家庭治療中的團體動力理論綜述

那些最初尋求理解和治療家庭的人從小團體中找到現(xiàn)成的類似物。團體動力與家庭治療相關(guān)，因為團體生活是復(fù)雜的，也是個性不同的人和等級關(guān)系的綜合。

在1920年代，社會科學(xué)家開始研究社會中的自然團體以期望通過理解組織中的社會互動來解決政治問題。1920年，社會心理學(xué)家的先驅(qū)William Mcdougall出版的《團體精神》（The Group Mind）一書認(rèn)為，一個團體的持續(xù)性是怎樣，依賴于它的成員認(rèn)為團體是非常重要的；因為界限和結(jié)構(gòu)的需要，不同的功能將會出現(xiàn)；從風(fēng)俗習(xí)慣的重要性的角度，關(guān)系會被固定和界定。一個更科學(xué)地了解團體動力的方法在1940年代由Kurt Lewin引入，他的《田野理論》（Field Theory）引導(dǎo)了一代研究者、工業(yè)心理師、團體治療師以及社會改變的倡議者。

吸收了格式塔學(xué)派的知覺心理學(xué)，Lewin發(fā)展出這樣一個概念：團體大于部分的總和。團體的這一卓越特質(zhì)和家庭治療師有明顯相關(guān)，他們不僅必須既要和個人工作，也要和整個家庭系統(tǒng)工作，和他們著名的抵制改變力量做工作。

在分析被他稱之為半穩(wěn)定社會平衡的概念時（quasistationary social equilibrium），Levin指出團體行為的變化需要“解凍”（unfreezing）。只有某些東西觸動了團體信念之后，成員才會準(zhǔn)備接受改變。在個人治療中，這個過程始于因內(nèi)心的憂慮而導(dǎo)致個人尋求幫助。一旦個人接受生病的現(xiàn)狀并開始約見治療師的時候，他們已經(jīng)開始解凍舊的習(xí)慣。當(dāng)家庭來尋求治療的時候，情況則不相同。

許多家庭成員對癥狀者的困境非常不安，但是并沒有準(zhǔn)備改變他們自己的方式。此外，家庭成員帶著多年形成的標(biāo)準(zhǔn)，有很多的傳統(tǒng)、風(fēng)俗和習(xí)慣。相應(yīng)地，在家庭發(fā)生真正變化之前，要解凍或動搖需要付出更多的努力。解凍的需要預(yù)示了早年家庭治療師都十分關(guān)注打破家庭的動態(tài)平衡（homeo stasis），這個觀念曾主導(dǎo)了家庭治療好幾十年。

Wifred Bion是研究團體動力的另一重要人物，他強調(diào)團體是一個整體，有自己的動力和結(jié)構(gòu)。根據(jù)Bion的說法（1948），大多數(shù)團體偏離了主要的任務(wù)，忙于相互爭斗，從屬或者結(jié)對。Bion的基本假設(shè)很容易移植到家庭治療中：一些家庭那么害怕沖突以至于只能圍繞著困難兜圈子，就像貓看到了蛇。另外一些家庭尋求治療只是為了發(fā)泄他們的脾氣，情愿無休止地沖突而不愿意考慮妥協(xié)，很難有所改變。在依賴如化裝舞臺般的治療中，過度積極的治療師以解決問題的名義暗中破壞家庭的自主權(quán)。家庭中的結(jié)對常常是父母中的一方與孩子結(jié)盟以挫敗、打擊另一方。

團體動力中過程（內(nèi)容）的區(qū)分對家庭治療有著主要的影響。有經(jīng)驗的治療師知道既關(guān)注家庭怎樣談話，也關(guān)注他們討論的內(nèi)容。

例如，母親可能對女兒說她不應(yīng)該再玩芭比娃娃，因為她不應(yīng)該希望自己成為一個傻乎乎的美女。母親說話的內(nèi)容是：尊重作為一個人的自己，而不是一件裝飾品。但是如果母親用傷害女兒感受的方式表達她的觀點，她的話語的過程就是：你的感受不值一提。

不幸的是，一些討論的內(nèi)容是那么引人注目，以至于治療師忽略了過程。假設(shè)一個治療師邀請一位青少年和他的母親談他想退學(xué)之事。假設(shè)男孩只支吾說了幾句學(xué)校很愚蠢之類的話，他的媽媽接著就開始長篇大論教育的重要性。如果治療師開始支持母親的立場就可能犯很大的錯誤。從內(nèi)容的角度來說，母親可能是正確的，一張高中的文憑確實唾手可得。但此刻更重要的可能是幫助男孩說出心里話，并幫助他的母親學(xué)會傾聽。

在精神分析和團體動力的文獻中，角色理論對于研究家庭有著特別重要的意義。角色期望更給復(fù)雜的社會現(xiàn)實帶來一些規(guī)則性。我們常常用單一的角色形容家庭成員（例如妻子或者丈夫），但是我們需要記住一個妻子可能同時也是母親、朋友、女兒、職業(yè)女性。即使現(xiàn)在沒有扮演的這些角色，但將來會扮演，于是也很重要。當(dāng)不幸福的家庭成員陷入少而且固定的角色時，他們患了人際關(guān)節(jié)炎，這種病足以使得家庭僵化以及新鮮生活萎縮。

雖然角色固定化會讓團體（家庭）生活的可能性萎縮，但如果要求團體成員承擔(dān)過多的角色，他們也會負擔(dān)過重（Sherif，1948）。在家庭的潛在角色中，例如父母、管家、掙錢養(yǎng)家者、廚師、司機，這些角色可以分工———一個掙錢養(yǎng)家，一個做飯打掃，或者是共同分擔(dān)———都外出工作并分擔(dān)家務(wù)。但是有時候妻子一方可能會遇到角色沖突，如果她必須要在留下與同事開會到半夜與回家做飯、駕車送孩子去練習(xí)橄欖球之間作出選擇———因為，即使她有丈夫，但他卻不扮演那些角色。

在大多數(shù)團體中，角色都會變得程式化，于是就有了團體成員的角色行為模式。Virginia Satir（1972）在她的《家庭塑造人》（People making）一書中將家庭角色描述為“討好者（the placator）”或是“指責(zé)者”等。你可能意識到在你成長的家庭中，你扮演了一個既定的角色�？赡苣闶恰按笕说男�幫手”“安靜的”“搞笑的”“顧問”“反叛的”“成功的孩子”。問題在于，這樣的角色一旦學(xué)會，就很難擺脫。對于“小幫手”來說，你總要負責(zé)完成別人交代的任務(wù)并耐心地期待肯定，但這一套在職場上可能不能奏效，因為那里需要更加決斷的行為。

有一點使得角色理論對于理解家庭更加有用，因為角色傾向于相互的或者互補的。例如，一個女人比她的男友稍微想多一點時間在一起。或許，按照他的慣例，他會一個星期打兩次電話。但如果她一個星期打三次電話，他可能會不想接電話。如果他們的關(guān)系發(fā)展下去，這種模式就會越演越烈，她可能永遠是追逐者，他則會是疏離者�；蛘呶覀兣e一對父母的例子，這兩個人都希望孩子們有良好的餐桌禮儀。父親沒什么耐心，他總是在孩子們開始吵鬧后的十秒鐘就要讓他們安靜，母親或許會等半分鐘。但是如果總是他先開口，她就沒有機會出聲。長此以往，這對父母就會演化成兩個極端：嚴(yán)父慈母。使得這個互補的角色抵制改變的關(guān)鍵在于：角色是相互強化的，每個人都在期待對方改變。

精神分析團體治療師認(rèn)為：團體是家庭的再創(chuàng)造，治療師好像是父母，團體成員好像是兄弟姐妹。于是，具有諷刺意味的是，分析團體治療變成了家庭治療的原型，將團體視為人造的家庭。分析團體治療運用挫敗的、無組織的設(shè)計以喚起原來家庭團體中潛在的、無意識的沖突，并復(fù)活家庭中的問題。團體成員的基本動機被認(rèn)為是愛與恨、痛苦與喜悅、超我的責(zé)難以及原始沖動的要求。需要留意的是重點依然在個體上，而不是將團體視為一個整體。

在Foulkes、Bion、Ezriel、Anthony于英國發(fā)展出來的團體動力取向中，焦點從個人轉(zhuǎn)向了團體本身，并將其視為卓越的本體且有它內(nèi)在的法則。這些治療師研究團體動力不僅因為它揭示了個體的特征，而且因為它發(fā)掘了所有團體成員類似的主題和動力。這個團體過程（group process）被認(rèn)為是社會互動的基本特征和其改變的主要工具。與精神分析團體治療不同的還有存在主義模式。

存在主義團體治療開創(chuàng)于存在主義精神科醫(yī)生，包括歐洲的Ludwig Binswanger、Medard Boss和Rollo May，美國的Carl Rogers、Carl Whitaker和Thomas Malone，強調(diào)個人對病人的投入，反對將人們視為客體來解剖�，F(xiàn)象學(xué)代替了分析；直接的經(jīng)驗，特別是情緒經(jīng)驗，被視為個人成長的康莊大道。

Moreno（1945）的心理劇，病人用其演出他們的沖突而不是討論它們，是最早的團體治療方法之一。心理劇用戲劇的方法活現(xiàn)（enactments）參加者的生活，運用技巧來促進情緒表達并澄清沖突。因為聚焦在互動行為上，心理劇是個直接而又有力的探索關(guān)系和解決家庭問題的方法。盡管心理劇和主流的團體治療保持一定的距離，但是Moreno的角色扮演技巧被團體和家庭治療師廣泛采用。

Fritz Perls的完形治療旨在增強自我意識，增加自發(fā)性、創(chuàng)造性和個人的責(zé)任感。盡管被廣泛運用于團體中，當(dāng)一位成員和治療師互動之時，完形治療不鼓勵成員之間的互動。雖然完形治療多用于個人治療而非團體和家庭治療，但它也經(jīng)常被一些團體和家庭治療師借用以促進情緒的互動（e．g．，Kempler，1974；Schwartz，1995）。

鑒于團體治療師發(fā)展出那么廣泛多樣的程序以探索人際關(guān)系，很自然，家庭治療師也運用團體治療的方法進行家庭工作。這只是一小步：從觀察病人對團體中其他成員的反應(yīng)———只是類似兄弟姐妹或者父母的人———到去觀察真正家庭中的互動。畢竟，什么是家庭？一個由不同的子團體組成的集體？

從技術(shù)的角度，團體和家庭治療是類似的：兩者都涉及多個人；兩者都很復(fù)雜且沒有固定形式，比個體治療更似日常的社會現(xiàn)實。在團體和家庭中，每個病人必須對很多人作出反應(yīng)，而不是只對著治療師，互動的治療使用無疑是兩種環(huán)境的改變機制。相應(yīng)地，許多團體和家庭治療師努力保持相對的互動和去治療中心，這樣一來在治療室中病人與其他成員就會相互發(fā)生聯(lián)系。

在個體治療中，治療師是安全的而且是人造的心腹知己。病人期望治療師是個理解、接納、友好的聽眾。不像在團體和家庭治療中，這兩種情形更加自然，或許更有威脅性，也更像是日常生活。將咨詢室討論轉(zhuǎn)移到生活中也更加直接。然而，通過更仔細的觀察，我們也不難發(fā)現(xiàn)家庭和團體的區(qū)別非常明顯，團體治療模式對家庭治療的適用性也很有限。家庭成員有著相當(dāng)長的歷史———更重要的是———未來也聯(lián)結(jié)在一起。在陌生人面前暴露自己比在你的家庭成員面前更加安全。實際上，治療師如果天真地推動家庭成員總是“完全誠實和開放”會帶來很大的傷害。因為一旦脫口而出，就覆水難收，一些話還是不說出來為妙，就像很久之前的婚外情，或一個女人承認(rèn)她的確重視自己的職業(yè)超過孩子們。持續(xù)性、情感投入以及共享的扭曲真相，所有這些使得家庭治療和團體治療不盡相同。

在將小團體研究應(yīng)用于家庭中，Strodtbeck（1954）驗證了一些從陌生人團體中抽出的命題，并發(fā)現(xiàn)了主要的不同，他將這歸因于家庭成員關(guān)系的持久性。Strodtbeck（1958）后來證實家庭互動的觀點，不像那些特殊的群體，必須要在家庭團體歷史的基礎(chǔ)上去理解。

治療團體設(shè)計用來提供溫暖和支持的氛圍。在感同身受的陌生人中產(chǎn)生的安全感在家庭治療中是沒有的；相反，與個人治療將壓力排除在外不同，家庭治療是將有壓力的環(huán)境帶到治療室。此外，在團體治療中，成員們有著平等的權(quán)力和地位，然而民主的平等并不適合于家庭。在家庭里，總有人做主。還有，目標(biāo)病人在家庭中容易覺得被孤立和打上烙印。畢竟，他或她就是“”。由陌生人組成的治療團體會給病人帶來一種被保護的感覺，那是因為從來也不需要和團體中的其他成員日日相見，那種感覺是不會在家庭治療中出現(xiàn)的，因此，在家庭治療中坦率說話并不總是安全的。

盡管團體治療被早期的實踐者用作家庭治療的模本，但只有過程／內(nèi)容的分類和角色理論對主流家庭治療有著持續(xù)的影響。團體方法的應(yīng)用持續(xù)生效于家庭治療的夫妻治療中。

轉(zhuǎn)自心理學(xué)空間

作者：Nichols

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