就像在其他精神分析取向的心理治療中那樣，對(duì)病人發(fā)展史和防御機(jī)制的深度理解對(duì)于支持性心理治療一樣重要。只有具備了這樣的認(rèn)識(shí)，治療師才能夠準(zhǔn)確地評(píng)估治療聯(lián)盟常見的變化，才能知道何時(shí)以及如何去處理病人的防御。這些是提供支持的核心部分，也是一種難于理解的概念和難于掌握的技術(shù)。

在支持性心理治療中與病人建立和維系一個(gè)好的工作關(guān)系是絕對(duì)先的部分。治療師規(guī)律地、可預(yù)測(cè)地提供幫助形成了治療關(guān)系的基礎(chǔ)，以及病人生活中新經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)。因?yàn)橹С中孕睦碇委煵幌衿渌�心理�?dòng)力學(xué)心理治療方法那樣，將治療和關(guān)系建立在病人在治療中所觀察的以及每時(shí)每刻所報(bào)告的情感狀態(tài)上面，或者建立在對(duì)治療師感受的談?wù)撋�，因此在支持性心理治療中病人與醫(yī)生的關(guān)系是不同的。對(duì)于病人來(lái)說(shuō)，醫(yī)生的關(guān)系更像是一種指導(dǎo)者和精神導(dǎo)師。

支持性心理治療的技術(shù)

1）知曉病人的防御機(jī)制和發(fā)展性沖突

2）建立與維系治療聯(lián)盟

3）提供一個(gè)抱持的環(huán)境

4）組建病人的“認(rèn)知”(“出借治療師的自我”)

5）持續(xù)關(guān)注移情狀態(tài)

6）以調(diào)整過的方式表達(dá)病人的情感

7）探索可替代的行動(dòng)

8）節(jié)制而支持性地使用解釋

9）使用藥物并探索依從性

治療師在任何既定的時(shí)刻都能識(shí)別病人復(fù)雜的情感狀態(tài)，這樣就能產(chǎn)生所需要的工作關(guān)系、信任及安全體驗(yàn)。當(dāng)病人使用投射來(lái)刻畫周遭的危險(xiǎn)時(shí)，在行的治療師能理解到病人內(nèi)心正在增長(zhǎng)的攻擊性，并且去尋找什么是病人未被實(shí)現(xiàn)的愿望，或者尋找是什么激活了因?yàn)閷?duì)一位憎恨的雙親的認(rèn)同而產(chǎn)生的破壞性愿望。

因此，運(yùn)用對(duì)病人生活的心理動(dòng)力學(xué)理解，治療師就能夠選擇去說(shuō):“你尋找下一份工作的計(jì)劃是什么?”或者以一種調(diào)整過的方式去表達(dá)病人的憤怒:“你感覺到了你老板的怒火，但是希望你能表達(dá)你的怒火�！敝委煄熌軌蛱峁┲С质腔�于他對(duì)病人當(dāng)前沖突的理解，對(duì)病人防御狀態(tài)的理解以及對(duì)移情的理解。通過這些認(rèn)識(shí)，治療師就能夠以一種調(diào)整過的方式去表達(dá)病人的感受、認(rèn)可病人的成功，以及提供一個(gè)抱持的環(huán)境(holdingenvironment)，讓病人在其中推遲和抑制采取行動(dòng)，這將緩解病人每況愈下的狀況。

那種認(rèn)為治療師會(huì)給建議的常見說(shuō)法，基本上是對(duì)好的心理治療中所發(fā)生的事情的一種誤解。在支持性心理治療中，病人所體驗(yàn)到的矛盾情感和被拒絕給建議的感受，可能都不亞于其他任何一種心理治療方法。支持性心理治療中的治療師也并非比其他心理治療中的治療師更加智慧。用建設(shè)和探索可選擇的方法來(lái)描述治療師的行為可能是更準(zhǔn)確的(Winston et al.，1986)

當(dāng)臨床醫(yī)師告訴病人打個(gè)出租車過來(lái)見他時(shí)，臨床醫(yī)師正在為病人的內(nèi)心和外在生活提供暫時(shí)的建設(shè)，此做法與住院治療的做法相似。這常被稱為“將治療師的自我出借給病人”。然而，當(dāng)病人要去做一個(gè)復(fù)雜的決定，例如離婚、再婚或者換工作時(shí)，治療師通常會(huì)通過與病人一起探索所有的可能性和各方利弊，最大程度地幫助病人并且極佳地維系治療聯(lián)盟。

實(shí)際上這種技術(shù)與精神分析性心理治療并非大不相同。然而，在精神分析性心理治療中，在識(shí)別出導(dǎo)致盲點(diǎn)的神經(jīng)癥性成分之后，這個(gè)部分常常由病人自己來(lái)執(zhí)行。在支持性心理治療中，治療師也幫助病人看到為何他會(huì)忽視那個(gè)部分——“我在想你曾經(jīng)沒有提到過不回你母親家的想法是否因?yàn)槟悴幌胱屗�失�?/font>?我們知道那令你感覺多么糟糕”——然后在闡明這些部分之后探索可能的選擇——“噢，對(duì)，當(dāng)你感覺不回去會(huì)令母親失望時(shí)，你會(huì)感覺很糟糕，但是你也可以在你的工作和決定你的家庭需要什么的時(shí)候感到有更多的掌控。