弗洛伊德把夢(mèng)的精神分析稱為“通向無(wú)意識(shí)的坦途”。在心理動(dòng)力學(xué)心理治療中，夢(mèng)提供給心理治療師很多機(jī)會(huì)去協(xié)助來(lái)訪者發(fā)展對(duì)自己心智運(yùn)作方式的理解。

夢(mèng)也容許心理治療師詳細(xì)理解來(lái)訪者的思考、感受、防御以及阻抗的典型方式。

夢(mèng)提供了一扇窗口，通過(guò)這扇窗口能窺見(jiàn)來(lái)訪者潛意識(shí)的想法和記憶，它們?cè)趤?lái)訪者的生活經(jīng)歷中有著核心重要性(Palombo，1984)。

夢(mèng)的分析也是一個(gè)重要的媒介，能幫助來(lái)訪者發(fā)展出持續(xù)自我探究的技能(Gray，1992)

本文摘自《心理動(dòng)力學(xué)心理治療簡(jiǎn)明指南》(第三版)

作者：Robert J. Ursano 、Stephen M.Sonnenberg 、Susan G.Lazar

譯者：曹曉鷗

在治療的早期，最初的探索引發(fā)反應(yīng)，防御會(huì)有所加強(qiáng)，在此之前，夢(mèng)可能對(duì)于發(fā)現(xiàn)來(lái)訪者的核心問(wèn)題和沖突有著啟示作用(Beratis，1984)。

在治療的開(kāi)始階段，聚焦在做夢(mèng)者體驗(yàn)的表層——顯性內(nèi)容，例如在實(shí)際的夢(mèng)幻中揭示的內(nèi)容。事實(shí)上，在整個(gè)治療開(kāi)始階段以及之后，心理動(dòng)力學(xué)心理治療師強(qiáng)調(diào)來(lái)訪者近期的體驗(yàn)勝過(guò)過(guò)去的體驗(yàn)；對(duì)于夢(mèng)也是如此。治療師更多聚焦于夢(mèng)的白日殘留，這是來(lái)訪者近期生活的部分，它們成為了建構(gòu)夢(mèng)的素材的來(lái)源。

這種聚焦為來(lái)訪者創(chuàng)建了一個(gè)事實(shí)，夢(mèng)和醒著的現(xiàn)實(shí)生活體驗(yàn)是相互連接的。來(lái)訪者學(xué)習(xí)到夢(mèng)是可以被檢視和理解的。這種初步的理解反過(guò)來(lái)幫助來(lái)訪者準(zhǔn)備好理解夢(mèng)更為深層和更加潛意識(shí)的含義，它們反映了童年時(shí)期的愿望和恐懼。

因?yàn)閬?lái)訪者能夠發(fā)掘這些層次的含義了，通過(guò)這種方式，來(lái)訪者就可以慢慢揭示、查看、理解以及熟知那些秘密而潛藏的困擾來(lái)訪者的煩惱，它們?cè)趬?mèng)中得以表達(dá)(Palombo，1984)。照此，對(duì)來(lái)訪者來(lái)說(shuō)夢(mèng)也變成了一種心理功能模型，從而“與之游戲”和獲得理解。

重復(fù)出現(xiàn)的夢(mèng)境說(shuō)明了早期夢(mèng)的材料包含著通向一個(gè)人人格核心動(dòng)力的線索，心理動(dòng)力學(xué)心理治療使用夢(mèng)的材料來(lái)推進(jìn)治療。對(duì)夢(mèng)的顯性內(nèi)容和白日殘留的使用，隨之而來(lái)的理解移情和防御機(jī)制的機(jī)會(huì)，以及最終去探

索潛意識(shí)愿望、恐懼和沖突的機(jī)會(huì)，這些都隨著心理治療的深人而一一展現(xiàn)。

初始防御啟動(dòng)后，夢(mèng)會(huì)變得比較晦澀模糊，當(dāng)防御和阻抗被理解和擯棄后，夢(mèng)又會(huì)變得更加清晰，這就是心理動(dòng)力學(xué)心理治療中夢(mèng)的另一個(gè)特點(diǎn)。

一旦這些發(fā)生，來(lái)訪者核心的潛意識(shí)愿望和沖突在意識(shí)中浮現(xiàn)時(shí)，治療師能夠把夢(mèng)當(dāng)作引導(dǎo)標(biāo)志來(lái)闡明這些愿望和沖突。

一個(gè)夢(mèng)開(kāi)啟了潛意識(shí)沖突的新層次。來(lái)訪者使用對(duì)夢(mèng)的理解，既發(fā)現(xiàn)了當(dāng)前的沖突，也發(fā)現(xiàn)了過(guò)去的行為模式。對(duì)來(lái)訪者的夢(mèng)的澄清，伴隨著清晰的性意義，表明了在治療中那個(gè)時(shí)候防御的運(yùn)行是低水平的，因此，通常被很好防御了的潛意識(shí)材料才可以獲得。

討論的深度與治療在所有環(huán)節(jié)中所處的位置相匹配，而不僅僅與一個(gè)夢(mèng)的發(fā)生相配合。同樣，一個(gè)清晰的夢(mèng)不應(yīng)該被回避，因?yàn)檫@是來(lái)訪者在表明準(zhǔn)備好進(jìn)人一個(gè)新話題的方式。

在心理動(dòng)力學(xué)心理治療中的任何觀點(diǎn)上看，夢(mèng)在闡明移情的本質(zhì)方面都非常重要。無(wú)論移情的特征是感覺(jué)到愛(ài)還是恨、傾慕還是憤怒、無(wú)聊還是興奮、是性渴望還是逃離的愿望、精神上是合作還是反對(duì)，對(duì)夢(mèng)的關(guān)注和解析都能將移情帶人視野(Stimmel，1995)

來(lái)訪者們知道了夢(mèng)的含義，并且學(xué)會(huì)怎樣去使用夢(mèng)來(lái)加深對(duì)他們體驗(yàn)世界的理解。當(dāng)來(lái)訪者發(fā)展出這種能力，能夠?qū)��?mèng)的成分用做相關(guān)自由聯(lián)想的起點(diǎn)時(shí)，很多內(nèi)容就可以被了解了，尤其是關(guān)于移情的內(nèi)容。這種認(rèn)識(shí)能夠極大地提高來(lái)訪者對(duì)其個(gè)人內(nèi)在沖突的理解。

如今，人們發(fā)現(xiàn)了非常多的心理治療中的假性記憶。擅長(zhǎng)心理動(dòng)力學(xué)心理治療的心理治療師有時(shí)候確實(shí)能沿著來(lái)訪者夢(mèng)的線索找到被遺忘的經(jīng)歷，從發(fā)展的角度看，這些經(jīng)歷作為人格結(jié)構(gòu)組織者非常重要。

這些線索必須一直加以核實(shí)，因?yàn)樵谛睦碇委熤?尤其是在夢(mèng)中)的回憶不確保這些記憶是真實(shí)的而不是后來(lái)的重構(gòu)物、篩選過(guò)的記憶或者希望得到的事件。

同樣，夢(mèng)可能能提供關(guān)于來(lái)訪者如何發(fā)展出一種適應(yīng)風(fēng)格和為何一個(gè)人會(huì)這樣做的線索。

有些來(lái)訪者用夢(mèng)來(lái)當(dāng)作防御和阻抗(Greenson，1967)，作為一種控制治療的方法，以便他們能夠回避和治療師關(guān)系中令人難受的不確定性。尤其是通過(guò)聚焦在對(duì)夢(mèng)的回憶和報(bào)告上，他們得以回避捉摸不定的移情感受，將自由聯(lián)想控制在最低限度，否認(rèn)和治療師關(guān)系中的情感，以及忽視治療在他們生活中至關(guān)重要的地位。

盡管這種方法有許多種模式產(chǎn)生，但其中最徹底的表現(xiàn)形式就是來(lái)訪者總是在一小時(shí)會(huì)談開(kāi)始的時(shí)候有一個(gè)夢(mèng)要談，這種夢(mèng)非常之細(xì)致以致來(lái)訪者對(duì)其顯性內(nèi)容的詳細(xì)敘述幾乎占據(jù)了可用的每一分鐘。

在心理動(dòng)力學(xué)心理治療的結(jié)尾，有時(shí)候會(huì)觀察到另一種夢(mèng)的現(xiàn)象：結(jié)束階段的夢(mèng)。這樣的夢(mèng)常常會(huì)在治療師或來(lái)訪者心里，或雙方心里喚醒一個(gè)覺(jué)察，就是結(jié)束可以排上日程了。

在一個(gè)治療階段的夢(mèng)中，來(lái)訪者體驗(yàn)到其問(wèn)題正在逐漸減輕、可控、甚或是正在消失。來(lái)訪者體驗(yàn)到移情正在得到解決，并且而后可以和心理治療師形成一種成熟且不受束縛的關(guān)系(Cavenarand Nash,1976)。