發(fā)布時間:2023-2-16 瀏覽次數(shù):1554
依戀障礙是一種影響情緒或行為并使人們難以與他人建立和維持關系的疾病。這些情況通常始于兒童早期,但依戀問題也可能持續(xù)到成年期。
依戀問題不是官方診斷,但人們用這個詞來指代成年人不安全的依戀風格。具有不安全依戀風格的成年人可能會在人際關系中表現(xiàn)出回避或矛盾心理,或者以混亂或不一致的方式行事。
大多數(shù)嬰兒在很小的時候就對他們的照顧者產(chǎn)生了安全的情感依戀。當他們的看護者不在時,他們會表現(xiàn)出健康的焦慮,而當他們團聚時,他們會表現(xiàn)出如釋重負的感覺。有些嬰兒會因為照顧者不能滿足他們的需要而患上依戀障礙。這些嬰兒無法與他們的照顧者建立聯(lián)系,并且他們很難發(fā)展任何類型的情感依戀。
童年早期與父母和照顧者的經(jīng)歷可能導致兩種主要的依戀類型:安全型依戀和不安全型依戀。
與照顧者的反復積極體驗有助于嬰兒建立安全依戀。當大人用喂食、換尿布或安慰來回應嬰兒的哭聲時,嬰兒就會知道他們可以相信大人會保護他們的安全并滿足他們的需要。
安全型依戀的孩子往往與他人建立更好的關系,更容易解決問題。他們愿意嘗試新事物并獨立探索,對壓力的反應不那么極端。
經(jīng)歷過來自照顧者的消極或不可預測的反應的嬰兒可能會發(fā)展出不安全的依戀風格。他們可能認為成年人不可靠,他們可能不會輕易信任他們。不安全依戀的孩子可能會避開人,夸大痛苦,表現(xiàn)出憤怒、恐懼和焦慮。他們可能拒絕與他人交往。
依戀障礙是可以治療的,但早期干預很重要。如果不進行治療,患有依戀障礙的兒童可能會在他們的一生中遇到持續(xù)存在的問題。
一、依戀障礙的癥狀
孩子可能患有依戀障礙的跡象包括:
欺凌或傷害他人
極度粘人
沒有微笑
強烈的憤怒爆發(fā)
缺乏眼神交流
缺乏對陌生人的恐懼
對照顧者缺乏感情
反對行為
沖動控制能力差
自毀行為
看別人玩卻不肯加入
退縮或無精打采的情緒
童年時期出現(xiàn)的依戀障礙會繼續(xù)影響一個人成年后的人際關系。然而,人們在童年時期經(jīng)歷的確切依戀風格并不總是與成年時期的依戀模式直接相關。
成人依戀問題的跡象可能包括與他人形成情感紐帶的問題、邊界困難或冒險行為。雖然需要更多的研究,但有依戀問題的成年人可能難以建立浪漫關系。他們可能難以信任他人或在人際關系中表現(xiàn)出極大的焦慮。他們可能需要不斷的保證或將他們的伴侶推開以避免過于依戀。
二、依戀障礙的原因
依戀問題的出現(xiàn)可能有多種原因,但它們通常植根于童年經(jīng)歷。例如,不一致或疏忽的照顧者可能會導致兒童時期的依戀障礙以及成年時期的依戀問題。
有些孩子會出現(xiàn)依戀障礙,而生活在相同環(huán)境中的其他孩子則不會。但研究人員一致認為,依戀障礙與嚴重忽視或剝奪、主要看護人的反復變化或在機構環(huán)境中被撫養(yǎng)之間存在聯(lián)系。
依戀障礙的其他一些可能的風險因素包括:
虐待(身體、情感或性)
育兒技巧差的照顧者
父母的憤怒問題
父母的忽視
有精神疾病的父母
產(chǎn)前接觸酒精或藥物
大多數(shù)有依戀障礙的兒童都經(jīng)歷過嚴重的忽視,他們經(jīng)常經(jīng)歷過創(chuàng)傷或經(jīng)常更換照顧者。
有許多不同寄養(yǎng)提供者的孩子
在孤兒院呆過的孩子
經(jīng)歷過多次創(chuàng)傷事件的兒童
在建立健康紐帶后被帶離主要看護人的孩子
相關條件
患有依戀障礙的兒童可能會在學業(yè)、社交、情感和行為方面遇到困難。他們在青春期也更有可能出現(xiàn)法律問題。有依戀障礙的兒童往往智商較低,而且他們出現(xiàn)語言問題的風險較高。
與成年期人格障礙的聯(lián)系
兒童不會自行擺脫依戀障礙。隨著年齡的增長,他們的癥狀可能會發(fā)生變化,但如果不及時治療,他們很可能會在成年后繼續(xù)存在持續(xù)存在的問題,包括難以調節(jié)情緒。
依戀障礙也可能與精神變態(tài)特征有關。2018 年的一項研究發(fā)現(xiàn),患有依戀障礙的兒童更有可能表現(xiàn)出冷酷無情的特征。雖然有證據(jù)表明兩者存在關聯(lián),但沒有證據(jù)表明依戀障礙會導致個體發(fā)展為反社會人格障礙。
三、依戀障礙的類型
精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊承認兩種不同的依戀障礙:去抑制性社會參與障礙和反應性依戀障礙。這些情況通常在孩子一歲生日前后被發(fā)現(xiàn)。最早的警告信號通常包括發(fā)育遲緩或對互動不感興趣。
1、去抑制性社會交往障礙
去抑制社交障礙(DSED)的一個典型標志是對陌生人過于友好。孩子可能會從陌生人那里尋求安慰,坐在陌生人的腿上,并且在看護人不在場時不會表現(xiàn)出任何痛苦。
患有DSED的兒童在離開安全地方并進入陌生甚至威脅的情況之前,也表現(xiàn)出很少的興趣或愿望與可信賴的成年人一起檢查;加羞@種疾病的孩子對可信賴的成年人表現(xiàn)出的偏好不多于陌生人,并且可能會從他們不認識的人那里尋求關愛。
2、反應性依戀障礙
反應性依戀障礙是一種嬰兒期或幼兒期疾病,涉及未能從照顧者那里尋求安慰。具有反應性依戀的孩子可能會拒絕照顧者的身體安慰,避免目光接觸,并且過度警惕。
大多數(shù)患有反應性依戀障礙的兒童會表現(xiàn)出多種行為。這些行為包括易怒、退縮、不尋求安慰、不與其他兒童互動以及避免身體接觸。
四、診斷依戀障礙
兒科醫(yī)生或心理學家將進行檢查以診斷兒童的依戀障礙。該評估可能包括:
與看護人就孩子的癥狀進行面談
直接觀察孩子與照顧者的互動
自出生以來的家庭和家庭生活史
對父母和照顧者的評估,以評估教養(yǎng)方式和做法
醫(yī)生還可以進行身體檢查、進行實驗室測試并使用其他精神病學評估來排除導致癥狀的任何醫(yī)療或心理健康狀況。
醫(yī)生或精神科醫(yī)生將使用《精神障礙診斷和統(tǒng)計手冊》(DSM-5-TR) 中的診斷標準來確定兒童是否患有依戀障礙。DSM-5-TR 不識別成人的依戀障礙。但是,如果您認為依戀問題正在影響您建立健康人際關系的能力,或者如果您正在經(jīng)歷其他心理健康癥狀,請咨詢您的醫(yī)生或心理健康專家。他們可以提供準確的診斷并推薦有幫助的治療方案。
五、依戀障礙的治療
幫助孩子發(fā)展安全依戀的最重要方面涉及穩(wěn)定、健康的環(huán)境。繼續(xù)從寄養(yǎng)家庭搬到寄養(yǎng)家庭或住在孤兒院的孩子不太可能與照顧者建立健康的關系。
即使將患有依戀障礙的孩子安置在一個有始終如一的照料者的充滿愛的家中,癥狀也不會立即消失。他們傾向于將照料者推開,他們的行為問題常常排斥周圍的人。他們通常需要強化持續(xù)治療。
治療通常包括:
心理治療:依戀障礙的心理治療側重于識別問題領域和減少問題行為。這可以與治療師一對一地完成,但也可能需要護理人員參與。
社交技能訓練:培養(yǎng)社交技能可以幫助孩子學習如何在學校和社交環(huán)境中更好地與他人互動。孩子們可以與他們的治療師和護理人員一起練習這些技能,以幫助獲得信心和經(jīng)驗。
家庭治療:家庭治療可以幫助孩子、照顧者和其他家庭成員學習新的互動和回應方式。
涉及照顧者的心理健康治療可以幫助孩子學會發(fā)展更安全的依戀。還應治療合并癥。
六、應對依戀障礙
如果您的孩子或您照顧的孩子被診斷出患有依戀障礙,您可以采取一些措施來幫助他們應對。除了尋求適當?shù)膶I(yè)治療外,護理人員還可以通過耐心和切合實際的期望來提供幫助。
您可以通過以下方式幫助孩子應對:
建立邊界:提供一致性和穩(wěn)定性至關重要。創(chuàng)造界限,幫助孩子的世界感覺更可預測和值得信賴。解釋預期的結果,然后始終如一地提供后果。這可以幫助孩子重新獲得信任并提高自我控制能力。
遵循時間表:您可以通過制定孩子可以遵循的日;顒觼韼椭⒁恢滦。這可以幫助孩子們覺得他們的世界更加一致和值得信賴,即使在過渡時期也是如此。
談論情緒:幫助孩子學會識別自己的情緒。不要將情緒判斷為“不好”,而要專注于簡單地給它們貼上標簽,并討論孩子們可以做些什么來管理和表達這些情緒。
如果您是一個在依戀問題中苦苦掙扎的成年人,請?zhí)嵝炎约,培養(yǎng)新的模式和行為需要時間。心理治療可以幫助您更深入地探索其中的一些問題。
文章翻譯:What Is an Attachment Disorder? By Amy Morin, LCSW,verywellmind.
翻譯:曉然編輯部
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