許多照顧瀕臨死亡的人的心理健康工作者在其培訓(xùn)中都會(huì)被要求閱讀托爾斯泰的小說《伊凡·伊里奇之死》。伊凡·伊里奇是一個(gè)品性卑劣的地主，在痛苦中面臨死亡，但是在生命結(jié)束之前，他突然意識(shí)到他的死亡是如此糟糕正是因?yàn)樗�一直生活得如此糟糕。他的這種洞見給他的生命帶來巨大的變化，在伊凡·伊里奇最后的日子里，他活得平靜而又富有意義，這是他從未體驗(yàn)過的狀態(tài)。許多偉大的文學(xué)作品包含著類似的信息。例如，在《戰(zhàn)爭(zhēng)與和平》中皮埃爾在槍隊(duì)第二次暫緩死刑之后發(fā)生了重大的變化�！妒フQ頌歌》中的守財(cái)奴也沒有因?yàn)槭フQ歡呼而突然變成了一個(gè)新人，他的改變發(fā)生在當(dāng)未來的精魂使他可以看到自己的死亡,看到陌生人爭(zhēng)奪他的財(cái)產(chǎn)的時(shí)候。

在所有這些作品中的信息十分簡(jiǎn)單但是深刻:雖然肉體的死亡可以摧毀我們，但是對(duì)于死亡的觀念可能會(huì)拯救我們。在過去的一些年里，我一直和因病患瀕臨死亡的病人進(jìn)行工作。我看到許多病人在面臨死亡的時(shí)候發(fā)生了很顯著的和積極的個(gè)人變化。病人感到他們變得更加有智慧了，他們重新調(diào)配了價(jià)值的優(yōu)先順序，開始減小生活中細(xì)末節(jié)的小事的分量�？雌饋砭拖癜┌Y能夠治愈神經(jīng)癥一樣，恐怖癥和對(duì)讓人無法承受的人際方面的擔(dān)心看起來消失了。

我經(jīng)常讓學(xué)生觀察我的癌癥病人小組。通常，在教學(xué)機(jī)構(gòu)里，小組會(huì)允許學(xué)生進(jìn)行觀察，但是會(huì)十分不情愿，并且?guī)в幸恍╇[隱的怨恨。而因癌癥瀕臨死亡的病人小組從來不是這樣!相反地，他們歡迎別人能夠有機(jī)會(huì)分享他們的所得。我聽到許多病人惋惜:“但是多么可惜，我們一直等到現(xiàn)在，直到我們的體內(nèi)充滿癌細(xì)胞的時(shí)候，才學(xué)會(huì)了如何生活�！�

海德格爾談到過兩種存在的模式:日常模式和本體模式(ontological mode)。在日常模式中，我們被物質(zhì)世界所消耗和分心，充滿了對(duì)于世界上的事物如何存在的好奇。在本體模式中，我們集中注意在存在本身，我們充滿了對(duì)世界上的事物存在的贊嘆。

本體模式的領(lǐng)域超越了日常生活，當(dāng)以本體模式生存的時(shí)候，我們?cè)谝环N特別的準(zhǔn)備進(jìn)行個(gè)體改變的狀態(tài)中。但是我們?nèi)绾文軌驈娜粘ＤＪ睫D(zhuǎn)向本體模式呢?

哲學(xué)家經(jīng)常提到“邊界體驗(yàn)”指的是那些緊急的情況把我們震出了“日常性”，使得我們的注意力集中于“存在”本身。最強(qiáng)大的邊界體驗(yàn)是面對(duì)一個(gè)人自身的死亡。

但是在日常的臨床實(shí)踐中邊界體驗(yàn)是什么呢?治療師如何利用本體模式中的改變力量幫助沒有面臨死亡的病人呢?

每個(gè)治療過程都有可能會(huì)有效地影響看問題角度的經(jīng)驗(yàn)。有親人去世的病人需要處理另一個(gè)人的死亡，也是一個(gè)邊界體驗(yàn)。但是它的力量在治療過程中很少得到利用。我們經(jīng)常在對(duì)

有親人去世的病人的工作中,僅僅集中在喪失、關(guān)系中的未完成事件、從死者身上分離、重新進(jìn)人生活上面。

雖然所有的這些步驟都很重要，但必須不能忽略的一個(gè)事實(shí)是，身邊的人的死亡也讓我們每一個(gè)人以一種極端的、痛苦的方式直面死亡。許多年前在一個(gè)對(duì)于喪偶的研究中，我發(fā)現(xiàn)許多喪偶的人并不僅僅簡(jiǎn)單地修復(fù)和重新回到喪偶之前的功能狀態(tài)上，大概有四分之一到三分

之一的被試著達(dá)到了一個(gè)新的成熟和智慧水平。

除了死亡和親人死亡之外，也有很多其他的機(jī)會(huì)在日常治療中談?wù)撆c死亡相關(guān)的問題。如果從來沒有出現(xiàn)過這些問題，我相信病人只是遵從了治療師的內(nèi)隱的指令。死亡以及必死的命運(yùn)構(gòu)成所有關(guān)于衰老、身體變化、生活階段以及許多顯著的生命里程碑(例如重要的周年紀(jì)念、孩子離開家去上大學(xué)、空巢現(xiàn)象、退休、第三代的誕生等等)的基本背景。一個(gè)班級(jí)聚會(huì)能夠成為非常有效的催化劑。每個(gè)病人在某個(gè)時(shí)候都會(huì)討論到報(bào)紙對(duì)于事故、暴行、訃告的報(bào)道。還有，在每個(gè)噩夢(mèng)中都含有死亡的顯著痕跡。

文章摘自《給心理治療師禮物》給新一代治療師及其病人的公開信