關(guān)于精神分析知識(shí)和事實(shí)的幾句話

從其他更清晰明確的心理療法的角度來(lái)看，最常見(jiàn)的對(duì)精神分析治療師的批評(píng)之一是，治療師以毫無(wú)根據(jù)的確定性來(lái)對(duì)待自己的工作。在討論精神分析時(shí)，我常常聽(tīng)到學(xué)生們爭(zhēng)論說(shuō)，精神分析治療師認(rèn)定他們比病人自已更知道病人的心理，而這是不可能的。

他們諷刺精神分析治療師總是認(rèn)為患者說(shuō)的“不”在潛意識(shí)層面上意味著“是”。他們認(rèn)為“動(dòng)力性的潛意識(shí)”這個(gè)概念是虐待的通行證：治療師總是能夠喚起尚不為患者所知的潛意識(shí)動(dòng)機(jī)，以證明她的解釋是正確的。他們譴責(zé)精神分析在治療關(guān)系上權(quán)利是不對(duì)等的。當(dāng)然某些指控在某些情況下是真的。

然而，在這些闡述得很清楚的批評(píng)聲后面，常常存在著關(guān)系的混亂，是自已與所謂的真理或知識(shí)、與自身專(zhuān)業(yè)能力的關(guān)系有問(wèn)題。將自己設(shè)定在處理患者情緒困擾的位置時(shí)，既要含蓄地提出我們是助人者，因而事先了解一些關(guān)于心智方面的事情，又要否認(rèn)我們“真的”無(wú)所不知。

一些精神分析的臨床工作者常常聲稱(chēng)自已知道很多，他們是在全能感方面犯錯(cuò)；隨著解構(gòu)主義觀點(diǎn)的興起，許多治療師過(guò)于否認(rèn)自已懂得一些，他們是在否認(rèn)知識(shí)方面犯錯(cuò)。我思考了后現(xiàn)代主義對(duì)精神分析的一些評(píng)論，發(fā)現(xiàn)有些提醒是有益的，他們提醒事實(shí)是如何被過(guò)分看重，尋求真相是多么有誘惑性，心理痛苦的屬性很重要又難以捉摸，這些都會(huì)讓我們迷失在尋求確定性或真相中。

我發(fā)現(xiàn)這樣的描述會(huì)助長(zhǎng)出一定程度的否認(rèn)。雖然真相永遠(yuǎn)都是部分的，是難以捉摸的，但是某些事實(shí)還是存在的。我們的工作是幫助來(lái)訪者管理不確定性，也是幫助他們?nèi)グl(fā)展情緒復(fù)原力以了解關(guān)于自身的真相，我所指的真相是譬如攻擊性和肉體的物質(zhì)性等。

如果我們處理的不過(guò)是對(duì)人生的敘事，而這些敘事是可以重寫(xiě)的，那么接下來(lái)要問(wèn)的是，是不是有些敘事對(duì)患者是有益的？如果是的話，豈不是在說(shuō)，某些敘事也許比其他故事更具有適應(yīng)性？如果說(shuō)更具適應(yīng)性的敘事是存在的，那豈不是在說(shuō)，我們知道什么能夠幫助人們過(guò)上更令人滿意的生活？

作為一個(gè)真正有責(zé)任感的從業(yè)人員，我們需要有知識(shí)，并且很清楚自己的專(zhuān)業(yè)能力。對(duì)于未知的事悄持開(kāi)放態(tài)度，并能忍受未知，而不是把不確定是否有知識(shí)拔高為一種美德，那只是掩蓋沒(méi)有頭緒的想法，有時(shí)候純粹只是能力欠缺。如果我們的名頭是“心理治療師”，就該承擔(dān)起特定的責(zé)任，得了解關(guān)于心智運(yùn)作的知識(shí)。

我的想法是有時(shí)候隱藏自己的學(xué)問(wèn)和能力，實(shí)際上是回避任何治療關(guān)系中不可避免出現(xiàn)的動(dòng)力，那就是咨訪間的不對(duì)等性。這種不對(duì)等或不平衡是令人不快的�；颊吆艽嗳酰�而治療師至少應(yīng)在治療情境中幫助他，基于她所獲取的關(guān)于人類(lèi)心智功能的知識(shí)。我們有責(zé)任邀請(qǐng)患者批判性地檢視他希望賦予我們的權(quán)利，而不是聽(tīng)到什么就是什么，也不是假裝咨訪之間無(wú)差別，以此建立治療關(guān)系，用來(lái)避免不舒服的探索。

權(quán)威的能力不同于權(quán)威的控制，這在我們心里常被模糊化 (Novick & Novick, 2000)。在擁有知識(shí)和使用知識(shí)之間有非常重要的區(qū)別。我們所掌握的知識(shí)應(yīng)該是自身?yè)碛械�，而不只是事�?shí)的陳述。挑戰(zhàn)在于找到一種與我們確實(shí)有的知識(shí)和經(jīng)驗(yàn)相匹配的心理位置，以承擔(dān)起這一繁重的工作幫助另一個(gè)人理解他的潛意識(shí)，與此同時(shí)又不濫用這種專(zhuān)業(yè)關(guān)系中不可避免的不平等性。

如果我們懂得什么，那么就得忍受我們的專(zhuān)業(yè)知識(shí)對(duì)患者意味著什么，然后接受他潛在的嫉妒和敵意，或者接受他被動(dòng)地等待有人理解的渴望，這種渴望是放棄使用自己的頭腦。只有確實(shí)擁有我們懂得的東西，并且管理無(wú)知帶來(lái)的不確定感，才能達(dá)成這個(gè)目標(biāo)。

轉(zhuǎn)自心理學(xué)空間

作者：亞歷山德拉·拉瑪

來(lái)源：《精神分析心理治療實(shí)踐導(dǎo)論》

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