xué)》(第 326 卷,2022 年)中報(bào)道的一項(xiàng)研究中,土耳其薩卡里亞薩卡里亞大學(xué)的 Enes Sarigedik 博士及其同事對 40 名母親在兩次毀滅性地震中幸存下來的兒童進(jìn)行了腦部圖像分析,并將其與那些孩子的大腦圖像進(jìn)行了比較27 名對照兒童。

研究小組發(fā)現(xiàn),在地震中幸存下來的母親的孩子比對照孩子的杏仁核和海馬體區(qū)域更小。“我們的研究表明,代際創(chuàng)傷與各種大腦結(jié)構(gòu)之間可能存在潛在關(guān)系,”作者寫道。

有希望的干預(yù)措施

盡管在理解跨代創(chuàng)傷影響方面存在許多差距,但臨床醫(yī)生和研究人員正在根據(jù)最近的發(fā)現(xiàn)提供干預(yù)措施,包括研究通過良好的心理治療以積極方式影響表觀遺傳學(xué)的可能性。

他們還在社區(qū)層面進(jìn)行干預(yù)。

一個(gè)例子是一項(xiàng)針對加拿大和美國原住民部落的長期干預(yù)措施,稱為“加強(qiáng)家庭”。該項(xiàng)目以愛荷華州立大學(xué)啟動的一項(xiàng)非常成功的循證項(xiàng)目為基礎(chǔ),旨在通過改善家庭溝通、減少家庭沖突和教授孩子抵抗藥物使用的技能來預(yù)防早期藥物使用。包括明尼蘇達(dá)大學(xué)醫(yī)學(xué)院社會學(xué)家 Melissa Walls 博士在內(nèi)的研究人員與奧及布威族、拉科塔族、達(dá)科他族、納瓦霍族、普韋布洛族和其他部落密切合作,正在調(diào)整該計(jì)劃,以引起每個(gè)部落的共鳴。

“我們聽到很多關(guān)于社區(qū)意識喪失、代際聯(lián)系喪失的說法,”沃爾斯說。“這確實(shí)是一種深深的傷害,一種深深的痛苦——幾乎是對過去的渴望! 她說,這些干預(yù)措施將家庭和整個(gè)社區(qū)聚集在一起,有助于解決這一鴻溝。

內(nèi)布拉斯加大學(xué)林肯分校博士生 Jerreed D. Ivanich 及其同事于 2018 年6 月 6 日在《預(yù)防科學(xué)》雜志上發(fā)表的一篇文章中描述了與原住民合作調(diào)整協(xié)議的兩個(gè)案例研究。其中一個(gè)版本被稱為 Bii-Zin-Da-De-Dah,奧及布威語,意思是“互相傾聽”,多年來經(jīng)過修訂,包含了更多與文化相關(guān)的內(nèi)容,并為幼兒量身定制。

沃爾斯說,這些計(jì)劃的結(jié)果可能是深遠(yuǎn)的,他描述了每次干預(yù)結(jié)束時(shí)舉行的儀式。在那里,父母或看護(hù)者會給孩子們一條毯子,以象征他們對下一代的支持!八偸呛軓(qiáng)大,”沃爾斯說。“我認(rèn)為,對于那些能夠參與其中的人來說,這不僅僅是一個(gè)計(jì)劃!

在臨床領(lǐng)域,達(dá)涅利建議使用達(dá)涅利庫存來提出問題并幫助治療客戶。她還建議臨床醫(yī)生與患者合作構(gòu)建多代家譜,其中包括家庭創(chuàng)傷史的詳細(xì)信息——這項(xiàng)活動可以打開溝通之門,幫助家庭超越秘密,走向聯(lián)系和成長。

同樣,切列帕諾夫建議使用“生存基因圖”,該方法將基因圖方法(心理治療中使用的家譜的圖形版本,用于強(qiáng)調(diào)家庭關(guān)系、健康和心理模式)適應(yīng)跨代創(chuàng)傷經(jīng)歷。該方法幫助幸存者的子孫探索祖先的“人生教訓(xùn)”,例如“永遠(yuǎn)不要放松警惕”,在他們原來的背景下理解它們,并研究這些信息如何在他們現(xiàn)在的生活中幫助和傷害他們(雜志)心理劇、社會計(jì)量學(xué)和團(tuán)體心理治療,第 63 卷,第 1 期,2015 年)。

與此同時(shí),布雷蘭-諾布爾鼓勵她的非裔美國客戶使用一些簡單的工具來解決對歷史或當(dāng)今種族相關(guān)傷害的憤怒、不知所措或麻木的反應(yīng)。一是簡單地指出問題的名稱!拔覀円呀(jīng)習(xí)慣了生活在[以種族為導(dǎo)向的]擔(dān)憂和恐懼之中,因此我們不一定會認(rèn)識到或認(rèn)為這是有問題的,”她說!拔蚁M藗兡軌蜉p松地?fù)碛胁⒚覀兊臍v史!

她還鼓勵客戶進(jìn)行自我保健實(shí)踐,例如正念、鍛煉或其他培養(yǎng)活動。她強(qiáng)調(diào)的第三個(gè)工具是預(yù)防——減少潛在觸發(fā)因素的暴露,例如有關(guān)基于種族的警察槍擊事件或其他挑釁性種族相關(guān)項(xiàng)目的新聞。

達(dá)爾豪斯大學(xué)的孟買同意,解決當(dāng)今的創(chuàng)傷,例如與原始創(chuàng)傷相關(guān)的種族主義,是幫助新一代治愈和繼續(xù)前進(jìn)的關(guān)鍵。她補(bǔ)充說,家長可以通過使用正確的溝通工具來提供幫助。

她說:“這是為了找到一種適合年齡的平衡,為孩子們提供最初創(chuàng)傷的背景,同時(shí)為他們提供文化自豪感和應(yīng)對種族主義的策略!


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