分/解離障礙（dissociative disorders）是一個冷僻的概念；很多人也無法識別分離障礙；醫(yī)生對分離障礙的診斷也不夠充分。無論是特定的事件，還是創(chuàng)傷的經(jīng)歷，以及焦慮心理狀態(tài)，大腦在應(yīng)對這些極度壓力狀況時，有很多的應(yīng)對方式。分/解離（dissociatiion）就是大腦應(yīng)對極端壓力的一種方式，分/解離會讓人覺得自己和自己的思想、感覺、自己的身份、環(huán)境和/或記憶失去了連接。

 

１、什么是分離障礙？

分離障礙呈現(xiàn)的方式多種多樣，維持時間也長短不一。有些人的分離感受只會持續(xù)幾小時或幾天時間，而另一些人則會在更長的時間內(nèi)感到分離，并且持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。在更極端的情況下，這些疾病可能會持續(xù)多年。分離的癥狀因人而異，其范圍從感覺自己和環(huán)境脫節(jié)，到忘記某些信息或無法回憶、覺得不能確定自己是誰，以及擁有相互分離的多重身份。一些分離障礙能夠讓身體的痛感出現(xiàn)減輕或消失。雖然分離障礙是心理問題，但它也會導(dǎo)致一系列心理和生理問題。

對一些人來說，分/解離是由童年時期的創(chuàng)傷事件引發(fā)的，并以此作為一種應(yīng)對創(chuàng)傷的方式；對另一些人來說，他們是在經(jīng)歷了特別有壓力或痛苦的個人經(jīng)歷之后才在人生的后期出現(xiàn)的。解離可能與壓力水平的增高，以及其他心理健康狀況有關(guān)。無論是何種因素觸發(fā)了怎樣的分離障礙，分離障礙都會讓人感到恐懼、難以解釋、也難以診斷。

分離障礙不像其他更常見的心理健康狀況那樣經(jīng)常被人們談及和談?wù)�，因此，有過這種經(jīng)歷的患者會感到孤獨、不被理解。好消息是，有一些資源和服務(wù)可以幫助分離障礙患者。同樣，更多公開談?wù)摲蛛x障礙，可以慢慢打破和改變圍繞這些復(fù)雜狀況的污名。

我們需要了解什么是分離障礙、其癥狀和體征是怎樣的，以及如何獲得適當(dāng)?shù)馁Y源和治療。

２、分離性身份障礙

分離是一個總括術(shù)語，涵蓋了不同類型的分離障礙，它們有自己的一系列癥狀，盡管有時有一些重疊。

可能人們最熟悉的，就是分離性身份障礙（dissociative identity disorder, DID）病癥，不太了解這種疾病的人會將將DID稱之為多重人格障礙（multiple personality disorder）。你可能在許多電影和電視劇中聽說過多重人格障礙，并且知道，主人公會用不同的分/解離性身份講述這些故事情節(jié)，并試圖以此拼湊出主人公的完整人格。這其中，豆瓣電影榜排名第62位的《搏擊俱樂部》（Fight Club）大受歡迎。雖然這些文化表征可能有助于人們更多的關(guān)注這種心理健康障礙，但是，經(jīng)過藝術(shù)加工的形象都無法準(zhǔn)確的描述DID。

大多數(shù)DID都是由童年強(qiáng)烈的創(chuàng)傷引發(fā)；《搏擊俱樂部》用這種心理障礙強(qiáng)調(diào)了當(dāng)代的物欲文化及其附屬物造成的心理創(chuàng)傷，但是，電影并沒有描繪這種心理問題的真實復(fù)雜性。早期的電影《精神病 Psycho》也是如此，這部電影也可能會給大眾帶來錯誤信息和誤解。稍微好一點的是2022年的漫威電視劇《月光騎士》（Moon Knight），這部影片以DID為敘事核心，而且創(chuàng)作團(tuán)隊表示，他們花了大量時間研究DID，以確保電影能夠準(zhǔn)確的描繪DID。

擁有多重身份是DID的主要癥狀之一。這些身份通常通過屬于自己的名字互相識別，他們之間可以有不同的舉止、口音或說話方式；他們可能表現(xiàn)為不同的年齡或性別。每個身份可能對自己的歷史有不同的理解，尤其是對童年創(chuàng)傷事件的反應(yīng)。這是因為患者可以建構(gòu)一個身份來逃避殘酷的現(xiàn)實、忽略某些事件。因此，DID患者的記憶中的個人信息和歷史事件的一些部分可能會出現(xiàn)空白，并且感到無法確定自己的身份�；加蠨ID的人通常也能夠意識到其他身份的存在，有時候也能夠理解那個被自己認(rèn)為是核心或“主人”身份的身份。

DID是一種復(fù)雜的精神疾病，流行病學(xué)調(diào)查顯示，1.5%的人會出現(xiàn)DID癥狀。

接地技術(shù)

如果你感到自己和自己（或周圍的世界）脫離了關(guān)系，那么可以嘗試接地氣的技巧幫助你集中注意力、讓自己覺得和現(xiàn)實的融入感更強(qiáng)。

如果你感到非常緊張或焦慮，或者你正在經(jīng)歷閃回，這些也會很有用。您可以運用自己感官幫助自己在現(xiàn)實中接地。

聲音

你可能會發(fā)現(xiàn)，聽一些你覺得平靜的音樂很有幫助，您可以通過注意歌詞來集中你的注意力。如果你聽不到音樂，那么試著聽聽周圍的聲音。

觸摸

你可以觸及一些柔軟的東西，比如毯子，或者可以在現(xiàn)在的環(huán)境中找到某種特定的質(zhì)地。你可以將自己的注意力集中在的腳上，感覺自己站在地板上，并向下用力，以此來感受地面的承重，從而讓自己腳踏實地。

呼吸

試著吸氣四秒，屏氣四秒，呼氣四秒，然后保持四秒�；蛘咧皇锹�慢地吸氣和呼氣，注意每一次的吸氣和吐氣，并注意其模式。

３、其他形式的分離

還有一種分離障礙叫做分離性遺忘癥（或游離性遺忘，Dissociative Amnesia），這是指一個人無法記住過去的某些個人信息或事件。這與健忘或記憶力差不同，同時，這些失憶與醫(yī)療狀況或藥物/治療無關(guān)。這更像是已經(jīng)從一個人的記憶中完全抹去了一些事情，并且可能是由某個創(chuàng)傷的事件作引發(fā)的應(yīng)對機(jī)制。

分離性遺忘癥也會導(dǎo)致一個人出現(xiàn)空白發(fā)作（blank episodes）：他們記不清自己在哪里或是如何到達(dá)那里的，這種情況會持續(xù)幾分鐘到幾天。在復(fù)雜和罕見的情況下，分離性遺忘癥可以持續(xù)數(shù)月或數(shù)年，并可能與神游癥（fugue）共病。與神游癥共病的分離性失憶是指一個人完全失去了自我身份意識，并且經(jīng)常前往新地點，和/或在不記得以前事件的情況下，在新的地點擁有了了新的身份。

除此之外，還有一些非特定的分離障礙，他們可以是未指定的（未指定的分離障礙）或指定的（其他指定的分離疾�。�。所有的分離障礙都很難診斷，在做出全面診斷之前，癥狀通�？梢詺w因于其他情況。

人格解體和現(xiàn)實解體

其他類型的分離障礙更為常見，而且很可能診斷不足，因此我們不知道有多少人患有這種疾病。人格解體障礙（Depersonalization Disorder, DPD）和現(xiàn)實解體障礙（Derealization Disorder）是兩種相似、但略有不同的心理疾病，而且，這兩種障礙影響的人數(shù)更多。

人格解體障礙會讓你感覺自己“置身”于自己之外，仿佛你在遠(yuǎn)處觀察著自己的生活和行為，而不覺得自己和自己有聯(lián)系。你可能也會覺得自己在慢慢遠(yuǎn)離自己的身體，或者無法定義自己和其他人之間的界限。有些人形容這就像他們在看自己出演的電影�，F(xiàn)實解體是指覺得自己的環(huán)境不真實，你會感覺與周圍的的聯(lián)系全都切斷了。這可能會讓人迷失方向，因為物體可能看起來不明確，也不那么堅固。人格解體和現(xiàn)實解體可以單獨出現(xiàn)，也會一起出現(xiàn)，這些分離狀態(tài)有時候很短，有時候也會維持很長一段時間。

演員杰米·萊因（Jamie Laing）在接受采訪時講述了自己在27歲時的人格解體經(jīng)歷，此前他曾患過多年的焦慮癥。DPD可能影響全球2%的人口，許多人甚至不知道他們正在經(jīng)歷的是人格解體或現(xiàn)實解體，因為他們的這些情況并不為人所知。

４、體征和癥狀

鑒于這類疾病的復(fù)雜性，其癥狀和體征因人而異。一些癥狀會和其他癥狀同時出現(xiàn)，這就是為什么需要進(jìn)行詳細(xì)評估，以幫助了解所呈現(xiàn)癥狀的全部影響的原因。

更困難的是，即使是那些經(jīng)歷過分離障礙的人也難以描述自己的經(jīng)歷。由于分離性身份障礙（DID）存在不同的多重身份，因此DID更容易診斷。然而，人格解體和現(xiàn)實解體很難用語言表達(dá)。

那些經(jīng)歷過這些癥狀的人，可能會將自己的生活描述為

　　“生活在一個夢幻世界”，或；

　　感覺與環(huán)境或周圍的人“分離（detached）”。

其他常用的描述包括；

　　感覺世界是“霧蒙蒙的”或“毫無生氣的”；或者

　　作為一個人，他們感覺自己是“機(jī)器人”，或者

　　從身體外觀察自己的生活。

通常情況下，那些患有這些疾病的人會意識到他們所感受到的世界，并不是真實的情況，但卻無力阻止這種情況的發(fā)生。

需要特別注意一些特定的體征和癥狀，這些都可能會導(dǎo)致分離障礙。

• 生活中感覺某些事件出現(xiàn)了空白期，或記憶中的空白，
• 忘記了自己的個人信息。你可能會發(fā)現(xiàn)自己身處一個陌生或不同的地方，不記得自己是如何到達(dá)那里的。
• 你可能會感覺到你周圍的世界并不真實，物體和空間似乎發(fā)生了變化和扭曲。
• 你可能會覺得自己是機(jī)器人或沒有生命，或者覺得世界模糊或迷霧重重。
• 你可能會覺得自己脫離了現(xiàn)實和環(huán)境，或者脫離了自己的身體，就像你在從外面觀察自己的生活。
• 你可能與你的身份和感受脫節(jié)，或者注意到其他身份存在。

這些都會讓你很難定義自己是誰，讓人困惑和不知所措。

轉(zhuǎn)自心理學(xué)空間

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