作者Alessandra Lemma是塔維斯托克心理治療發(fā)展部主任�！缎戮�神分析文庫(kù)》叢書的編輯、《精神分析心理治療實(shí)踐導(dǎo)論》的作者。

1、什么是心理動(dòng)力學(xué)治療？

心理動(dòng)力學(xué)治療（Psychodynamic psychotherapy），也被稱為“精神分析治療（psychoanalytic psychotherapy）”。這種心理療法可以為人們的情緒和關(guān)系問(wèn)題提供幫助。在實(shí)際應(yīng)用中，以上兩個(gè)術(shù)語(yǔ)的含義是相同的。

心理動(dòng)力學(xué)治療的一個(gè)主要觀點(diǎn)是：當(dāng)我們覺(jué)得某件事情非常痛苦，我們會(huì)發(fā)現(xiàn)，自己試圖忽略它（類似于“熟視無(wú)睹、掩耳盜鈴”）。大多數(shù)時(shí)候，我們都知道自己在做什么，但有時(shí)我們會(huì)成功地掩埋（bury）一些東西，以至于完全記不得、想不起、看不見(jiàn)它。

這就是過(guò)去的困難經(jīng)歷為什么會(huì)持續(xù)影響我們現(xiàn)在的感受和行為方式的原因。心理動(dòng)力療法為人們提供了一個(gè)安全的場(chǎng)所，讓求助者可以敞開講述自己的感受，并且能夠了解自己的處境變得如此困難原因。

下面這個(gè)例子說(shuō)明了精神分析治療的工作原理。

如果一個(gè)人曾經(jīng)多次被父母拒絕，那么，他就會(huì)把這些經(jīng)歷遺忘在潛意識(shí)里，也不再會(huì)體會(huì)這些痛苦的感受。

  作為一個(gè)成年人，他們可能會(huì)因此不善于人際交往，覺(jué)得獨(dú)處更安全，自己也不必依賴任何人。

  雖然不接近任何人有助于他們感到更安全，但他們也可能因此感到孤獨(dú)和沮喪。

  那么，心理動(dòng)力治療師如何幫助這樣的人呢？

心理動(dòng)力學(xué)治療師在咨詢中會(huì)創(chuàng)造一個(gè)舒適安全的環(huán)境，來(lái)訪者可以自由地談?wù)撊魏嗡麄冊(cè)趧e處無(wú)法訴說(shuō)的事情，讓他們自由的講述自己既往的經(jīng)歷，通過(guò)講述，來(lái)訪可以清晰的發(fā)現(xiàn)，每當(dāng)有人試圖了解他們時(shí)，他們都會(huì)擔(dān)心發(fā)生一些最壞的情況，這些擔(dān)心令他們害怕，同時(shí)也會(huì)把他們從關(guān)系中推開，僅僅為了確保沒(méi)有人再靠近他們，害怕新的親密關(guān)系就像父母和自己的關(guān)系一樣傷害自己、讓自己失望。

在日常生活中，人們不一定會(huì)注意到自己的行為、自己對(duì)他人的反應(yīng)，因?yàn)檫@些已經(jīng)成為他的習(xí)性（ second nature）——“已經(jīng)習(xí)以為常了The Way Things Are”。治療師會(huì)讓來(lái)訪者注意這些問(wèn)題，這樣，治療就可以幫助他們更好地了解自己，改變來(lái)訪的應(yīng)對(duì)方式。

 

2、精神分析治療的過(guò)程是怎樣的？

每個(gè)治療師的方法不盡相同，但我們?cè)囍�描述一些好的治療師�?huì)做的一些重要事情，以及他們會(huì)幫助來(lái)訪關(guān)注哪些事情。

2.1 開始

所有的治療師都應(yīng)該有能力讓你感到受尊重和舒適。許多人發(fā)現(xiàn)很難和不認(rèn)識(shí)的人談?wù)撟约旱膯?wèn)題，你的治療師能讓你覺(jué)得他們是值得信任的，并且能幫助你處理那些讓你感到不安或?qū)擂蔚氖虑�，這一點(diǎn)很重要。

第一次向一個(gè)新認(rèn)識(shí)的人敞開心扉往往會(huì)感到困難，你可能會(huì)擔(dān)心你的治療師如何看待你。你的治療師會(huì)對(duì)你的經(jīng)歷感興趣，并且會(huì)幫助你理解開始治療時(shí)可能遇到的任何煩惱。他們應(yīng)該讓你覺(jué)得：他們知道開始治療可能很困難，他們明白你的生活是什么樣的。 

2.2 了解你需要什么（“評(píng)估”）

你的治療師需要盡可能清楚地了解你在生活中遇到的困難，以及這些困難如何影響著你，如何影響著你身邊的人。他們會(huì)問(wèn)一些問(wèn)題，但他們也應(yīng)該明確表示，你只需要在你愿意的時(shí)候提供盡可能多的信息。

許多人發(fā)現(xiàn)，隨著治療的進(jìn)行，你能夠更敞快地交談，在早期階段的講述中，你不應(yīng)該覺(jué)得自己說(shuō)太多而感到壓力。

盡管你的治療師需要收集一些關(guān)于你和你生活的基本信息，但大多數(shù)時(shí)候他們會(huì)等著你說(shuō)。這是因?yàn)樗麄兏�愿意傾聽(tīng)，傾聽(tīng)你的想法，而不是問(wèn)你很多問(wèn)題。

有時(shí)候，你的治療師可能會(huì)保持沉默，等待你說(shuō)話。沉默很可能會(huì)讓人覺(jué)得有點(diǎn)不舒服——例如，你可能不知道該說(shuō)什么。然而，如果這（種沉默）變得太不舒服，你的治療師會(huì)有辦法緩解氣氛，促進(jìn)交談。

在治療開始時(shí)，你的治療師可能會(huì)要求你完成一些問(wèn)卷調(diào)查。這會(huì)讓他們更好地了解你遇到的問(wèn)題（詢問(wèn)你遇到了哪些困難），以及這些問(wèn)題對(duì)你的影響有多嚴(yán)重（詢問(wèn)每個(gè)問(wèn)題影響你的程度）。

你的治療師還會(huì)和你討論這些問(wèn)卷的結(jié)果。在治療期間，他們可能還會(huì)要求你再次完成一些問(wèn)卷調(diào)查，因?yàn)檫@有助于你和你的治療師看到你取得了什么進(jìn)展。這非常有用的，因?yàn)槊總�(gè)人的治療進(jìn)展各不相同。如果調(diào)查問(wèn)卷顯示你沒(méi)有從治療中獲益，那么你和你的治療師就有機(jī)會(huì)思考為什么會(huì)這樣。

2.3 向你解釋心理動(dòng)力療法如何幫助到你

你的治療師應(yīng)該在治療的早期階段向你解釋心理動(dòng)力療法是如何工作的，并幫助你思考精神分析治療是如何理解你生活中的困難。精神分析視角帶來(lái)的體驗(yàn)可以讓你了解治療的工作原理，讓你知道治療師對(duì)你的期望，以及你對(duì)治療師的期望。

最重要的是，治療師需要幫助你明白一些精神分析的觀點(diǎn)，這些觀點(diǎn)和你有關(guān)的，與你需要什么樣的幫助有關(guān)。這并不意味著你需要在這個(gè)階段100%的深信這些觀點(diǎn)——更重要的是，精神分析的觀點(diǎn)會(huì)讓有一些感覺(jué)。

2.4 分享你想要達(dá)到的目標(biāo)

當(dāng)你的治療師有足夠的信息時(shí)，他們會(huì)開始考慮一些最貼近你的需求的方法——這不只是一些能夠幫助到你的治療方法，而且還會(huì)包括一些切實(shí)可行方法，以便讓精神動(dòng)力學(xué)療法能夠參與其中并幫助到你。在治療的這個(gè)時(shí)機(jī)，你會(huì)和你的治療師形成一致的共識(shí)，以達(dá)到你的治療目標(biāo)。

2.5 治療時(shí)長(zhǎng)和頻率

你的治療師會(huì)和你討論你期望的治療次數(shù)。在實(shí)踐中，這種情況變化很大——沒(méi)有所謂的“標(biāo)準(zhǔn)”療程：有的時(shí)候需要固定的療程，治療計(jì)劃有時(shí)候也會(huì)變得更加靈活更開放。這取決于你需要解決的問(wèn)題和你所處的環(huán)境。

心理動(dòng)力療法通常每周進(jìn)行一次，也有高于一周一次的治療頻率。

2.6 你對(duì)你的治療師有什么期望

你的治療師有責(zé)任確保你的會(huì)談定期在一個(gè)可以確保機(jī)密的地點(diǎn)定時(shí)進(jìn)行。在可能的情況下，他們應(yīng)該讓你知道他們是否會(huì)打算請(qǐng)假或需要調(diào)整你的治療時(shí)間。

有些時(shí)候，來(lái)訪會(huì)發(fā)現(xiàn)自己很難管理被被打斷的治療。當(dāng)這種情況發(fā)生時(shí)，你的治療師應(yīng)該與你討論，并幫助你理解，這讓您感覺(jué)特別困難的潛在原因。

2.7 結(jié)束治療

許多來(lái)訪發(fā)現(xiàn)自己很難終止治療。這是因?yàn)槟愫湍愕闹委煄熤�間形成的關(guān)系已經(jīng)變得非常重要了。

結(jié)束治療會(huì)讓人覺(jué)得是一種巨大的損失，在結(jié)束階段，你很可能體驗(yàn)到一系列的感受。你的治療師知道并理解這一點(diǎn)，你應(yīng)該期望他們能幫助你探索你的感受，包括你如何應(yīng)對(duì)未來(lái)的各種擔(dān)憂。他們應(yīng)該幫助你思考，如果事情再次變得困難，你將如何應(yīng)對(duì)。

畢竟，心理動(dòng)力療法的目的不是帶走你的問(wèn)題——每個(gè)人都會(huì)有很多麻煩需要應(yīng)付。當(dāng)治療結(jié)束后，希望你已經(jīng)學(xué)會(huì)如何更好地管理困境，從而避免問(wèn)題再次成為主要的難題。

mints編譯，轉(zhuǎn)自心理學(xué)空間

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