什么是童年創(chuàng)傷？

當大多數人聽到“創(chuàng)傷”這個詞時，他們會想到只發(fā)生在其他人身上的事情。

 

而事實上有成千萬的人經歷過童年創(chuàng)傷或不良童年經歷 (ACE)。

 

您可能想知道什么構成了童年創(chuàng)傷事件。

 

童年創(chuàng)傷可以定義為虐待（如性虐待或身體虐待）、目睹家庭暴力、忽視、事故、慢性或突發(fā)疾病、家人去世或父母生病、吸毒、離婚或監(jiān)禁。

 

對于兒童來說，ACE 或創(chuàng)傷性事件可能會讓人感到困惑和不安。鑒于此，您可能需要重新考慮您的孩子或您認識的孩子是否經歷過創(chuàng)傷性事件。

 

文章翻譯：Trauma Care for Children and Adolescents.

 

識別兒童或青少年的創(chuàng)傷相關癥狀

通常，受創(chuàng)傷事件影響的兒童和青少年無法識別他們的癥狀。

 

首先，由于不良事件的高頻率發(fā)生，大多數兒童并沒有意識到他們經歷了創(chuàng)傷，最終使虐待或忽視等想法成為 一種“正常”經歷。

 

對于通常難以識別創(chuàng)傷癥狀的護理人員來說也是如此。

 

以下是經歷過創(chuàng)傷性事件的兒童和青少年的一些典型體征和一般癥狀：

 

1. 過度警覺/過度興奮。

這是一種異常狀態(tài)，對刺激的反應性增加，并伴有生理和心理癥狀（例如，警覺性提高、心率和呼吸加快）。

大多數受創(chuàng)傷的孩子不喜歡大聲和突然的聲音，并且經常感到“神經質”或“睜大眼睛”尋找潛在的危險。

 

2. 回避。

避免思考或談論創(chuàng)傷事件或與創(chuàng)傷事件有關的地點、活動和人。

 

3. 侵入性或不需要的想法。

對創(chuàng)傷性事件的反復、痛苦的閃回、想法或記憶。

通常，孩子可能會覺得他們正在“重溫”事件或經歷與事件相關的噩夢。

 

 

不同年齡的孩子的創(chuàng)傷是什么樣的

創(chuàng)傷癥狀通常因孩子的年齡而異： 

 

幼兒期（3-8 歲）

 

1.難以管理的行為。

如果您有 3-8 歲的孩子，您可能會發(fā)現攻擊性、不順從或對立行為有所增加。

這意味著您可能更難以控制孩子的行為，因為他們很難聽從指示或故意違抗您的要求。這種情況經常發(fā)生，因為年幼的孩子還沒有有效交流情緒的認知發(fā)展，所以它是通過他們的行動和行為來交流的。

這也可能看起來像是“發(fā)脾氣”頻率的增加，因為經歷過創(chuàng)傷事件的兒童往往會試圖控制他們的環(huán)境，通常是他們的照顧者或父母。

他們的控制需求是他們管理對世界的不確定性或不可預測性的焦慮的一種方式。

 

2.社會環(huán)境中的問題。

通常，這些行為不僅在家里難以管理，在學校環(huán)境中也是如此。

父母或照顧者可能會聽到更多關于他們孩子在聽老師和權威人物、與同齡人的沖突增加以及交友或交朋友方面的行為方面的更多擔憂。

 

3.情緒高漲。

在經歷過創(chuàng)傷性事件的幼兒中觀察到哭鬧和情緒激動。

這可能看起來像是增加了敏感性或易怒性，導致對通常無關緊要的刺激（例如告訴孩子“不”）給予更多安慰。

最后，您可能會發(fā)現過度警惕或“警惕危險”。

很多時候，孩子們會睜大眼睛，警惕地期待著下一個不可預知的事件。經�？梢钥吹侥暧椎暮⒆訉⑹址旁诙�朵上以防止聽到很大的聲音。

 

童年中期（8-11 歲）

1.倒退的行為。

兒童中期（8-11 歲）與兒童早期的表現相似。

盡管這些孩子年齡稍大，但他們的行為挑戰(zhàn)仍然存在，并且經常模仿比實際年齡小得多的行為。

這意味著不合規(guī)、對立和攻擊性行為仍然存在，而且往往更加嚴重和難以控制。

發(fā)脾氣仍然非常普遍，并開始包括越來越多的言語攻擊（例如辱罵、詛咒和傷害他人的語言）。

 

2.學校的挑戰(zhàn)。

學業(yè)成績和行為方面的學校挑戰(zhàn)可能會增加。

您的孩子可能難以集中注意力或聽從指示，導致成績下降。通常，注意力不集中可能會被誤診并與注意力缺陷多動障礙(ADHD) 相混淆。

與幼兒期相似，由于易激惹和容忍挫折的能力降低，童年中期的創(chuàng)傷會導致學校和課堂環(huán)境中與同齡人的行為問題。

 

3.社會環(huán)境中的問題。

隨著兒童的社交網絡通常在這些年開始擴大，可能會出現社交或點對點挑戰(zhàn)的增加。

因為經歷過創(chuàng)傷的孩子易怒、敏感和過度警惕，所以交朋友或保持朋友往往很困難。

孩子們可能會控制他們的環(huán)境，包括他們的同齡人，導致管理健康友誼的問題。

這些友誼通常包含比正常情況更多的沖突，這些沖突是由孩子的行為挑戰(zhàn)以及他們的控制需要引起的。

 

4.情緒高漲。

隨著孩子們開始在他們的世界中添加更多的語言，表達感情可能看起來像是越來越多的言語發(fā)脾氣和攻擊性。

隨著壓力源的增加（更多的學校和家庭責任），孩子們可能會變得更加易怒，并表現出他們對創(chuàng)傷的強烈感受。

 

青少年（12-18 歲）

 

1.倒退的行為和參與。

由于青少年（12-18 歲）在這個年齡段傾向于更加個性化，我們經�？吹焦铝⑿袨榈脑黾�，包括回避人和健康的應對方式。

經歷過創(chuàng)傷的青少年往往明顯過度表達或表達不足。

過度表達的行為包括對他人的言語和身體攻擊。它們可能持續(xù)時間長且難以管理。

另一方面，表達不足的行為可能看起來恰恰相反。青少年可能會孤立在自己的房間里，口頭上不表達和保守，而且反應遲鈍。

這兩種應對方式都利用了回避的癥狀，因為它們回避了手頭的實際問題。

 

2.情緒變化。

情緒低落通常伴隨著經歷過創(chuàng)傷的青少年。

煩躁增加，悲傷和憤怒的發(fā)作更加普遍。通常，這些情緒與所經歷的創(chuàng)傷事件有關。

在家里，沖突的增加通常是因為父母不知道青少年發(fā)生了什么，并將大部分原因歸咎于成長中的青少年情緒低落。雖然其中一些可能是正確的，但重要的是要記住與創(chuàng)傷相關的癥狀。此外，由于悲傷情緒增加，他們傷害自己的風險更高。

 

3.學校的挑戰(zhàn)。

在此期間，青少年往往對他們提出更高的學業(yè)要求，這增加了他們的壓力源，使他們更難控制自己的情緒。

青少年在創(chuàng)傷前通常表現良好的領域往往會出現成績下降和整體表現下降的情況。

他們集中注意力的能力通常會隨著創(chuàng)傷事件中的侵入性想法或不想要的圖像在他們的腦海中重播而下降。經常觀察到情緒下降并影響他們的表現能力。逃學和課堂行為問題也可能增加。

4.社會關系問題。

無論創(chuàng)傷經歷如何，點對點和浪漫的關系在這個階段往往是最重要的。

經歷過創(chuàng)傷的青少年通常與朋友隔絕，傾向于獨來獨往。害怕朋友不理解，加上缺乏交友欲望，都會導致社交互動減少。

在這段時間里，浪漫的關系往往會形成。通常，經歷過創(chuàng)傷的青少年希望依戀任何流露出愛或接納的人。建議父母注意這段時間形成的關系。

 

給父母的提示

對于有創(chuàng)傷相關癥狀的兒童和青少年來說，世界常常讓人感到不可預測、不穩(wěn)定和混亂，因此創(chuàng)造一個促進兒童社會情感健康的環(huán)境勢在必行。

以下是一些有用的育兒技巧：

 

技巧 1：提供穩(wěn)定性和一致性

包含空間，也稱為限制孩子對各種活動的選擇，可以幫助減少孩子的焦慮。

這增加了孩子們感到安全的機會，因為隨著規(guī)則保持一致，世界感覺在某種程度上是可以預測的。

有創(chuàng)傷的孩子常常覺得世界在不斷變化。有了規(guī)則和界限，孩子就會學會日常的一致性，權威人物負責，他們是安全的。規(guī)則創(chuàng)建無形參數以促進健康成長和福祉。

孩子們比我們知道的更了解并且對規(guī)則設定反應良好（從他們積極的行為變化可以看出），幫助他們知道什么是可以的，什么是不可以的。他們甚至更有可能在其他環(huán)境中遵守規(guī)則，例如在課堂上與老師或其他家長一起玩耍！

 

技巧 2：增加可預測性

焦慮通常被稱為對未知的恐懼。

所以，如果我們能夠解決和消除孩子的不確定性，我們就會給他們控制權和知識。

事先設定對事件和活動的期望可以增加可預測性。

由于我們無法控制孩子生活中的所有事件，我們可以通過提供有關在某些情況下會發(fā)生什么的信息來為他們的成功做好準備。

例如，如果您要離開家去商店，而您的孩子對您的行蹤感到緊張，告知他們您的旅行詳情、時間安排以及您不在時如何與您聯系將有助于減少焦慮. 這讓您的孩子知道會發(fā)生什么。

 

提示 3：促進安全

限制混亂和增加可預測性的環(huán)境為兒童提供了更安全的成長空間。

例如，這并不意味著與您的伴侶建立沒有爭論的關系，而是將這些爭論帶到私人空間以限制您的孩子接觸沖突。

此外，告知您的孩子與誰聯系以及在緊急情況下該怎么做，這有助于您的孩子取得成功。為您的孩子提供開放空間，讓他們在沒有判斷力的情況下表達他們的感受和想法，有助于促進安全的成長空間。

由于害怕受到懲罰，經歷過創(chuàng)傷的兒童往往害怕與照顧者分享信息。在創(chuàng)傷事件發(fā)生之前告知您的孩子您的無條件和支持立場，

 

 

您孩子的支持來源

 

1.同行網絡。您孩子的朋友可以通過敞開心扉傾聽并成為好聽眾來支持他們的康復。因為信任對于經歷過創(chuàng)傷的孩子來說是一個挑戰(zhàn)，所以創(chuàng)造一個安全且不打擾的空間可能會有所幫助。這可能意味著繼續(xù)參加平常和“正常”的活動，以創(chuàng)造一個讓他們感覺正常的空間，因為他們經常因為他們的創(chuàng)傷經歷而感到被孤立。進行有趣、“正常”的對話和參加定期活動可能最有幫助。

2.家庭。在家里創(chuàng)造一個安全的空間對于經歷過創(chuàng)傷的兒童和青少年來說至關重要。這可能意味著讓您的孩子知道，如果他們想分享任何東西，您或其他家庭成員將隨時準備傾聽，而不會受到任何評判或懲罰。通常，兒童和青少年不會分享他們的創(chuàng)傷經歷，尤其是當他們與性暴力、身體暴力、忽視或家庭暴力有關時. 說出您在保護他們安全方面的職責將使他們更愿意分享。同樣重要的是不要放棄您典型的照料或養(yǎng)育技能，并設定界限和限制。雖然您可能很容易因為孩子的經歷而對他們產生深切的感情，但您也希望引導和幫助他們過上健康的生活，這將有助于保護他們的未來。

3.專業(yè)治療

當行為或癥狀似乎無法控制或正在干擾您孩子的功能（學業(yè)、社交或情感）時，向了解創(chuàng)傷問題的臨床醫(yī)生和心理咨詢師尋求專業(yè)的心理健康服務非常重要。

 

— The End —

 

如果你正在被抑郁、焦慮、憤怒、煩躁等情緒所困擾，并想對自己進行探索。你可以與我們聯系，我們將幫助你解決問題，打開心結。

 

------南京曉然心理咨詢中心