對于患有抑郁癥、焦慮癥和其他疾病的人來說，達(dá)到高幸福感——而不僅僅是康復(fù)——是切實可能的

精神障礙在很大程度上折磨著人類。世界衛(wèi)生組織估計,十億人掙扎在抑郁和焦慮。那些患有精神疾病的人承受著巨大的痛苦——無論是對恐怖襲擊的極度恐懼，對記憶中的創(chuàng)傷的焦慮，還是對強(qiáng)迫性儀式的恐懼�？偟膩碚f，精神健康問題占所有殘疾年份的五分之一以上。

盡管這些統(tǒng)計數(shù)據(jù)很重要，也很有說服力，但它們所講述的故事卻忽視了問題的另一面，即有一定比例的精神疾病患者能夠康復(fù)，甚至茁壯成長。凱文·海恩斯的故事是一個明顯的例子,這種可能性。在經(jīng)歷了多年的抑郁、妄想和偏執(zhí)之后，海恩斯試圖從舊金山的金門大橋上跳下去自殺。一離開欄桿，他就后悔地跳進(jìn)了240英尺深的水中。海恩斯奇跡般地活了下來。自那以后，他的心理健康狀況有所改善，現(xiàn)在他是一位著名的自殺預(yù)防公開演說家，并著有《破裂，而不是破碎:自殺未遂后的生存和繁榮》(2013年)一書。

雖然一個故事不能代表每個人的經(jīng)歷，但它確實提出了有關(guān)精神疾病的重要問題。有抑郁、焦慮或自殺沖動等心理健康問題的人從這些困難中恢復(fù)并過上幸福生活的機(jī)會有多大?精神健康障礙是否如此可怕，如此具有腐蝕性，對幸福的破壞性如此之大，以至于精神疾病后的繁榮案例太少了，無法一一列舉?或者對許多人來說，從精神疾病到健康的轉(zhuǎn)變是一種現(xiàn)實的可能性嗎?精神病學(xué)、心理學(xué)和公共衛(wèi)生機(jī)構(gòu)在解決這些重要問題方面猶豫不決。

心理健康領(lǐng)域已經(jīng)投入精力跟蹤癥狀或障礙作為終點。實際上，這意味著那些正式評估治療的人通常會考慮治療減輕精神疾病癥狀的程度，而不是他們導(dǎo)致高度幸福狀態(tài)的程度。這種區(qū)別并非微不足道，因為積極心理學(xué)的見解告訴我們，癥狀的消失不等于良好功能的存在——擺脫焦慮與創(chuàng)造快樂、意義和對生活的滿足不一樣。

這種關(guān)注癥狀減少導(dǎo)致復(fù)雜的進(jìn)步。癥狀驅(qū)動的方法有助于產(chǎn)生經(jīng)驗支持的治療和藥物，用于治療抑郁癥、恐慌癥和恐懼癥等疾病。然而，許多使用這種方法的治療在其有效性上已經(jīng)停滯不前——殘留癥狀、復(fù)發(fā)和復(fù)發(fā)是中斷治療的患者的常見結(jié)果。對治療師和客戶來說，整體情況仍然令人沮喪。

與精神病理學(xué)后的繁榮是罕見的觀點相反，10%的抑郁癥患者達(dá)到了幸福標(biāo)準(zhǔn)

所有治療師都知道至少有一些病人做得非常好。公眾廣泛了解那些克服心理健康逆境、過上充滿目標(biāo)和幸福生活的人的故事，包括直言不諱的名人，如巨石強(qiáng)森(Dwayne“the Rock”Johnson)(患有抑郁癥)和愛莉安娜·格蘭德(Ariana Grande)(患有抑郁癥和創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙)。然而，處于改善心理健康前沿的科學(xué)領(lǐng)域還沒有收集到關(guān)于精神病理學(xué)后積極結(jié)果的系統(tǒng)數(shù)據(jù)。

我們的研究小組——情緒和情感南佛羅里達(dá)大學(xué)的實驗室——已經(jīng)開始挽救局面提供第一估計蓬勃發(fā)展的一系列研究后常見的心理健康問題。為了獲得這些估計，我們做了兩個實際的決定。首先，我們需要一種方法來衡量現(xiàn)有的、有效的評估是否繁榮。我們將心理健康——包括整體生活滿意度、自我接納、目標(biāo)感和積極的人際關(guān)系等方面——作為一個被廣泛接受的概念，并建立了衡量標(biāo)準(zhǔn)。包括問卷調(diào)查的個人評價他們同意語句如:“總的來說,我對自己有信心和積極的”和“我知道我可以信任我的朋友,并且他們知道他們可以相信我,“在許多其他人。

其次，我們利用了國家數(shù)據(jù)集的規(guī)模和代表性，使我們能夠計算沒有經(jīng)歷過精神病理學(xué)的人的幸福標(biāo)準(zhǔn)，然后評估有多少人有精神病理學(xué)史符合這些標(biāo)準(zhǔn)。在精神病理學(xué)要求一個人不再可以被診斷后，我們用來確定一個人“蒸蒸日上”的標(biāo)準(zhǔn)，以及滿足或超過標(biāo)準(zhǔn)樣本中前25%的幸福水平。

我們的第一個分析使用了MIDUS數(shù)據(jù)集，該數(shù)據(jù)集來自對美國近3500名中年成年人的縱向研究。在這個分析中，我們問:在研究的第一部分中被診斷為抑郁癥的人，在10年后從疾病中恢復(fù)并報告前四分之一的非抑郁癥患者的幸福水平的可能性有多大?與精神病理學(xué)后的繁榮是罕見的想法相反，我們發(fā)現(xiàn)，在研究早期患有抑郁癥的人中，有10%達(dá)到了這一幸福標(biāo)準(zhǔn)(相比之下，沒有患抑郁癥的人只有21%)。抑郁并沒有消除未來獲得高幸福感的機(jī)會，只是減少了一半。我們在全國青少年樣本中觀察到類似的數(shù)據(jù)模式，重點是非致命的自殺企圖:在7年的隨訪中，那些在自殺企圖中幸存下來的人與非自殺的同齡人相比，報告高水平心理健康的可能性大約是一半。

客觀地說，抑郁并不能阻止未來幸福的可能性

在分析2012年加拿大社區(qū)健康調(diào)查(加拿大2.5萬名成年人的全國樣本)的數(shù)據(jù)時，我們再次發(fā)現(xiàn)了類似的模式。在加拿大，大約10%有精神病理學(xué)病史的人符合我們的繁榮標(biāo)準(zhǔn)，相比之下，沒有精神病理學(xué)病史的人只有24%。然而，精神病理學(xué)的類型和表現(xiàn)確實不同。例如,蓬勃發(fā)展的較低的利率人歷史的雙相情感障礙(3%)比在歷史的物質(zhì)使用障礙患者(10%)、抑郁(7%)或普遍焦慮障礙(6%)。雖然其中一些數(shù)字很低，但應(yīng)該注意到，我們的繁榮標(biāo)準(zhǔn)是相對嚴(yán)格的;他們可能沒有抓住那些你可以說“做得很好，但沒有蓬勃發(fā)展”的人。在我們的研究中，67%過去患有任何精神疾病的人已經(jīng)達(dá)到癥狀恢復(fù)，這意味著他們不再符合特定疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)。

我們的發(fā)現(xiàn)表明，精神病理學(xué)并沒有對人類的潛能施加絕對的限制。這可能聽起來很抽象，但它擊中了我們個人。像許多研究抑郁癥的人一樣，我們也有過與這種情況作斗爭的時期。在這些斗爭中，我們被告知，抑郁癥總是慢性的，反復(fù)的，你必須學(xué)會忍受。這些信息聽起來令人沮喪——從這些數(shù)據(jù)來看，它們似乎也是不正確的。我們只能想知道，如果醫(yī)生向我們提供這樣一個基本的預(yù)后事實:客觀地說，患有抑郁癥并不會排除未來幸福的可能性，這會有多大幫助。

雖然我們不是所有患者的代言人，但我們也不是唯一的代言人。調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，患者群體重視幸福元素的存在——無論是對生活的滿意度，個人成長還是與他人的積極關(guān)系——與癥狀的消失一樣多，甚至更多。展望未來，傳播準(zhǔn)確的預(yù)后信息，傳達(dá)全面的結(jié)果——包括慢性和殘疾的可能性，以及茁壯成長的可能性——這將是對數(shù)百萬與心理健康斗爭和擔(dān)心未來的人的巨大服務(wù)。

繁榮，作為一個長期目標(biāo)，也可以更廣泛地納入精神衛(wèi)生保健。這可能采取幾種形式，包括在治療前和治療期間測量各種茁壯成長的代理，以更好地了解變化的過程，它可能包括常規(guī)地將茁壯成長測量作為結(jié)果。我們知道許多真實世界的治療師,他們想讓他們的客戶一天茁壯成長。但只有通過收集系統(tǒng)數(shù)據(jù)，并將積極功能和消極功能放在同等重要的位置，我們的領(lǐng)域才會開始了解哪些治療可以促進(jìn)健康，哪些不能。

擁有更多經(jīng)濟(jì)資源的人更有可能在精神疾病后茁壯成長

理想情況下，治療師和他們的客戶應(yīng)該合作，共同理解健康。我們認(rèn)識到，患者的目標(biāo)不同，他們覺得最有意義的是什么。對于一個人來說，它可能在工作中發(fā)揮了很好的作用;另一方面，可能是與伴侶建立親密關(guān)系;對另一些人來說，可能是積極參與當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)活動，或?qū)ふ医�立個人優(yōu)勢的方法。我們希望，加強(qiáng)對健康的關(guān)注將引發(fā)更廣泛的對話，鼓勵提供者更好地使患者護(hù)理與患者目標(biāo)相一致。

這可能會增加在精神病理后茁壯成長的人的數(shù)量。隨著更多數(shù)據(jù)的出現(xiàn)，我們將想了解更多關(guān)于成功者與其他人的區(qū)別。是治療的方式，具體的診斷，還是患者身邊的支持和資源?我們的早期發(fā)現(xiàn)表明，一生中患有多種疾病的人，以及經(jīng)歷較長時間抑郁和焦慮等疾病的人，隨著時間的推移，他們茁壯成長的機(jī)會減少。我們還發(fā)現(xiàn)，以家庭收入等級衡量，擁有更多經(jīng)濟(jì)資源的人更有可能在精神疾病后茁壯成長。

我們默認(rèn)的假設(shè)是，健康有多種途徑。我們期望某些繁榮的途徑可能更固定(例如，一個人的遺傳或經(jīng)濟(jì)稟賦)，而其他途徑將更容易在人類的控制范圍內(nèi)(習(xí)慣或慣例，或自我調(diào)節(jié)的策略)。找到可以增加繁榮幾率的可控途徑是一個特別令人興奮的前景。我們目前的估計只是當(dāng)前的快照;他們沒有告訴我們未來可能發(fā)生什么。

當(dāng)心理健康保健已經(jīng)被重新設(shè)想時，就會考慮將繁榮作為一種心理健康結(jié)果。2019冠狀病毒病大流行凸顯出，精神衛(wèi)生需求迫切得不到滿足，傳統(tǒng)的精神衛(wèi)生服務(wù)無法滿足這些需求。當(dāng)我們思考提供心理保健的新模式時，如遠(yuǎn)程健康、同伴模式或基于文本的治療，重新思考治療目標(biāo)的時機(jī)也成熟了。