我們大多數(shù)人都曾有過“胸中忐忑不安”、“胃里打結(jié)”或“心痛”的感覺。這些經(jīng)歷是如此普遍，以至于它們已經(jīng)成為日常語言的一部分。

創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙和創(chuàng)傷治療領(lǐng)域的許多出版物都建立在我們不斷增長的神經(jīng)科學(xué)知識的基礎(chǔ)上，以了解創(chuàng)傷的揮之不去的影響。神經(jīng)科學(xué)是對神經(jīng)系統(tǒng)的研究，包括大腦、中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)（King 2016），以及我們的身體與大腦溝通的方式。正是這種聯(lián)系似乎經(jīng)常被受創(chuàng)傷的來訪所破壞，他們的大腦和身體的表現(xiàn)就好像過去的事件在此時此地重演一樣。

發(fā)育創(chuàng)傷和軀體記憶

邊緣系統(tǒng)，尤其是杏仁核，對于記憶存儲非常重要——杏仁核與情感記憶特別相關(guān)（Craig 2015）。相比之下，海馬體似乎按照時間順序“歸檔”記憶，與我們的生活敘事相關(guān)。海馬體似乎在受到創(chuàng)傷威脅時會受到抑制，這意味著它無法存儲和處理事件。

研究表明，患有創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙的人的海馬體比一般人要�。�Rothschild 2000）。罹患創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙（PTSD）的傾向與童年時期的壓力事件（包括虐待和忽視）之間也存在聯(lián)系。由于治療涉及治療來訪失調(diào)的神經(jīng)系統(tǒng)和相關(guān)的軀體體驗(yàn)，因此重要的是要注意神經(jīng)可塑性的作用（King 2016）——無論是在無益的、與創(chuàng)傷相關(guān)的學(xué)習(xí)方面，還是在治療和恢復(fù)方面。作為治療師，我們的職責(zé)是支持來訪擴(kuò)大他們的生存能力并學(xué)會與安全感建立聯(lián)系。

Rothschild (2000) 討論了軀體記憶，表明創(chuàng)傷存在于神經(jīng)系統(tǒng)中。Van der Kolk (2014) 同樣寫到了創(chuàng)傷對丘腦的影響，丘腦是大腦處理感覺并將其整合到我們的自傳體記憶中的一部分。提到腦部掃描表明創(chuàng)傷會導(dǎo)致丘腦功能障礙，他寫道，這“解釋了為什么創(chuàng)傷主要不是作為一個故事，一個有開頭、中間和結(jié)尾的敘述而被記住，而是作為孤立的感覺印記......強(qiáng)烈的感覺，通常是恐懼和無助”。

使用具體方法

受到創(chuàng)傷的人的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)生了變化，使他們對威脅和生存機(jī)制過度敏感，導(dǎo)致他們對環(huán)境產(chǎn)生過度警惕或警惕性不足的反應(yīng)。他們的身體對良性情況的反應(yīng)就好像它們是危險的一樣。他們已經(jīng)失去了相信自己的內(nèi)感受意識或?qū)ψ约哼M(jìn)行“協(xié)調(diào)”的能力，因?yàn)樗麄兎磸?fù)經(jīng)歷了來自身體的本能信息與對外部現(xiàn)實(shí)的認(rèn)知知識之間的脫節(jié)。他們可能會在決策方面遇到困難，因?yàn)樗麄兊能|體標(biāo)記和直覺與他們“此時此地”的現(xiàn)實(shí)并不相符。他們的內(nèi)隱記憶和軀體記憶可能會導(dǎo)致自傳記憶的碎片化。他們可能處于一種無名的恐懼或恐怖狀態(tài)，

由于這些經(jīng)歷是如此令人痛苦和難以承受，受創(chuàng)傷的來訪通常希望這些感覺“消失！” 因此，他們會變得不那么自我同情，更加具有懲罰性，并且與自己的身體更加脫節(jié)；他們通過過度勞累、物質(zhì)、沖動行為、藥物、飲食失調(diào)、自殘或分裂來壓制和壓制身體的信息。

相反，我們想溫和地邀請我們的來訪學(xué)會自我安撫，找到方法來安撫和照顧自己的身體，就像照顧一個害怕或心煩意亂的孩子（他們的“內(nèi)心的孩子”）一樣。向他們展示如何為驚慌和困惑的神經(jīng)系統(tǒng)提供與安全相關(guān)的培育和平靜信號，將其帶回到“容忍之窗”，從而感到安全和完整，以便開始處理他們的創(chuàng)傷，而不是強(qiáng)迫他們痛苦遠(yuǎn)離并進(jìn)一步脫離它。

受創(chuàng)傷的服務(wù)對象有時會對自己的身體產(chǎn)生不信任和敵意，這種不信任和敵意可能會特別針對身體受到創(chuàng)傷的部分，例如通過自殘，或者導(dǎo)致服務(wù)對象主要生活在“自己的頭腦中”。身體并不是一個讓人感覺安全的地方：它承載著痛苦、困惑、仇恨、憤怒和創(chuàng)傷。它向他們發(fā)出了混合信號。它向他們呈現(xiàn)令人痛苦的感覺和圖像。它告訴他們逃跑，或者讓他們在完全安全的情況下脫離。相反，脫離自己的痛苦也是他們攻擊自己身體的原因；來訪表示，他們覺得自殘是暫時擺脫解離神游的唯一方法，因?yàn)樘弁春涂吹窖�讓他們暫時“有某種感覺”。然而，隨之而來的內(nèi)疚感和羞恥感以及渴望開始時的自我厭惡會導(dǎo)致進(jìn)一步疏遠(yuǎn)和遠(yuǎn)離身體。沖動行為、飲食失調(diào)和成癮也是如此。于是，身體與心靈之間的關(guān)系就變得扭曲、敗壞。

對這些來訪的主要治療目標(biāo)是幫助他們重新建立和重新發(fā)現(xiàn)自己與身體的關(guān)系。相信他們身體的信號和直覺，同時學(xué)會安撫和理解他們的生理反應(yīng)和導(dǎo)致他們痛苦的軀體記憶。雖然治療關(guān)系至關(guān)重要，但重點(diǎn)是治愈內(nèi)部分裂。這在治療中很容易被忽視，因?yàn)橐恍┦軇?chuàng)傷的來訪者似乎主要在努力與自己而不是與他人建立聯(lián)系，尤其是與自己的身體聯(lián)系。如果我們不將隱含的內(nèi)容明確化——如果我們不關(guān)注、談?wù)摵涂紤]這些來訪與自己身體的關(guān)系，將其作為治療過程的重要和核心部分，那么這個目標(biāo)可能很難實(shí)現(xiàn)。

文章翻譯：Helping Traumatised Clients Trust Their Bodies Again