弗洛伊德關(guān)于創(chuàng)傷研究的3個階段

韋哈蓋爾（Paul Verhaeghe）從拉康學派的觀點詳細闡述了這一理論：

應(yīng)該明白，用孤立的方法研究弗洛伊德關(guān)于創(chuàng)傷的理論是不可能的。我們的思考至少必須包含3 個不同的主題：第一個主題為創(chuàng)傷與幻想的關(guān)系，此與弗洛伊德的創(chuàng)傷致病理論有關(guān)；第二個主題圍繞一般意義上的心理功能和特殊意義上的記憶功能，此與弗洛伊德的結(jié)構(gòu)理論有關(guān)；第三個主題則涉及治療目標。

從這3 個方面去研究弗洛伊德關(guān)于創(chuàng)傷的理論一一病因、心理結(jié)構(gòu)和治療目標，我們會發(fā)現(xiàn)，弗洛伊德的理論在不斷地發(fā)展著，在這個體系中只有3 種觀點保持不變：

（1）創(chuàng)傷向語言的轉(zhuǎn)化障礙

此為創(chuàng)傷后最顯著的臨床特征。現(xiàn)在，神經(jīng)科學的發(fā)展已經(jīng)證實，創(chuàng)傷患者的言語表達中樞有比正常水平低的血液供應(yīng)，而記憶也未能很好地在海馬進行整合，因此，患者無法在“皮質(zhì)”層面正確表達。

（2）創(chuàng)傷總是有性的特征

盡管，根據(jù)弗洛伊德關(guān)于“驅(qū)力（Trieb）”的觀點．“性”應(yīng)該被理解為“與驅(qū)力有關(guān)”，“沖動性的”，臨床所見，幾乎100%邊緣性人格障礙的患者均有著性的創(chuàng)傷，但在此，性的侵犯只不過是多種強迫性重復(fù)的一種，也是很多復(fù)合創(chuàng)傷的內(nèi)容之一。

（3）創(chuàng)傷總是與沖突有關(guān)

這涉及到不同的防御機制。在此，弗洛伊德超越了最初的問題，即，不再將重點放在究竟創(chuàng)傷事件是否已經(jīng)發(fā)生，而是轉(zhuǎn)移到對結(jié)構(gòu)的理解上去，很明顯，創(chuàng)傷的意義在這一新理論中發(fā)生了改變。

弗洛伊德在他那個時代對創(chuàng)傷的事實性沒有任何懷疑。他所關(guān)注的重點為創(chuàng)傷的記憶痕跡為何不能用言語表述。今天，我們知誚，這種記憶上的“遺忘”與“表述記憶”的不完整與“隱性記憶”的片面?zhèn)鬟f有關(guān)。弗洛伊德并不懷疑創(chuàng)傷性記憶是可以用言語表述的可能性。催眠實驗使他認定：恢復(fù)完整的記憶和言語表述應(yīng)該是可能的。不過，在他的臨床實踐中，他的患者沒有通過治療恢復(fù)完整的言語描述，而是出現(xiàn)了新的聯(lián)想鏈，引發(fā)對更早創(chuàng)傷的回憶，而且，這些創(chuàng)傷通常帶有性的特征，這一發(fā)現(xiàn)在19 世紀的末期相當令人震驚。

弗洛伊德發(fā)現(xiàn)，要在患者的故事中區(qū)分現(xiàn)實與幻想之是不可能的。在結(jié)構(gòu)理論下，人人皆存在著“創(chuàng)傷”。外部因素所致的真實創(chuàng)傷不可避免地會與主體的自身驅(qū)力所致的結(jié)構(gòu)性創(chuàng)傷發(fā)生交互反應(yīng)。此時，幻想發(fā)揮作用，使得在象征中不能找到足夠答案的東西得以釋放。有現(xiàn)實創(chuàng)傷的創(chuàng)傷性神經(jīng)癥可導(dǎo)致實際癥狀的產(chǎn)生，如眾所周知的心身癥狀和精神崩潰。

自身驅(qū)力所致的結(jié)構(gòu)性創(chuàng)傷在真實創(chuàng)傷的介入下找到一條特殊的防御通路，即最初的內(nèi)部沖突部分外射，繼而泛化，即便今后沒有外部創(chuàng)傷存在時，仍以類似的方式應(yīng)對。所以，每個人不可能逃離內(nèi)部沖突情境，這其實是投射的根本原因。

這時我們所面臨的雙重問題為：❶幻想作為防御是如何發(fā)揮作用的； ❷內(nèi)在的創(chuàng)傷因素可以與快樂和滿足相關(guān)的驅(qū)力始終連在一起。

在弗洛伊德對這兩個問題的闡述中，我們看到，他越來越少的關(guān)注需要確定的外部創(chuàng)傷，而對內(nèi)部沖突的注意變得越來多。

1916年，弗洛伊德闡述了創(chuàng)傷的完整觀點．“我們將‘創(chuàng)傷’這一術(shù)語應(yīng)用到一種體驗中，這一體驗在短時期內(nèi)導(dǎo)致了精神的太過強大，而不能用正常方式加以應(yīng)付或處理被放大的刺激，這必然導(dǎo)致了能量運轉(zhuǎn)方式的待續(xù)性失調(diào)。”

他發(fā)展這一理論的方式意味若與治療最終目標有關(guān)的新觀點。以往的治療目標相對簡單：致力于讓患者將其創(chuàng)傷歷史一一尤其是那些被遺忘的部分一—變成言語，即那些因防御機制而被壓抑的部分，治療師的最終目標是將這一記憶過程盡可能完整地變成言語表達出來。在弗洛伊德發(fā)現(xiàn)嬰兒性欲以及隨后與之相關(guān)的幻想后，上述觀點不再站得住腳。在弗洛伊德1914年的一篇著名的名為“記憶、重復(fù)和修通”的論文中，我們可以看到他對治療目標認識的轉(zhuǎn)變。

該論文近乎完全地削弱了對遺忘過程的分析性意義，其結(jié)果是遺忘作為一個重要治療目標的的觀點就此消失。取而代之的是分析那些從來沒有被忘記的東西。弗洛伊德認為，這來自決定一個人神經(jīng)癥核心的潛意識幻想。在他的臨床實踐中，弗洛伊德發(fā)現(xiàn)許多患者傾向于重復(fù)那些給他們帶來很多不快樂的事情。創(chuàng)傷性神經(jīng)癥者為什么不得不反復(fù)重復(fù)他們最初的創(chuàng)傷，盡管只是用一種碎片式的方式？在“超越快樂原則”中，弗洛伊德使用了“強迫性重復(fù)”的觀點，即為心理組織將創(chuàng)傷同能指（signifiers）結(jié)合起來的結(jié)果。這一結(jié)合過程對隨之而來的宣泄很有必要。創(chuàng)傷的特殊特征是取法與符號的聯(lián)系，這就是為何創(chuàng)傷患者不能用言語表達的心理機制。弗洛伊德在他對戰(zhàn)爭神經(jīng)癥的研究中增加了另一種特征：創(chuàng)傷對軀體上受損的一個人有較少的沖擊�？雌饋砗孟駬p傷作為一個和言語釋放相類似的軀體方面發(fā)揮著作用。同樣的機制可在有創(chuàng)傷性歷史的自殺或自我攻擊的患者身上發(fā)現(xiàn)�？梢詫⒃S多患者的自傷自我毀滅行為視為釋放張力的形式。

轉(zhuǎn)自心理學空間

作者：施琪嘉

來源：《創(chuàng)傷心理學》

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