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幫助雙相情感障礙患者設(shè)定邊界

發(fā)布時(shí)間:2023-7-17 瀏覽次數(shù):468

清晰的個(gè)人界限能夠讓我們感到安全、有價(jià)值和受人尊敬。我們可以通過(guò)尊重自己和他人建立相互支持的關(guān)系,為我們的情感健康騰出空間。


物理邊界很容易看到,而且很容易理解。自己家里的圍墻分割了房子里面和外面,給外人劃定了一條紅線。個(gè)人邊界不僅更加微妙,而且也同樣真實(shí)和重要。如果個(gè)人的邊界能夠受到尊重,這些邊界會(huì)讓我們感到安全、有價(jià)值。


邊界構(gòu)建了彼此的欣賞和忠誠(chéng),支撐了我們的人際關(guān)系。它們可以預(yù)防事后猜測(cè)、怨恨和倦怠,也能夠讓我們開始體會(huì)這些情緒,由此帶來(lái)的正向情緒能夠幫助我們意識(shí)到自己的邊界在什么時(shí)候被侵入、被利用。


加州洛馬琳達(dá)大學(xué)精神病學(xué)助理教授大衛(wèi)·普德(David Puder)博士說(shuō):“當(dāng)我們提到邊界時(shí),我們談?wù)摰氖墙】档那楦薪缦蓿吔缍x了我們自己。讓我們知道自己的內(nèi)部存在一些自己的財(cái)產(chǎn)——包括我們的身體、我們的欲望、我們的智力和我們的決策能力。這些定義了哪些是‘我’哪些不是‘不是我’的感覺!


侵犯情感邊界的現(xiàn)象包括:我們通過(guò)犧牲自己的需要來(lái)取悅那些違反我們的時(shí)間和心理健康的人,而那些人會(huì)把問題歸咎于我們,并且認(rèn)為我們需要為他們的問題承擔(dān)責(zé)任。

不尊重身體邊界可以簡(jiǎn)單到坐或站得太近,也可以嚴(yán)重到挨耳光或拳頭;蛘撸杂簥^導(dǎo)致的破壞性行為,這是一種危險(xiǎn)的型號(hào),需要格外的保護(hù)自己。


人們知道邊界是健康的,當(dāng)自己的邊界被跨越時(shí),人們都能感覺到。但是,他們可能不知道自己的個(gè)人邊界是什么。


從本質(zhì)上講,健康的邊界能夠培養(yǎng)我們的個(gè)人能動(dòng)性,拒絕侵入性的物理/心理暴力傷害到我們的身體和自我意識(shí),保護(hù)我們的情感健康,并最終允許我們作為堅(jiān)實(shí)的、支持性的伙伴參與任何類型的關(guān)系。


還有一系列的細(xì)分邊界——情感、身體、性、財(cái)務(wù)、智力。我們每個(gè)人都有不同的標(biāo)準(zhǔn)來(lái)劃定這些界限,因此明確界定界限有助于避免問題,或者至少為討論提供了一個(gè)起點(diǎn)。

“這種自我意識(shí)很重要!迸R床醫(yī)生德魯·萊特福特(Drew Lightfoot)說(shuō),“人們知道他們需要邊界——他們知道邊界是健康的,當(dāng)他們的邊界被跨越時(shí)他們能感覺到,但他們可能不知道自己的邊界是什么!


他補(bǔ)充道:“這就是為什么在不健康或功能失調(diào)的關(guān)系中,爭(zhēng)吵會(huì)很快變得相互爆粗口。當(dāng)自我邊界被侵犯時(shí),我們不能夠進(jìn)行自我解釋;我們開始試圖傷害對(duì)方。這是一個(gè)非?膳碌难h(huán)!


Kat和Arnold的邊界

Kat和Arnold是一對(duì)30多歲的夫婦,兩人都患有雙相情感障礙,他們每天都面臨著跨越彼此界限的挑戰(zhàn)。

Arnold說(shuō):“我們必須經(jīng)常討論這個(gè)問題。”對(duì)于Kat和Arnold來(lái)說(shuō),財(cái)務(wù)邊界是一個(gè)特殊的沖突領(lǐng)域。當(dāng)Kat情緒高漲時(shí),她會(huì)大筆地花錢。Arnold在幾年前出現(xiàn)了破壞性的購(gòu)物習(xí)慣后,對(duì)財(cái)務(wù)狀況感到緊張,他擔(dān)心妻子的零售欲望會(huì)重新點(diǎn)燃他自己的一些欲望。

Arnold和Kat定期互相檢查他們之間相互增長(zhǎng)的這些欲望,這是一個(gè)重要的常規(guī)議程,因?yàn)樗麄兊男袨槿狈σ恢滦,并且需要建立邊界保護(hù)自己。


給予與索取

記住,關(guān)系有很多種形式——親密、家庭、友誼和工作。在每種情況下,建立和維護(hù)邊界都很棘手。


雖然兩個(gè)人的界限在任何關(guān)系中都是復(fù)雜而微妙的,但是雙相情感癥狀可能會(huì)帶來(lái)額外交錯(cuò)的漣漪。


如果雙相障礙患者僅僅想從他人那里尋求價(jià)值,那么低自我價(jià)值感+抑郁發(fā)作,可能會(huì)成為一個(gè)棘手的問題。這會(huì)讓對(duì)方承擔(dān)了太多的責(zé)任——這種動(dòng)力往往會(huì)導(dǎo)致怨恨,從而導(dǎo)致關(guān)系問題。


與此同時(shí),躁郁癥會(huì)讓控制沖動(dòng)的能力下降,也會(huì)拉低易怒和憤怒爆發(fā)的門檻,這會(huì)導(dǎo)致雙方的爭(zhēng)斗。


50歲的阿比蓋爾(Abigail)是紐約羅切斯特的一名職業(yè)作家,他將健康的邊界描述為“在情感支持和敏感性的之間的平衡和取舍。”當(dāng)她處于躁狂狀態(tài)時(shí),這種平衡可能會(huì)失去平衡。


阿比蓋爾在一次躁狂發(fā)作中以「一種非常奇怪、狂躁、偏執(zhí)的方式」行事。


這次發(fā)作讓他失去了一個(gè)好朋友,她說(shuō):“盡管我事后道歉,并試圖解釋這是‘疾病在說(shuō)話’,但朋友之間的關(guān)系已經(jīng)不一樣了,信任已經(jīng)消失。這很傷人,但我尊重她的決定!


德克薩斯州達(dá)拉斯的執(zhí)業(yè)專業(yè)顧問唐·海斯(Don Hays)博士表示,那些與雙相情感障礙患者關(guān)系密切的人需要耐心和經(jīng)驗(yàn)才能充分認(rèn)識(shí)到,當(dāng)他們的朋友情緒波動(dòng)干擾了理性行為時(shí),設(shè)置嚴(yán)格和快速的邊界,就變成了一件不可能的任務(wù)。


我有時(shí)會(huì)超越自己的界限來(lái)保護(hù)他人;我需要學(xué)會(huì)保護(hù)自己。


海斯引用了上面這句著名的歌詞來(lái)說(shuō)明——雖然在某種程度上可能有談判的空間,但沒有非黑即白的公式:“當(dāng)我們?cè)O(shè)定邊界時(shí),‘必須知道何時(shí)握住它們,何時(shí)壓住它們,何時(shí)離開,何時(shí)逃跑!


阿比蓋爾說(shuō),為了盡量減少越界帶來(lái)的影響,她已經(jīng)學(xué)會(huì)在身體健康的時(shí)候相信自己的直覺。


“如果你(在對(duì)話中)違反了別人的界限,在某種程度上,直覺就會(huì)告訴你越界了,”她說(shuō),“您需要當(dāng)場(chǎng)道歉,然后說(shuō),‘對(duì)不起,我有點(diǎn)太好奇了!


邊界還包括我們可以決定與誰(shuí)在一起。


我們?yōu)槭裁葱枰吔?/span>

即使我們不知道自己的邊界在哪里,我們也會(huì)在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候知道有些事情不對(duì)勁,知道自己的邊界被打破了。


也許我們總是覺得有責(zé)任維護(hù)家庭和平,或者我們違背了自己的價(jià)值觀來(lái)滿足他人,或者我們?yōu)槔速M(fèi)了自己的時(shí)間而感到內(nèi)疚。


當(dāng)我們沒有邊界時(shí),怨恨就會(huì)出現(xiàn)。


這往往發(fā)生在那些具有“取悅他人特質(zhì)”的人身上,即——那些認(rèn)為他人值得信賴、不能輕易操縱他人,需要不遺余力地幫助他人的人。


69歲的吉姆(Jim)非常清楚哪些邊界能夠支持他的價(jià)值觀,因?yàn)樗^(guò)去不知道如何保護(hù)這些邊界。


這位退休律師在他40多歲的時(shí)候被診斷患有II型雙相情感障礙,他的一些客戶會(huì)要求他額外加班完成任務(wù)。他說(shuō),他的公司的很多機(jī)構(gòu)客戶和個(gè)人客戶都很容易相處,但其他客戶則“有毒”,這些人幾乎沒有自己的界限,比如,這些人會(huì)在他開會(huì)時(shí)闖入他的辦公室。


“這是一些難相處的人……難相處的人會(huì)打破界限。有時(shí)很難設(shè)定界限,尤其是對(duì)于那些你已經(jīng)確立了道德義務(wù)的客戶。


在最糟糕的日子里,除了要承受客戶的苛刻要求,或者反對(duì)者的埋怨之外,壓力和最后期限都是引發(fā)突破邊界的因素。他回到家的時(shí)候,只想與妻子有一段安靜的時(shí)間,在極端情況下,這會(huì)導(dǎo)致長(zhǎng)期的抑郁發(fā)作。


現(xiàn)在,吉姆擔(dān)任非營(yíng)利組織的倡導(dǎo)者,他周圍都是“積極”的人,他們尊重他的界限,當(dāng)他想要承擔(dān)任何重大承諾或項(xiàng)目之前,會(huì)征求妻子和治療師的意見。


設(shè)定邊界


有效的邊界反映了我們的個(gè)人價(jià)值觀,這對(duì)于與我們和圈子中的任何人建立健康的關(guān)系而言都至關(guān)重要。精神科醫(yī)生David Pude博士就如何設(shè)置和維護(hù)邊界提供了以下提示:


認(rèn)識(shí)到邊界的重要性

通常,那些沒有邊界之人內(nèi)心的怨恨會(huì)不斷累積,他們會(huì)采取一些極端的措施來(lái)減輕痛苦——切斷關(guān)系,完全放棄照顧、不再與對(duì)方做朋友、離婚。抑或怨恨會(huì)在他們的體內(nèi)積聚,當(dāng)憤怒向內(nèi)時(shí)會(huì)導(dǎo)致抑郁;當(dāng)身體承受負(fù)擔(dān)時(shí)會(huì)導(dǎo)致身體疼痛。


往內(nèi)心深處看

看看那些你很難拒絕的人。他們是你的老板嗎?當(dāng)權(quán)者?家庭成員?然后問自己:“如果我說(shuō)不,我害怕失去(對(duì)方)什么?是愛?尊重?還是支持?”這個(gè)時(shí)候,您需要留意——你在和對(duì)方說(shuō)“是”的時(shí)候,你得到了什么。


欣賞你的價(jià)值

大膽尋求您需要的東西并不會(huì)讓你變得刻薄或支配。這意味著你是誠(chéng)實(shí)的,認(rèn)為自己有價(jià)值。


堅(jiān)持立場(chǎng)

永遠(yuǎn)不要設(shè)定你不愿意遵守的界限。你應(yīng)該讓這個(gè)人對(duì)他行為承擔(dān)責(zé)任,而不是讓他逼你妥協(xié)。


如何設(shè)置邊界


那么,如何為自己設(shè)定建設(shè)性的邊界呢?


第一步是確定我們的界限是什么。

健康的邊界反映了我們的原則和價(jià)值觀,因此我們必須了解這些原則和價(jià)值觀是什么,以便對(duì)其進(jìn)行確認(rèn)。這件事需要不斷地實(shí)踐,這樣我們就會(huì)習(xí)得設(shè)定邊界的技能,這也需要自我意識(shí)、脆弱性和一致性的支持。


一些典型的界限可能包括知道何時(shí)對(duì)朋友和家人的要求說(shuō)“不”,例如但我們的時(shí)間規(guī)劃被打破時(shí),或者在與配偶爭(zhēng)吵時(shí),告訴對(duì)方,自己不能接受他的大喊大叫。同樣,我們也需要尊重他人的界限,例如,我們需要準(zhǔn)確赴約,或也不要不停地給朋友發(fā)消息。


其次,在設(shè)定邊界時(shí),可以想一想我們生活中的哪些事情會(huì)讓我們感到疲憊、筋疲力盡、無(wú)法勝任——關(guān)注我們?cè)谏砗托睦砩细惺,以及他人的哪些行為?huì)導(dǎo)致我們出現(xiàn)這些感受,您可以據(jù)此為自己設(shè)定邊界。


加州精神病醫(yī)生普德(Puder)說(shuō),如果你無(wú)法停止令人討厭的行為,可能會(huì)招致對(duì)方的“厭惡、刻薄和怨恨。你能做的,就是現(xiàn)在就嘗試找到解決方案。這可能很難,因?yàn)槟憧赡懿幌朊胺杆,但為了挽救這段關(guān)系,這一點(diǎn)很重要!


與任何事情一樣,我們?cè)绞菆?jiān)持自己的個(gè)人邊界,它就變得越自然。


表達(dá)自己

開放和誠(chéng)實(shí)的溝通是關(guān)鍵。為自己創(chuàng)造界限是很好的,但我們需要確保其他人知道他們何時(shí)越過(guò)了界限。重要的是,我們需要知道別人對(duì)我們的期望,這樣我們就不會(huì)無(wú)意中踏進(jìn)他們?yōu)樽约涸O(shè)定的界限。


需要記住的一個(gè)重要區(qū)別是:邊界不是最后通牒,盡管兩者經(jīng)常混淆。最后通牒可能會(huì)讓人覺得咄咄逼人、不屈不撓,而邊界意味著保持關(guān)系和促進(jìn)增長(zhǎng)。


一個(gè)人的行為會(huì)引發(fā)另一個(gè)人的循環(huán)行為。當(dāng)其中的一個(gè)人跨過(guò)界限時(shí),他們會(huì)試圖務(wù)實(shí)地談?wù)撍?/span>


“我們清楚發(fā)生了什么,并盡可能快地向前邁進(jìn),而不是攻擊性的說(shuō)‘你把事情搞砸了,’Arnold說(shuō),“但你必須有責(zé)任感。我的自我反省能力有限,所以如果你不讓我面對(duì)我做的哪些(導(dǎo)致我出問題的)事情,我就沒有理由停下來(lái)!


在劃定了明確的邊界之后就更容易指出侵犯邊界的行為,這就是為什么首先要在雙方都盡可能處于平靜、中立狀態(tài)的時(shí)候劃定彼此的邊界,這也是最理想的時(shí)機(jī)。


設(shè)定邊界可能很難,因?yàn)槟憧赡懿幌朊胺杆,但為了挽救這段關(guān)系,這一點(diǎn)很重要!狣AVID PUDER, MD


即便如此,無(wú)論我們處于哪些類型的關(guān)系中,溝通我們的需求都可能具有挑戰(zhàn)性。例如,對(duì)于那些關(guān)心躁郁癥患者的人來(lái)說(shuō),很難指出他們何時(shí)跨越了界限。

臨床社會(huì)工作者詹妮弗·湯普森(Jennifer Thompson)說(shuō):“他們會(huì)因?yàn)檎f(shuō)了‘嘿,我不喜歡這個(gè),我不愿意接受它’而感到內(nèi)疚!


然而,我們可以在我們的情緒被他人的行為影響時(shí),不做出情緒化的反應(yīng)。 Thompson解釋道,重新檢查我們自己的界限和邊界有助于我們以實(shí)事求是的方式作出回應(yīng),這能夠?yàn)槲覀兊年P(guān)系提供一個(gè)清晰的路線圖——什么可以接受、什么不愿意接受。


同樣,問自己一些問題可能會(huì)有幫助:這個(gè)人是否越界了?如果這個(gè)人越界了,我感覺如何?現(xiàn)在我知道我的感受了,我是想做出情緒化地反應(yīng),還是想面對(duì)我的界限和,而這些都與情緒無(wú)關(guān)么?


湯普森指出,只要對(duì)話是以“深情的肯定”開場(chǎng),那么這個(gè)選擇是最好的。


他說(shuō):“當(dāng)對(duì)方先確認(rèn)我們的關(guān)系,然后告訴我們,他可能真的不想聽一些消息的時(shí)候,我們每個(gè)人的反應(yīng)都會(huì)好得多。”。


她舉例說(shuō):“我愛你,如果你繼續(xù)超越我設(shè)定的界限,可能就會(huì)出現(xiàn)這種情況……我可以愛你,同時(shí)我也可以對(duì)你的行為感到不安。”


如果先確認(rèn)彼此的關(guān)系,接下來(lái)的話可能會(huì)變得無(wú)效、并導(dǎo)致更大的壓力。


例如,有時(shí),當(dāng)Abigail的丈夫或家人問她是否在服藥時(shí),會(huì)被視為操縱。因?yàn)檫@個(gè)問題可能意味著,對(duì)方在明確表示不喜歡她。


“這感覺像是試圖控制我,吃藥和控制自己是一種驕傲,”她說(shuō),“我試圖找到堅(jiān)定但禮貌的方式來(lái)表達(dá)‘退讓’。我會(huì)說(shuō)這樣的話,‘如果你今天想找我有麻煩,我很抱歉,不過(guò),這就是我的感受。’”


如果處理得當(dāng),邊界是愛和穩(wěn)定的標(biāo)志。湯普森確信:“邊界是為了保持關(guān)系健康,而不是導(dǎo)致它的消亡。



轉(zhuǎn)自心理學(xué)空間

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— The End —

 

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