選擇性緘默癥和社交焦慮癥有著相似的癥狀，但卻是截然不同的情況。這些情況是相互關(guān)聯(lián)的，而且它們經(jīng)常同時(shí)發(fā)生。雖然它們被歸類(lèi)為不同的障礙，但一些研究人員將選擇性緘默癥描述為一種更嚴(yán)重的社交焦慮癥。

盡管存在這些聯(lián)系，但仍存在重要差異。社交焦慮障礙往往不太具體，并且會(huì)在各種情況下發(fā)生。選擇性緘默癥的特征是通常只出現(xiàn)在特定環(huán)境中的癥狀，例如在學(xué)校或陌生人周?chē)�。這兩種情況都會(huì)對(duì)孩子的生活造成重大干擾，但有效的治療可以幫助孩子克服焦慮感。

大約 9.1% 的青少年在 18 歲之前的某個(gè)時(shí)候經(jīng)歷過(guò)社交焦慮癥。選擇性緘默癥不太常見(jiàn)，影響了大約 1% 的兒童。研究表明，近 40% 的選擇性緘默癥兒童同時(shí)患有社交焦慮癥。

一、癥狀

選擇性緘默癥和社交焦慮癥都以社交場(chǎng)合的焦慮為特征�；加猩缃唤箲]癥的孩子會(huì)對(duì)社交或表現(xiàn)情況感到焦慮。這種焦慮會(huì)導(dǎo)致嚴(yán)重的痛苦，干擾兒童的活動(dòng)能力，并常常導(dǎo)致回避行為。

社交性緘默癥會(huì)導(dǎo)致兒童在特定的社交場(chǎng)合停止說(shuō)話(huà)。當(dāng)他們?cè)谄渌�環(huán)境中說(shuō)話(huà)時(shí)，例如在家里或在他們熟悉的人周?chē)�，他們往往�?huì)在其他人面前變得完全非語(yǔ)言。這種情況的癥狀會(huì)影響孩子的社交生活、維持友誼的能力和教育成就。

1、選擇性緘默癥

在學(xué)�；蚰吧�人周?chē)�的非語(yǔ)言

不能在別人面前說(shuō)話(huà)

僵化、坐立不安、缺乏眼神交流

依靠非語(yǔ)言信號(hào)進(jìn)行交流

害羞

在家里或與熟悉的人交談

2、社交焦慮

社交場(chǎng)合的焦慮

害怕新事物

害怕和別人說(shuō)話(huà)

害怕公開(kāi)演講

煩躁、哭泣、發(fā)脾氣

安靜而被動(dòng)

害怕負(fù)面評(píng)價(jià)

二、成因

選擇性緘默癥和社交焦慮癥的確切原因尚不完全清楚。各種因素——包括遺傳學(xué)、環(huán)境變量和社會(huì)影響——被認(rèn)為發(fā)揮了作用。

選擇性緘默癥似乎有一些遺傳影響。根據(jù)國(guó)家罕見(jiàn)病組織 (NORD) 的說(shuō)法，一些兒童可能具有與環(huán)境因素相互作用的遺傳易感性，從而增加患病的風(fēng)險(xiǎn)。4個(gè)

患有這種疾病的兒童往往有同樣患有焦慮癥的家庭成員。氣質(zhì)因素和家庭影響可能會(huì)增加孩子的風(fēng)險(xiǎn)。例如，一個(gè)性格害羞、內(nèi)斂的孩子在模仿焦慮行為的成年人周?chē)�長(zhǎng)大，可能更容易患上選擇性緘默癥。

非常害羞、患有焦慮癥和害怕讓自己難堪的孩子更容易出現(xiàn)選擇性緘默癥。

社交焦慮癥與選擇性緘默癥一樣，社交焦慮癥被認(rèn)為源于遺傳、環(huán)境和社會(huì)變量的混合。一些證據(jù)表明，社交焦慮往往在家庭中蔓延。某些與遺傳影響相關(guān)的氣質(zhì)與更高的社交焦慮風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)。

患有社交焦慮癥的兒童往往具有害羞的氣質(zhì)，其特點(diǎn)是行為抑制水平較高。具有這種氣質(zhì)的孩子，在遇到不熟悉的情況時(shí)，往往會(huì)更加恐懼和抗拒。

大腦的結(jié)構(gòu)差異也可能起到一定作用。例如，過(guò)度活躍的杏仁核（大腦中與恐懼相關(guān)的部分）可能會(huì)導(dǎo)致人們將社交情境解讀為具有威脅性和誘發(fā)恐懼。

環(huán)境影響，包括觀(guān)察他人的焦慮行為，也可能導(dǎo)致病情發(fā)作。

三、診斷

為了做出診斷，保健醫(yī)生會(huì)詢(xún)問(wèn)有關(guān)孩子癥狀的問(wèn)題。他們會(huì)想更多地了解孩子經(jīng)歷的癥狀類(lèi)型、出現(xiàn)時(shí)間以及嚴(yán)重程度。除了觀(guān)察孩子的行為外，他們還可能與其他與孩子互動(dòng)的人交談，例如老師和其他家庭成員。

雖然這兩種情況有相似之處，但有一些癥狀模式可以幫助區(qū)分兩者�；加猩缃唤箲]癥的孩子更容易出現(xiàn)身體癥狀，例如經(jīng)常頭痛和胃痛。

患有選擇性緘默癥的兒童更有可能表現(xiàn)出其他言語(yǔ)困難，包括理解言語(yǔ)和言語(yǔ)延遲的問(wèn)題。該病癥的癥狀通常較早出現(xiàn)并發(fā)生在特定環(huán)境中。

與有社交焦慮的孩子相比，患有選擇性緘默癥的孩子的行為抑制也可能更高，并且對(duì)不熟悉的人和情況表現(xiàn)出更大的恐懼。2個(gè)

四、治療

選擇性緘默癥和社交焦慮癥的治療非常相似。認(rèn)知行為療法(CBT) 通常是一線(xiàn)治療方法。CBT 解決了導(dǎo)致焦慮和回避行為的潛在想法。

有助于治療選擇性緘默癥或社交焦慮癥的具體 CBT 形式包括脫敏和暴露療法。人們逐漸暴露于他們所恐懼的事物。隨著長(zhǎng)時(shí)間和反復(fù)接觸，他們最終會(huì)變得不敏感，他們的恐懼也會(huì)減少。

五、預(yù)防

由于選擇性緘默癥和社交焦慮癥是由多種因素引起的，包括遺傳和大腦差異，因此沒(méi)有辦法消除所有風(fēng)險(xiǎn)。雖然您無(wú)法阻止您的孩子經(jīng)歷社交焦慮，但您可以采取一些措施來(lái)幫助他們應(yīng)對(duì)并防止焦慮惡化：

父母應(yīng)該避免試圖保護(hù)他們的孩子免受引起焦慮的社交場(chǎng)合的影響。相反，提供機(jī)會(huì)以安全且可控的方式練習(xí)社交技能。

鼓勵(lì)您的孩子參加社交活動(dòng)并樹(shù)立積極的榜樣。

給您的孩子額外的時(shí)間和練習(xí)，為社交場(chǎng)合做準(zhǔn)備。

教您的孩子一些可以幫助他們控制焦慮的技巧，例如深呼吸和接地技巧。

努力逐步增加孩子的社交體驗(yàn)。慢慢開(kāi)始，隨著他們逐漸習(xí)慣社交活動(dòng)而堅(jiān)持下去。

最重要的是，如果您認(rèn)為您的孩子需要額外幫助，請(qǐng)尋求幫助。及早治療社交焦慮可以防止癥狀?lèi)夯�，這可能有助于降低選擇性緘默癥的風(fēng)險(xiǎn)。

社交焦慮和行為抑制的早期識(shí)別有助于改善結(jié)果。

選擇性緘默癥和社交焦慮癥具有共同特征并且似乎相關(guān)，但實(shí)際上是不同的情況。如果您的孩子難以參與社交活動(dòng)并且在社交場(chǎng)合經(jīng)歷嚴(yán)重的焦慮，請(qǐng)咨詢(xún)他們的醫(yī)生以進(jìn)行進(jìn)一步評(píng)估。通過(guò)診斷和治療，兩者都是高度可治療的疾病。通過(guò)與治療師合作并支持您的孩子，您可以幫助他們控制焦慮并建立社交信心。

文章翻譯：Selective Mutism vs. Social Anxiety Disorder: What Are the Differences?

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